Conjuntivitis Flashcards
Qué es la conjuntiva?
Membrana mucosa transparente que tapiza el globo ocular y la cara interna de los párapados
Epitelio de la conjuntiva
Epitelio escamoso estratificado no queratinizado
De donde a donde va la conjuntiva?
Del limbo esclerocorneal al borde palpebral
Qué células encontramos en la conjuntiva?
- Células calciformes (producen mucina)
- Langherhans
- Melanocitos y linfocitos
Partes de la conjuntiva
- Tarsal: recubre cara interna de los párpados (termina en el nacimiento de las pestañas)
- Bulbar: recubre toda la esclera
- Fondo de saco (marginal)(FÓRNIX)
TARSO: cartílago palpebral que da consistencia a los párpados
La conjuntiva bulbar se divide en:
- Porción escleral
- Porción pericorneal
Funciones de la conjuntiva
-Proporciona el material mucinoso de la pelicula lagrimal
-Protege la superficie ocular de cualquier agente externo
V/F: la córnea está cubierta por la conjuntiva
Fake news
Flora normal de la conjuntiva
- S epidermidis (60%)
- Difteroides (>35%)
- Propioni-bacterium acnes (anaerobia)
Qué factores alteran los mecanismos de defensa?
- Síndrome de ojo seco
- Exposición: exoftalmos, lagoftamos, retracción del párpado
- Deficiencia nutricional / malabsorción (avitaminosis
- Inmunideficiencia local o sistémica
- Obstrucción e infección del conducto nasolagrimal
- Daño por radiación
- Trauma o cirugía –> ¡por eso les tenemos que cerrar los ojos!
- Inflamación o infección previa
Lagoftalmos: el párpado no cierra bien
Conjuntivitis
Inflamación de la conjuntiva, NO NECESARIAMENTE ES POR INFECCIÓN
V/F: la conjuntivitis infecciosa es la más común
Verdadero
Ya sea viral o bacteriana
Síntomas de una conjuntivits bacteriana
- ojo rojo
- Sensación de cuerpo extraño
- Lagrimeo
- Prurito mínimo
- Secreción de aspecto verdoso
- Lesión papilar
- Fiebre y faringitis ocasional
Lesión papilar: el centro es rojo
La secreción se acumula por la noche
Principal causante de conjuntivitis bacterina
S AUREUS
En agudo <4 semanas
Agente causal en la conjuntivitis neonatal
N gonorrhea
C trachomatis
Agente causal en la conjuntivitis hiperaguda
Pista: afecta a adolescentes y adultos SEXUALMENTE ACTIVOS
C trachomatis
N gonorrhea
Agente causal en la conjuntivitis aguda
En adultos:S Aureus o SARM
En niños: H.Influenzae, Strep pneumoniae , Moraxella catarrhalis
Agente causal en la conjuntivitis crónica
C trachomatis o patología sistémica
Tx para la conjuntivitis bacteriana
- Aminoglucósidos: genteamicina y tobramicina
- Fluoroquinolonas: ciprofloxacino, levofloxacina, ofloxacino
- Macrólidos: azitromicina, erotromicina
- Sulfonamidas: sulfacetamida
90% no responde a tobramicina
Complicación más fecuente de las conjuntivits bacteriana
Blefaroconjuntivitis
Principal patógeno de la conjuntivitis viral
Adenovirus
Complicación de la queratoconjuntivitis epidérmica
Infiltrada subepitelial de la córnea -> ven borroso
Pseudomembranas
Sobreinfección
Tipo de lesión en la conjuntivitis viral
Lesión folicular
También la encontramos en clamidia
V/F: la conjuntivitis viral se puede acompañar de linfadenopatías
Verdadero
También es común en clamidia
Diferencia entre hiperemia conjuntival y la inyección ciliar
Principal causa de ceguera infecciosa en el mundo
Clamidia -> tracoma
El tracoma se ubica en el tarsal superior
Serovares de clamidia que producen tracoma
A, B,C
Estadios del tracoma
En el estadio 4 podemos ver entropion cicatrizal
Tx del tracoma
- Cirugía
- Antibiótico (azitromicina, doxiciclina, eritromicina)
- Limpieza facial
Qué producen los serovares D y K de clamidia?
Conjuntivitis folicular crónica:
Invade tracto genital e infecciones neonatales
Tx con tetraciclina o eritromicina loca y sistémico 500mg
Características de la conjuntivis alérgica
- Linea de Deenie Morgan
- Nódulos de horner trantas
- Secreción mucoide (blanca)
- Hiperemia + papilas grandes en conjuntiva tarsal superior
- Puede haber leucomas en la córnea
- PRURITO!!!!
Tipos de conjuntivitis alérgica
- Estacional y perenne: asociada a rinitis alérgica
- Queratoconjuntivitis vernal 1-5% –> niños
- Queratoconjuntivitis atópica –> crónico en niños
Tratamiento para la conjuntivis alérgica
- Antihistamínicos
- Inhibidores de la degranulación de mastocitos
- Esteroides
- Lubricantes
Etiología del molusco contagioso
POX VIRUS
Lesiones aperladas blanquecinas con reacción conjuntiva
Tx -> exprimirlo
Lo vemos por transmisión sexual y en niños
Etiología de conjuntivitis hemorrágica
Enterovirus 70 y Coxsackie A24
Hiposfagma: hemorragia conjuntival
En derrames enviarlo al hematólogo
Repasa tablita de adenovirus
Cuales son los dos tipos de presentaciones que puede ocasionar el ADENOVIRUS?
- Queratoconjuntivitis epidérmica
- Fiebre faringoconjuntival
Serovares Adenovirus que causan la queratoconjuntivis epidérmica
8,19, 37 y 54
Sx de la queratoconjuntivitis epidérmica
- Lagrimeo
- Fotofobia
- Ausencia de manifestaciones extraoculares
- Reacción folicular
- Infiltrado subepitelial
Serovares de Adenovirus que pueden provocar fiebre faringoconjuntival
3,4 y 7
Sx de fiebre faringoconjuntival
- Fiebre
- Faringitis
- Rinitis
- Adenopatías
- Conjuntivitis folicular
Tx de la conjuntivitis causada por adenovirus
- Limpieza
- Resolución espontánea en 2 semanas
- AINE, lubricante y esteroide
