Instrumental Cirúrgico Flashcards
Quais são os quadrantes correspondentes aos tempos cirúrgicos?
- Diérese
- Preensão
- Hemostasia
- Exposição
- Especiais
- Síntese
Quais são as regras gerais da arrumação da mesa?
- Parte funcional dos instrumentos ficam voltados para baixo
- Concavidade das pinças fica para baixo
- Instrumental não montado fica com a parte funcional pra cima até ser montado.
Qual a disposição do instrumental cirúrgico?
- Tipo (atraumática antes da traumática)
- Curvatura (curvas antes das retas)
- Tamanho (menor antes da maior)
*Tesoura no tempo de diérese: tipos (metzembaum ou mayo) -> formato funcional (curva ou reta) -> tamanho (menor ou maior)
O que ocorre no primeiro quadrante?
O primeiro quadrante é a diérese e é dedicada a criar uma via de acesso aos planos cirúrgicos através dos planos anatômicos. Pode ser caracterizado como aguda ou romba.
1. Diérese aguda: lise de tecidos. Ex.: bisturi, bisturi elétrico, tesouras, costótomo, serra, goiva, laser.
2. Diérese romba: afastamento dos tecidos. Ex.: manobras digitais, tesouras, pinças hemostáticas.
Quais instrumentais pertencem ao primeiro quadrante?
- Bisturi
Função: incisão cirúrgica
Características: formada por cabo e lamina (cabo n 3 - lâminas menores, incisões mais delicadas: laminas 10, 11, 12 e 15); cabo n 4 - lâminas maiores; incisões em grandes animais: laminas 20, 21, 22, 23, 24, 25)
Empunhadura: arco de violino (incisões longas) e lápis (incisões pequenas e delicadas). Entrada: 90, inclina pra 45, retorna pra 90. - Tesoura
Função: seccionar, cortar, desbridar tecidos
Mayo: utilizada em materiais mais grosseiros/desvitalizados (mais traumática: porção cortante=porção não cortante)
Metzembaum: utilizada em materiais mais delicados, em cavidades.
Obs.: retas em superficies e curvas em cavidades.
Organização: cabos de bisturi N 4 -> cabos de bisturi N 3; tesouras de metzenbaum -> tesouras de mayo.
O que ocorre no segundo quadrante?
É a preensão. Instrumentos utilizados para manipulação e apreensão de estruturas, órgãos, tecidos.
Quais instrumentais pertencem ao segundo quadrante?
- Pinça de dissecção do tipo antatomico ou sem dente (atraumática).
Possui estrias transversais na face prensara e pontas lisas.
Utilizados em estruturas delicadas (vasos, paredes de vasos). - Pinça de dissecção do tipo dente de rato (traumática).
Possui dente na ponta.
Utilizado em estruturas mais resistentes (pele e aponeurose).
Pinça atômica -> pinça não anatomica.
O que ocorre no terceiro quadrante?
É o quadrante da hemostasia. Visa prevenir ou corrigir hemorragias.
Quais instrumentais pertencem ao terceiro quadrante?
- Pinças de Halsted: pinça hemostática pequena (a curva é chamada de mosquitinho).
Utilizada em estruturas delicadas. - Pinças de Kelly: tem ranhuras apenas na parte distal da face interna. (Kelly reta é reparo)
- Pinças de Crile: tem ranhuras em toda a parte interna.
Utilizada para pinçar pedículos. - Pinças de Kocher: possui a face interna totalmente formada por ranhuras na transversal e possuem dente de rato na extremidade.
- Pinças Rochester: é longa, robusta, com estrias transversais na face de preensão e se diferencia pelo seu tamanho.
Pinça menor curva -> pinça menor reta -> pinça maior curva -> pinça maior reta
Halsted-> Kelly -> crile-> kocher-> rochester
O que ocorre no quarto quadrante?
O quarto quadrante compreende a exposição do campo operatório, afastando as bordas da ferida operatória, permitindo a visualização de planos anatômicos ou órgãos subjacentes.
Nele, utilizam-se os afastadores dinâmicos ou manuais (manuseio/tração contínuo e permitem mudança de posição a todo momento).
Quais instrumentais pertencem a quarto quadrante?
- Farabeuf
Pequena superfície de contato em formato de “C”. É utilizado para afastar pele, tecido subcutâneo e músculos superficiais. - Válvula suprapúbica
Uma extremidade com curvatura em forma de C e outra um cabo. É utilizada em cirurgias Gineco-obstétricas.
Ao se associar com o Gosset, forma o afastador autoestático Balfour. - Doyen
Ângulo reto e ampla superficie de contato. Utilizado em cirurgias abdominais e torácicas. - Lagenbeck
Cabo mais longo que a extremidade de afastamento (consegue atingir planos mais profundo que o Farabeuf) em formato de L. É utilizado para afastar tecidos moles. - Volkmann (garra de Wolverine)
Possui laminas curvas com extremidades afiadas e serrilhadas. É utilizado principalmente em fibras musculares. - Harrington ou “coração”
Aplica uma menor pressão, permitindo que seja utilizado em estruturas delicadas que não pode ser perfurada. É usado em cirurgias cardíacas. - Deaver
Possui extremidade distal em formato de semi-lua (análogo ao desenho do contorno dos pulmões). Usado em cirurgias torácicas e abdominais. - Espátulas maleáveis
Conformações adaptáveis para qualquer necessidade durante a cirurgia. Pode ser utilizado também para a proteção de vísceras durante as suturas na cavidade abdominal. - Afastadores auto-estáticos: peças acopladas que uma vez posicionadas, permanecem na mesma posição.
9.1. Gosset: (gosset + valvula suprapubica = Balfour) atraumático, mobilização de tecidos moles (cirurgias abdominais, urologicas, de mama e outras).
9.2. Finochietto: usado em cirurgias torácicas, possui manivela para possibilitar o afastamento das costelas.
O que ocorre no quinto quadrante?
É o quadrante associado para finalidades específicas (procedimentos que são o objetivo principal da cirurgia).
Quais instrumentais pertencem ao quinto quadrante?
- Desjardins:
Pinça de preensão com pontas largas que tem fenestração.
Retirada de cálculos renais e de vias biliares. - Guyon:
Pinça hemostática com pontas curvas e robustas.
Pinçar pedículo renal. - Cheron:
Prende e segura tecidos delicados.
Procedimentos de anti-sepsia e no transporte de gases para a hemostasia. - Allis:
Pinça bem traumática, possui dentes em sua extremidade distal.
Tecidos resistentes ou que irão sofrer exérese. - Foester:
Longa e reta: anti-sepsia.
Curva: colecistectomia. - Collin:
Pinça atraumática.
Tecidos ou vísceras ocas ou língua pelo anestesiologista. - Duval:
Pinça atraumática, ranhuras na face interna.
Usada em diversas estruturas, como as alças intestinais. - Clamps intestinais:
Atraumática, ranhuras na face interna (grande área de contato).
Coproestase (interrupção do transito intestinal). - Mixter:
Pinça reta com pontas anguladas e serrilhadas, força de preensão.
Pedículos hepático, renal e pulmonar. - Backhaus (pinça de campo):
Fixa os campos operatórios.
O que ocorre no sexto quadrante?
É o quadrante da síntese; ocorre união das bordas a fim de recompor os tecidos.
Quais instrumentais pertencem ao sexto quadrante?
No sexto quadrante estão as porta-agulhas (possuem na ponta um sulco e estrias transversais).
- Porta-agulhas de Hegar:
Semelhança com as tesouras e pinças hemostáticas. Tem argolas e cremalheira.
Síntese em cavidades. - Porta-agulhas de Mathieu:
Hastes livres, ausencia de argolas.
Suturas na superficie, muito usada por cirurgiões-dentistas.
