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PROSEL Lacir > Abdome Agudo > Flashcards

Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de abdome agudo?

A

Obstrutivo, inflamatório, hemorrágico, perfurativo e vascular.

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Q

Como se classifica o inicio e progressão da dor nos tipos de abdome agudo?

A

Lento e indioso: inflamatório e o obstrutivo.
Súbito e rápido: hemorrágico, perfurativo e vascular.

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3
Q

Qual o tipo de abdome agudo mais comum?

A

Abdome agudo inflamatório.

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4
Q

Explique a Lei de Stokes

A

Toda vez que a serosa que envolve uma musculatura lisa sofre irritação, esta entra em paresia ou paralisia (AA inflamatório pode gerar um AA obstrutivo ou perfurativo).

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5
Q

Qual a causa mais comum de AA no mundo?

A

Apendicite aguda.

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6
Q

Explique o padrão de dor da apendicite aguda.

A

De início visceral (não localizada) e posteriormente parietal localizada no QID abdominal.

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7
Q

Quais são os sinais da apendicite aguda?

A

Sinal de Blumberg: dor na descompressão brusca no ponto de McBurney.
Sinal de Rovising: dor no QID ao apalpar o QIE (deslocamento de gases para o cólon ascendente, atingindo o apendice inflamado).

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8
Q

Qual a principal causa de colecistite aguda?

A

Colelitíase.

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9
Q

Qual a fisiopatologia da colecistite aguda?

A

Usualmente, trata-se de uma obstrução do ducto cístico por calcificações que promove a estase da bile e a proliferação bacteriana (inflamação).

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10
Q

Explique o padrão da dor da colecistite aguda.

A

Dor do tipo em cólica localizada no hipocôndrio direito. Torna-se contínua e pode irradiar para região epigástrica e dorso.

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11
Q

Explique o sinal de Murphy e o relacione com um tipo de AA.

A

Sinal de Murphy: pede para o paciente respirar fundo e ao tocar no hipocôndrio direito ele interrompe a respiração.
Está relacionado com AA inflamatório e mais especificamente com a colecistite aguda.

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12
Q

Qual a fisiopatologia da pancreatite aguda?

A

O aumento da pressão causado pelas calcificações promove a inflamação do parênquima pancreático em decorrência da ativação inadequada de enzimas que vão compor o suco pancreático.

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13
Q

Quais são as principais causas da pancreatite aguda?

A

Uso abusivo de álcool e colelitiase.

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14
Q

Explique o padrão da dor da pancreatite aguda.

A

Dor de forte intensidade localizada no epigástrio em faixa. É contínua e pode irradiar para o dorso.

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15
Q

Explique o padrão da dor da pancreatite aguda.

A

Dor de forte intensidade localizada no epigástrio em faixa. É contínua e pode irradiar para o dorso.

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16
Q

O sinal de Cullen e o sinal de Grey-Turner estão associados a qual doença? São sinais de rápido aparecimento ou tardios?

A

São sinais tardios relacionados com a pancreatite aguda.
Sinal de Cullen: equimose na região periumbilical.
Sinal de Grey Turner: equimose nos flancos.

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17
Q

Qual a importância dos exames laboratoriais para o diagnóstico da pancreatite aguda?

A

Através dos exames laboratoriais será possível observar anormalidades na amilase e na lipase (aumentadas).

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18
Q

Qual a fisiopatologia da diverticulite aguda?

A

Inflamação de um ou vários divertículos gerado pela abrasão da mucosa com um coprólito.

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19
Q

Quais são as principais doenças causadas por AA inflamatório?

A

Apendicite aguda, colecistiase aguda, pancreatite aguda e diverticulite aguda.

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20
Q

Onde mais ocorre a diverticulidade aguda?

A

Cólon sigmoide.

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21
Q

Qual o padrão da dor da diverticulite aguda? Existe algum achado durante o exame físico?

A

Dor em fossa ilíaca esquerda que pode ser do tipo cólica ou contínua e irradiar para o dorso.
Pode-se encontrar uma massa palpável na região ilíaca E.

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22
Q

Como os exames de imagem são uteis no AA inflamatório?

A

RX: achados pouco significativos, usualmente precisa de USG e TC.
USG: primeira opção quando existe a suspeita para COLECISTITE AGUDA e patologias ginecológicas.
TC de abdome: primeira opção para APENDICITE, PANCREATITE E DIVERTICULITE.

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23
Q

Qual a parte do corpo humano mais acometida no AA obstrutivo?

A

Intestino delgado.

24
Q

Quais são os desdobramentos mais comuns no intestino delgado de AA obstrutivo?

A

Bridas e hérnia.

25
Q

Quais são os desdobramentos mais comuns no intestino grosso de AA obstrutivo?

A

Câncer colorretal e megacolon chagásico (fecaloma).

26
Q

Quais são os critérios de classificação do AA obstrutivo?

A

Fator desencadeante.
Tipo de oclusão.
Complexidade.
Altura.
Forma de obstrução.

27
Q

Diferencie fator desencadeante mecânico e funcional no AA obstrutivo.

A

Mecânico: obstrução parcial ou total do intestino por fatores intrínsecos ou extrínsecos (ascaris e bridas, respectivamente).
Funcional: distúrbio do TGI que promove perda da função motora.

28
Q

Diferencie o AA obstrutivo simples do complicado.

A

Simples: sem sofrimento de alças intestinais.
Complicados: com sofrimento de alças.

29
Q

Qual o parâmetro para um AA obstrutivo ser classificado em alto ou em baixo?

A

Válvula ileo cecal.

30
Q

Quais são os sintomas de um AA obstrutivo alto? E um baixo?

A

Alto: parada de eliminação de fezes e gases tardio e menor distensão abdominal. Vômito fecaloide esverdeado e alcalose metabólica mais precocemente.
Baixo: parada de eliminação de fezes e gases precocemente e maior distensão abdominal. Vômito fecaloide tardio e acidose metabólica mais precocemente.

31
Q

Explique a forma de obstrução de um AA obstrutivo.

A

Alça aberta: apenas um local de obstrução.
Alça fechada: obstrução entre o ponto obstruído e a válvula íleo cecal competente.

32
Q

Qual o padrão da dor do AA obstrutivo?

A

Caracteriza-se por ser dor em cólica, difusa (visceral) e de início indioso com momentos de melhora e piora.

33
Q

Quais são os fatores de risco para AA obstrutivo?

A

Bridas (principal) e aderências (cirurgias previas, infecções e CE intra-abdominais).
Câncer colorretal (histórico de pólipos intestinais).
Hérnias (aumento da pressão abdominal).
Volvo (constipação crônica).

34
Q

Qual o exame complementar de suma importância para diagnóstico de AA obstrutivo?

A

Toque retal.

35
Q

Quais são os exames de imagens importantes para o AA obstrutivo?

A

RX: confirma a suspeita clínica (sinal do empilhamento de moedas).
TC: oferece maior quantidade de detalhes porém não pode ser utilizado em grávidas e tem valor elevado.

36
Q

Qual o sinal específico para AA obstrutivo no intestino delgado?

A

Sinal do empilhamento de moedas encontrado por RX.

37
Q

Qual o sinal específico para AA obstrutivo no intestino grosso?

A

Sinal em moldura de quadro encontrado por RX.

38
Q

Qual o sinal do AA obstrutivo que indica volvo sigmoide?

A

Sinal do grão de café.

39
Q

Qual a conduta para AA obstrutivo?

A

Se tiver sofrimento de alça, peritonite e alça fechada: cirurgia.
Se não houver: manejo clinico que, caso não haja melhora em 48h, é seguido de cirurgia.

40
Q

Como se define o AA perfurativo?

A

Trata-se de uma perfuração de uma víscera oca com extravasamento do conteúdo para a cavidade peritoneal.

41
Q

Qual o padrão da dor do AA perfurativo?

A

De inicio súbito e intenso. Intensidade e gravidade vão depender de fatores locais.

42
Q

O que divide o AA perfurativo em alto e baixo?

A

Ligamento de Treitz.
Alta (peritonite química e depois pode evoluir pra séptica) ou baixa (peritonite séptica).

43
Q

Diferencie o AA perfurativo alto e baixo.

A

Eles levam em conta o Ligamento de Treitz. O AA alto conta com a liberação de enzimas digestivas (pouca contaminação bacteriana - peritonite química) que pode evoluir para uma peritonite séptica. O AA baixo promove liberação de conteúdo fecal (muita contaminação bacteriana - peritonite séptica).

44
Q

Quais achados laboratoriais são tipicos de um AA perfurativo?

A

Hb e Ht reduzidos e aumento do lactato.

45
Q

Quais são os exames de imagens solicitados no AA perfurativo e quais são os sinais típicos?

A

RX e TC. Os sinais típicos são sinal de Jobert (“parece uma bulha gástrica do lado direito radiológico”) e sinal de rigler (alças muito bem definidas e presença de ar).

46
Q

Como o AA vascular é definido?

A

Condição em que ocorre a diminuição ou ausência da perfusão intestinal (podendo levar a isquemia).

Associar à isquemia!!!!!1

47
Q

Cite quais são as causas oclusivas e não oclusivas do AA vascular.

A

Causas oclusivas: embolia arterial (CAUSA MAIS COMUM), trombose arterial mesentérica (aterosclerose) e trombose venosa mesentérica (hipercoagulabilidade, lesão epitelial e infecções).
Causas não oclusivas: diminuição do debito cardíaco, choque e vasoconstriccao arterial mesentérica.

48
Q

Qual o padrão da dor do AA vascular?

A

De início súbito, intensa, sem localização precisa. Pode ter como associação náuseas, vomitos, alterações nas fezes, distensão abdominal e, ao toque retal, fezes em geleia de amora (necrose da mucosa intestinal).

Obs.: quando os sintomas são desproporcionais em relação ao exame físico deve-se suspeitar de AA vascular.

49
Q

Quais os principais fatores de risco para AA vascular?

A

Arritmias, TVP,TEP, sinais de arteriosclerose, histórico de eventos embólicos.

50
Q

Qual o exame de primeira escolha no AA vascular?

A

TC de abdome para visualização do trombo ou embolo. Além de visualizar a distensão gasosa intestinal, o espessamento da parede intestinal, pneumoperitônio, líquido livre na cavidade, presença de ar na circulação porta.

51
Q

Qual o exame padrão ouro para o AA vascular?

A

Angiografia porém é pouco presente em unidades de saúde.

52
Q

Quais as principais etiologias do AA hemorrágico?

A

Homens: ruptura de aneurismas e arterias viscerais.
Mulheres: origem ginecologica e obstetrica.
Idosos: ruptura de tumores, veias varicosas e aneurisma de aorta abdominal.

53
Q

Quais são os principais fatores de riscos para o AA hemorrágico?

A

Uso de AINES, anticoagulantes orais, INR > 4,5, pacientes portadores de coagulopatias, PA elevada.

54
Q

Qual o padrão da dor do AA hemorrágico?

A

Início súbito, intenso, do tipo pontada, com piora ao se movimentar e podendo ter sinais de choque.

55
Q

Quais são os sinais típicos de AA hemorrágico?

A

Sinal de Kehr (dor no ombro esquerdo, ruptura do baço) e sinal de laffont (dor no ombro direito, hemorragia retroperitoneal).

56
Q

Qual o exame padrão ouro para o AA hemorrágico?

A

USG fast.

PROSEL Lacir (5 decks)

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