instabilité, néoplasies, SAE, décoll scap

Question 1

instabilité - stabilité dynamique

que fait le contrôle musculaire a/n de la GH?

Answer 1

afférences sensitives renseignent le cerveau sur la pos de l’épaule
entraine contraction volontaire pour positionner l’omoplate et centre de la tête hum dans la cavité gléno

Question 2

muscles stabilisateurs de l’omoplate (5)

Answer 2

trapèze (sup, moy, inf)
rhomboïdes
élévateur de la scap
dentelé ant
petit pect

Question 3

qu’est-ce qu’une lésion de bankart?

Answer 3

ensemble de lésions reliées à la désinsertion du complexe capsulo-labral de la gléno
majoritairement luxation ant

Question 4

mécanisme de blessure pour lésion bourrelet ant

Answer 4

chute bras en abd+RE

impact sur épaule (rare)

Question 5

qu’est-ce qu’un SLAP?

Answer 5

supérior labrum antérior to post: lésions du bourrelet gléno sup
type 1: dégénérescence/effritement du bourrelet fermement attaché à la gléno (avec long biceps)
type 2: bourrelet + longue portion biceps détachés de gléno sup
type 3: déchirure sup en anse de seau
type 4: déchirure le long de la longue portion du biceps
type 5: déchirure s’étend vers bourrelet ant et sup
type complexe: combinaison type 2 + 4

Question 6

mécanisme de blessure pour SLAP

Answer 6

chute bras en ext

décélérations répétées du bras

Question 7

mécanisme blessure bourrelet post

Answer 7

mvt répété en F d’EXT sur bras qui est en flex+add+RI

Question 8

stabilisation statique sup à 90* abd assurée par

Answer 8

structures capsulo-lig inf

Question 9

stabilisation statique en add assurée par

Answer 9

structures capsulo-lig sup

Question 10

à quoi s’oppose l’arche coraco-acromiale?

Answer 10

luxation sup

Question 11

de quoi est composée l’arche coraco-acromiale? (5)

Answer 11

acromion
lig coraco-acromial
bourse subacromio-deltoïdienne
CR
tendon longue portion biceps

Question 12

toute lésion d’une partie de l’arche coraco-acromiale peut : (4)

Answer 12

affecter la stabili sup
fav la migration sup tête hum
fav accrochage des tendons CR
fav accrochage de bourse subacromio-deltoïdienne entre tête et arche

Question 13

types de lésions d’instabili: (5)

Answer 13

instabili ant traumatique
instabili atrauma, multidir bilat
instabili post
déchirure bourrelet gléno
SLAP

Question 14

nomme les 3 fractures en lien avec la luxation GH

Answer 14

Hill-Sachs: enfoncement du rebord supéro-lat de la tête hum
Bankart: petit fragment détaché rebord antéro-inf cavité gléno
Bankart inversé: impaction du rebord post de la glène

Question 15

2 muscles + importants de la scap souvent en cause lors d’un décollement et pq?

Answer 15

trapèze
dentelé ant
élévation + rot sup peut pas être compenser par d’autres muscles

Question 16

parésie du muscle dentelé ant

N + causes

Answer 16

N thx long (C5-C7) comprimée par
scalène moy ou
entre clav et 1re côte ou
par bande fibreuse le stabilisant a/n des 1res côtes

Question 17

lésion secondaire du N thx long peut survenir après (2)

Answer 17

stress répétés au cours de gestes sportifs

évènement trauma par traction, souvent avec lésion du plexus brachial

Question 18

parésie du trapèze - N + causes

Answer 18

N crânien XI (spinal accessoire) + afférentes C2-C4
causes:
biopsie ganglions post a/n cx
dissection radiale du cou
lésion pénétrante base du cou

Question 19

parésie rhomboïdes + élévateur scap

N + raison

Answer 19

N dorsal de la scap (C4-C5)
compression entre scalènes ant et moy:
hypertrophie ou rétraction

Question 20

qu’est-ce que la dyskinésie scapulaire?

Answer 20

perte de contrôle du pos et du mvt de la scap

Question 21

quel N on soupçonne lors d’une atrophie isolée du trapèze et du SCOM?

Answer 21

nerf spinal

Question 22

parésie du trapèze: pos de la scap

Answer 22

+ éloignée de la ligne médiane et abaissée
angle inféro-méd en protraction
acromion + élevé que controlat
épine + proéminente

Question 23

quel N est lésé lors d’une atrophie du dentelé ant?

Answer 23

N thx long

Question 24

examen dynamique de la scap

problématiques à la phase descendante des mvts flex et abd résultant d’un décollement de la scap

Answer 24

faiblesse muscu, dyskinésie scap légère et décollement angle inféroméd

Question 25

vrai ou faux: les tumeurs maligne primaires musculosqelettiques sont rares

Answer 25

vrai

Question 26

74% des tumeurs de l’épaule sont de type

Answer 26

ostéo-cartilagineuses

Question 27

28% des tumeurs de l’épaule se retrouvent dans

Answer 27

les tissus mous

Question 28

vrai ou faux: les tumeurs malignes de l’épaule sont les plus fréquentes

Answer 28

faux, se sont les bénignes à 72%, 28% pour malignes

Question 29

localisation des tumeurs à l’épaule, donne le %

Answer 29

humérus prox 70%
scapula 20%
clavicule 10%

Question 30

quelle est la cause la + fréq de dlr à l’épaule?

Answer 30

SAE syndrome d’accrochage de l’épaule

Question 31

le traitement du SAE nécessite

Answer 31

rééducation instabilité GH ou scapulo-thx

Question 32

nomme les types de SAE primaire extrinsèque (3)

Answer 32

SA antéro-sup de Neer
SA postéro-sup de Walsh
SA antéro-méd de Gerber

Question 33

nomme les types de SAE primaire intrinsèque (3)

Answer 33

tendinose CR
déchirure de CR
tendinopathie CR et du travailleur

Question 34

quelles sont les affections dégénératives les + fréq de la CR? (2)

Answer 34

tendinose + déchirure de la CR

Question 35

définition de tendinose

Answer 35

atteinte chronique de dégénérescence tendineuse sans réponse inflammatoire

Question 36

définition de tendinite

Answer 36

inflammation du tendon lié à un traumatisme

Question 37

zone critique d’une déchirure de la CR

Answer 37

facette sup du TM, à 1 cm de l’insertion du tendon du supra-épineux

Question 38

quelles activités de l’épaule met en jeu le seuil de défaillance du tendon dans le SAE?

Answer 38

activités au-dessus des épaules prédisposent aux déchirures sur la surface articulaire suite à la surcharge méca.
la tension intratendineuse s’accentue avec l’augmentation des A GH

Question 39

progression déchirure CR

Answer 39

1. surface articulaire supra-épineux sur TM
2. progresse dans la substance du tendon –> déchirure transfixante
3. progresse en post dans le reste du tendon supra-ép, puis dans l’infra-ép
4. atteint tendon subscap + gouttière bicipitale avec rupture du lig hum transverse + instabili tendon de la longue portion biceps

Question 40

la progression de la déchirure CR amène une faiblesse + inhibition dlreuse réflexe CR, et donc

Answer 40

la CR ne joue plus son rôle stabilisateur de la tête hum

Question 41

l’accrochage se produit entre quelles structures anat?

Answer 41

CR et voûte subacromiale

Question 42

les tractions répétées de la tête hum provoquent

Answer 42

enthésophytes de traction au lig coraco-acromial

Question 43

le déplacement sup de la tête hum entraine

Answer 43

lésions de l’anneau gléno + bourrelet gléno sup –> diminution effet stabili de la concavité gléno sup

Question 44

facteurs prédisposants d’une tendinopathie CR et du travailleur (3) contribuant aux troubles musculosquelettiques

Answer 44

travail avec:

• mvts répétitifs poignets/mains
• main + haute que l’épaule
• mvts de rot ou EXT du bras

Question 45

principe de bras de levier avec le bras

Answer 45

+ le bras est éloigné, + la charge méca est importante

Question 46

progression/évolution du SAE (pas la physiopatho)

Answer 46

1. récidives dû à activités + intenses/répétées de l’épaule
2. entrecoupées rémission (repos/ traitement)
3. progression dlr + cste au repos et nuit si pression directe sur épaule
4. crépitements poss
5. faiblesse peut se développer avec élévation épaule
6. cervicalgie ou dorsalgie poss

Question 47

il est essentiel que tout patient suive un programme de rééducation avec exercices thérapeutiques avant qu’une chx soit envisagée pour les SAE et affections de la CR. pourquoi?

Answer 47

parce que les exercices d’un SA sub-acromial sont aussi efficaces que la chx pour diminuer la dlr et améliorer la fct
et que ceux d’une affection de la CR sont + efficaces que la chx