Insônia no Idoso

Question 1

Insônia:

Answer 1

Distúrbio caracterizado por dificuldade recorrente na iniciação, manutenção, consolidação ou na qualidade do sono apesar da existência de tempo disponível

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

Prevalência de 50% dos idosos

Question 3

Etiologia:

Answer 3

Condições médicas, distúrbios psiquiátricos, polifarmácia e fatores ambientais (ex: diminuição da exposição a luz, institucionalização)

Question 4

Fisiopatologia:

Answer 4

Deterioração do núcleo supraquiasmático e da via do trato retino-hipotalâmico -> transmissão deficiente da informação claro-escuro -> desregulação da secreção de melatonina -> disfunção do ritmo circadiano do sono

Question 5

Variações do sono no idoso:

Answer 5

Redução da capacidade de dormir, diminuição do número de ciclos do sono e do tempo dos estágios 3, 4 e sono REM; Aumento dos estágios 1 e 2, da atividade mioclônica e dos despertares precoces. Há fragmentação do sono e tendência a deitar cedo e levantar mais cedo, com dessincronização interna-externa

Question 6

Exames Complementares:

Answer 6

Ferritina e Polissonografia

Question 7

Complicações:

Answer 7

Perda de memória, sonolência diurna, aumento do risco de quedas, prejuízo socioocupacional

Question 8

Tratamento não-farmacológico:

Answer 8

TCC, Terapia de controle de estímulos, Técnicas de relaxamento e Higiene do sono

Question 9

Tratamento farmacológico:

Answer 9

Zolpidem 5mg —> Zopiclone 7,5mg 1/2cp 1x/dia —> Ramelteon 8mg —> Zolpidem Stilnox CR 6,25mg —> Trazodona 50mg –> Amitriptilina 25mg 1/2-1cp 1x/dia —> Flurazepam 30mg 1/2cp 1x/dia até 4-6sem