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KMP 6A > Innere 👩‍⚕️🩺💊 > Flashcards

Innere 👩‍⚕️🩺💊 Flashcards

1
Q
  1. Was ist häufigste Ursache chron. OBSZ?
  2. Symptome eosinophile Ösophagitis? Diagnose? Therapie?
  3. Symptome eosinophile Gastritis? Diagnose? Therapie?
  4. Langsam progr. Schluckstörung, Gewichtsverlust + Regurgitation?
  5. Woraus wird der Ureaseschnelltest gemacht?
  6. Therapie H.pyloris?
  7. Was ist funktionelle Dyspepsie?
  8. Diagnose Cl. Difficile?
A
  • 50% Funktionelle Dyspepie (Ausschlussdiagnose), 25% Refux = wichtigste DD, 25% Ulcus
  • KEIN Organbefall außerhalb GIT! Mukosal, muskulär, Serosa! Eiweißverlust-Syndrom, Th: SEHR Steroidsensitiv! Vit.D
  • Dysphagie, Atopie, Thorax-SZ -> 15eos/HPF (<6 = GERD) + kein PPI-Response
  • Th: Budesonid (GC) + 6-Food-Elimin-diät, PPI bei milder KH wirksam!
  • Achalasie
  • Bei der GASTROSKOPIE!
  • Clarithromycin + PPI + Amoxicillin, Resistenz: Metronidazol!
  • KEIN Hinweis auf strukturelle KH, in JEDEM Alter, Abklärung bei Alarmsymptomen! Oft Besserung durch PPI!
  • Zytotox.Assay + ELISA: Toxine, Th: Vanco, Metron, Dificlir
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2
Q
  1. Nicht-blutige prolongierte wassrige Diarrhoe, zuvor in Afrika?
  2. Hauptursache schwere untere GIT-Blutung?
  3. Wandverdickung Colon, Schneckenspuren + Pflasterstein, CRP, Kleinwuchs, chron. Diarrhoe?
  4. NW bei Azathioprin? Indikation?
  5. E.Coli nissl?
  6. Wo befindet sich CRC? RF für Rezidiv?
  7. Akute Pankreatitis?
  8. Häufigste Ursache chron. Pankreatitis? Indikator? Autoimmun?
  9. De-Ritis >1?
  10. Typisches Symptom Leberversagen?
  11. Hep B Infektion bei Geburt? Immunität Hep C?
A
  • Giardia lamblia -> akut ist 90% infektiös! KEIN Loperamid!
  • Divertikelblutung 60%, Divertikel meist LINKS, 60% mit 60J -> perianale Blutung! Rf: Adipositas
  • M.Crohn
  • Leukopenie, fulminanter Schub CU! (chron. aktiv, Remission)
  • Erhaltungstherapie CU
  • 50% Rektum, 30% Sigmoid
  • T4, Tumorperforation, intraoperativer Tumoreinriss, OP in Notfallbedingungen, <12 unters. LK, Lymph/Gefäßinfiltration → immer adjuvante Chemotherapie
  • Triglyceride ↑ , 80% milde KH (80% Alk + Nikotin)
  • Alkoholabusus, Choledocholithiasis -> VERKALKUNG!** Autoimmun = **IgG-4-Subtypen!
  • Alkohol oder Herzinsuffizienz! Spidernävi
  • 90% Chronisch, sonst 2-3%, KEINE Immunität
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3
Q

Verlauf akute Hep C?

Hep E? D?

High-Urgent-Kriterien?

MELD-Score? Pugh-Score? (bei chronischer Leber-KH)

Prognose akute + chron. Leber-KH?

Leber-TX bei HCC?

Diagnose Cholangitis? Assotiation zu chron. Darm-KH?

A
  • 15-50% heilen spontan, 8W Therapie = 100% Heilung, wenn >6Monate 40% chronisch
  • Meist chronisch (zoonotisch), D: Superinfektion mit Heb B
  • Encephalopathi III, IV°, Faktor V <20% bei <30J, <30% bei >30a
  • MELD: Bilirubin, INR, Kreatinin -> ALF: ALT ↑, INR ↑, Bilirubin ↑
  • Aszites, Encephalopathie, Bilirubin, INR, Albumin
  • CHILD PUGH , Akut = Kings-College + Clinchy
  • Leber-TX einzige kurative Th HCC -> ab Chilb pug B, MELD >14/15
  • Primär biliär: AMA, Primär skleorierend: pANCA + MRCP
  • Prim. skler. Cholanangitis, Männer, 70% Assoziiert mit Colitis ulcerosa! autoimmune chron. Gallenwegs-KH, NICHT Zöliakie
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4
Q
  • Wann ANA nachweisbar?
  • Ursache Hämochromatose?
  • Symptome a1-Antitrypsinmangel?
  • Vaskulitis großer bzw. kleiner Gefäße? Immunkomplexe?
  • Stadien NI?
A
  • Primär skler. Cholangitis (= Entzündung Gallenwege) -> MRCP: perlschnurartig, meist pANCA (ANA eher autoimmune Hepatitis)
  • Hepcidinmangel
  • Lungenemphysem + Zirrhose
  • GROß: Takayutsu + Riesenzell-Arteriitis
  • Klein: Polyangitis (keine Granulome), Churg-Strauss, Wegener (Granulome) -> glomerulär NUR bei Kleingefäßvask.!
  • Immunkomplexe: akute postinfektiöse GN, Lupus , Endokarditis, S.Hennoch, Goodpasture
  • Schoenlein Purpura, membranproliferative GN
  • Kreatinin: Anstieg 1: >0,3, 2: 2-3-fach, 3; >3-fach, >4 mg
  • Harn: <0,5/kg/h St. 1: 6-12h, 2: >12h, 3: >24h/Anurie 12h
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5
Q
  • Oligurie? Grenzwert Hb bei NI?
  • Fragmentozyten?
  • Wann Diuretika?
  • Kaposi Assitiation?
  • Hypertonie Stadien?
  • Therapie Hypertonie? Anfangstherapie?
  • Kein Ansprechen auf ACE-Hemmer?
  • Was NICHT bei Hyperkaliämie?
  • Gicht, Harnsäure?
  • Polyzystische Nieren-KH Diagnose? Symptome? Ursache?
A
  • 500 ml/24h, 11 mg/dl
  • Hämolytisch urämischen Syndrom
  • NUR bei Volumenüberladung, NICHT nephroprotektiv
  • HHV8
  • I: 130/80, 1: 140/90 = Hypertonie, 2: 160/100, 3: 180/110
  • ABCD-Regel: ACE-H, ß-Bl, Ca-ant, Diuretikum
  • ACE-Hemmer + Ca-Antagonist
  • Ca-Ant + Diuretikum
  • ACE-H, AT-I
  • >6,8 mg/dl
  • <39J: 3 unilateral, <59J: 2 bilateral, >60: 4 bilateral -> komplizierte Zysten = malignomverdächtig
  • S: Hypertonie, Blutung, Aneurysma, Zysteninfektion, Nykuturie, 75% Nieren-Ins.!! Keine Fibrose! (nur aut. rez)
  • U: ADPKD1 78% -> Polyzystin 1 defekt, Zellprolif. hoch
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6
Q
  • Thyreotoxische Krise: Betablocker+Flüssigkeit, Synthese der T-Hormonen, Glukokortikoide, Thyreostatikahemmenmittelfristig, Radio-jod-therapie in Akutphase
  • TIA + VHF?
  • ACI-Stenose 50%, TIA A.cerebri media?
  • Keine KI für NOAK?
  • Großwuchs + Adipositas?
  • Parkinson, Histobefund?
  • Dermatomyositis, was spricht für hohes Tumorrisiko?
  • Was NICHT zur Tokolyse?
  • Was ist KEIN RF für Erysipel?
  • Herpes genitalis, was NICHT machen?
  • Was können Varizellen verursachen?
  • Over producer + under excreter?
  • Cholestase Parameter SS?
  • Häufige Ursache PNP?
  • Was passt NICHT zu Angststörung?
A
  • FALSCH: Radjojod-Therapie
  • DOAK
  • Orale Antikoagulantien
  • Stenose ACI >90%, KI: Foramen ovale + TVT, TVT, Dissektion ACI, interm. VHF, Sinusvenenthrombose
  • Klinefelter
  • Lewy-Bodies
  • Anti-TIF1
  • Magnesiumsulfat
  • Rauchen, RF: Lymphödem, Interdigitalmykose, Rhagaden zw. Zehen
  • Partner präsumptiv mitbehandeln
  • Post Zoster Neuralgie, Ramsay Hunt Syndrom, Fetopathie, Varizellen-pneumonie
  • Over-Producer: Äthanol, tumorbedingte Hyperurikämie; U​nder-Excreter: Präeklampsie, Diuretika
  • Gallensäure
  • Chemotherapie + Zytostatikatherapie
  • Erhöhte Erregbarkeit
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7
Q
  • Was wird bei Parkinson durch tiefe Hirnstimulation beseitigt?
  • Löfgren, Symptome?
  • 3.häufigste Kardiovask. KH?
  • Laborparameter NI?
A
  • ALLES (Tremor, RIgor, Akinese, Dyskinesie, Schmerz)
  • KEINE Hämaturie, KEINE Alopezie, Symptome: Fieber, bil. Konj., Arthralgie, Erythema nodosum
  • Thromboembolie
  • Harnausscheidung + Kreatinin
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8
Q
  • Mikro/makrohämaturie, AWI, Onkel Schwerhörigkeit + dialysepflichtig?
  • Symptome?
  • Schwere pAVK?
  • Was hemmt Hyperglykämie?
  • Therapie bei prim. art. Hypertonie o. KHK?
  • Flussgeschwindigkeit bei pAVK?
  • Wo AAA? Bei welchem Geschlecht? Rupturrisiko? Therapie ab?
  • Ab welchem Wells-Score D-Dimer?
  • PESI-Score?
  • Niedriges Risiko TVT bei Phlebitis?
A
  • ALPORT-Syndrom: Niere, Auge, Ohren -> Kollagen IV-Defekt (85% 4A5) -> Basalmembran defekt
  • Diagnose: Hämaturie, Nierenversagen, Lenticonus anterior (Erblindung) Innenohrschwerhörigkeit -> Cochlea-Störung!
  • <0,4 (Knöchel/Arm) -> Ziel: Einstrom A.fem.prof.
  • Leukozytenfunktion
  • ACE-H + Ca-H, ß-Blocker
  • 2 m/s (normal 1m/s)
  • 80% infrarenal, 4x mehr Männer, RF: NIKOTIN! >6 cm Rupturrisiko!** Therapie ab **5,5 cm
  • 0-1 D-Dimer, >2 CT + KM
  • Pulm. emboly severity index: Einschätzung Mortalität -> NACH Diagnose PE entscheident für Unterscheidung
  • <5cm, Abstand >5cm -> wenn Abstand <3cm = NOAK!
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9
Q
  • Werte bei Akromegalie erhöht?
  • Addison? Symptome? Krise?
  • Conn-Syndrom?
  • Tumormarker Phäochromozytom?
  • Wann OP Aktzidentalom?
  • Petz-Jeghers-Syndrom?
  • Hyperkaziämie?
  • Hypokalziämie
  • Hyperkalziämische Krise? Therapie?
  • Hypophosphatämie, Hyperphosphaturie, Ca normal ?
A

IgF-1, OgTT, Thrombozytose -> OP!

Primäre NNI: Cortisol tief, ACTH hoch! S: Hypotonie, Hyperkaliämie, Hyperpigmentation + Mangel Cortisol -> NNR-Insuf: Cortisol + Mineralkortikoidmangel (Aldosteron), Androgenmangel (DHEA), ACTH↑

Krise: akut erhöhtem GC-Bedarf, Pseudoperitonitis (Bauchschmerzen), Erbrechen und Durchfall, Fieber

Aldostern↑ = Hypertonie, Hypernatriämie, Hypokaliämie + Hypoosmolarität (Wasserüberschuss), Aldosteron/Rening-Ratio ↑↑

Chromogranin A (Sens 80-90%) + Metanephrin 24h Harn

Adrenalektomie wenn Wachstum >1cm o. Größe >4cm

erbliche Magen-Darm-Erkrankung -> geringste Entartungstendenz

Iatrogen Hals-OP o. Niereninsuffizienz, S: Neurol. Krämpfe, Tetanie, Pfötchenstellung, Parästhesie -> Th: Thiazid-Diuretika, PTH, Vit D, Ca

>3,5 mmol/l: Nephrokalzinose, Areflexie U: Multiples Malignom, PN-Syndrom Th: GC, Bisphosphonate, NaCl, Schleifendiuretika! -> Osteoporose durch HPT

Th: NaCl, Bisphosphonate (hemmen Osteoklasten), EKG-Monitoring + Hämodialyse! KEIN Thiazid!

Phosphatdiabetes

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10
Q
  • Thyreotoxische Krise Therapie?
  • Akuter Vestibularisausfall?
  • Lutealphasen­Insuffizienz, Therapie?
  • Wann “Tendenz zu Retention Phosphat”?
  • Sekundärer HPT?
  • Wie viel % haben Nahrungsmittelintoleranz?
  • Was trifft NICHT zu POI?
  • Hashimoto AK? Basedow?
A
  • NaCl, ß-Blocker, GC, Thyreostatika KEINE Radiojodtherapie
  • Tieftonverlust
  • Progesteron
  • Sekundärer Hyperparathyreoidismus, durch NNI!
  • NNI -> Calciummangel + Phosphat erhöht-> PTH steigt
  • 3-5%
  • Erhöhtes Krebsrisiko!
  • 97% Thyreoglobulin + Thyreoperoxidase, 20x öfter FRAUEN -> Hypothyreose
  • IgG-AK gegen thyreotropin-R (TRAK), T3 + T3 ↑, TSH ↓
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11
Q
  • Was ist die häufigste Kontaminationsquelle bei Peritonealdialyse-Peritonitis?
  • Wirkung Sisterol?
  • Wirkung Ezetimib?
  • Screening kardiovask. Risiko?
  • Welcher Lungentumor ist am häufigsten?
A
  • INTRALUMINAL!
  • Kompetitive Hemmung Cholesterinresorption
  • Hemmt Absorption im oberen Dünndarm
  • Männer + Frauen >50j, rheum. Arthritis, Hypercholesterinämie
  • 80% NSCLC -> 40% ADENO-CA, 30% Plattenepithel-CA
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