Inkontinens Flashcards
Hur påverkas förekomsten av urininkontinens av ålder?
3-5% i 20 åå
12% 50 åå
25% 80åå
50% bland instutionealisrade äldre kvinnor.
Hur definieras urininkontinens?
Ofrivilligt läckage av urin oberoende av orsak och där ett ett socialt lr hygieniskt problem kan iakttas.
Orsak till nokturi hos äldre?
ADH insöndring minskar, känsligheten minskar.
Njurens förmåga att koncentrera urin avtar
Pat mås således kissa mer för att få ur sig restprodukter.
Vad innebär ansträngsningsinkontinens?
Urinläckage vid ökat buktryck, ex vid ansträngning?
Vad innebär överfyllnadsinkontinens?
Då blåsan ej kan tömma sig, blir överfylld och läcker urin.
Risker med urininkontinens?
Fysiskt - hudirritation, UVI, falltendens
Psykisk - isolering, depression,
Socialt - stress för omgivningen
Ekonomi - utgifter för vård o hjälpmedel.
Åldersförändringar som kan leda till urininkontinens?
Nyktyrui Minskad blåskapacitet Uretras slutningstryck minskar Ökad residualvolym Ohämmade detrusorkontraktioner Minskad elasticitet av blåsväggen Ökad förekomst av prostatahyperplasi Atrofi av bäckenmuskulatur
Vilka typer av inkontinens finns?
Trängningsinkontinens Ansträngnings/stress inkontinens Blandinkontinens Överfyllnadsinkontinens Funktionell urininkontinens
Orsak till trängningsinkontinens? När?
Detrusoinstabilitet eller överaktivitet, sfinkterrelaxation.
Parkinson, stroke
Orsak till ansträngsningsinkontinens?
Bristande funktion i uretrasfinktern samt ökat buktryck. Bäckenbottensvaghet.
Orsak till överfyllnadsinkontinens?
Hyperkontraktil detrusor Uretrastriktur Prostatahyperplasi Övertändning av blåsan Diabetes, prostatisk, MS
Vanligaste orsaken till kronisk urininkontinens?
Detrusoröveraktivitet
Vanliga orsaker till residualurin?
Avflödeshinder
Blåsdivertikel
Cystocele
Urodynamiska orsaker till kronisk urininkontinens?
Detrusoröveraktivitet
Detrusorunderaktiviet
Bristande sfinktertonus
Avflödeshinder
Symtom trängningsinkontinens?
Hastigt påkomna trängningar
Oförmåga att hålla tätt
Vilka typer av trängningsinkontinens finns?
Motorisk - överaktivitet av detrusormuskeln
Sensorisk - ökad retbarhet av slemhinnan, sek till inf lr sten
På vad beror ansträngsningsinkontinens?
Försvagning av bäckenbotten muskler, ofta pga östrogenbrist
Läckage uppstår vid ökat buktryck
Detrusoinstabilitet o dåligt sfinktertryck i uretra
Vanligaste orsakerna till överfyllnadsinkontinens?
BPH
Prostatacancer
Uretrastriktur
Orsaker till funktionell urininkontinens?
Svaghet
Förlamning
Nedsatt at
Invalidiserande sjd
Vanligaste orsaken till inkontinens hos äldre på vårdhem?
Neurogen blåsrubbning - CNS skador, demens
Lkm som kan ge inkontinens?
Vätskedrivande Sömnmedel, lugnande - konfusion Antikolinergika - överfyllnad Alfa receptorblockad Lkm som ger förstoppning Kalciumblockad Opioider Tricykliskt depressiva
Orsaker till nokturi?
Inkontinens
För mkt dryck
Minskad blåskapacitet
Minskad ADH insöndring under natten
Sjd som kan ge nykturi?
Hjärtsvikt Hypoalbuminemi Dm Benödem Depression Sömnapne
Vad måste alltid uteslutas innan insättning av inkontinenslkm?
Förstoppning
UVI
Lkm beh vid trängningsinkontinens?
Antikolinergika - fesoterodine, tolterodine
Lokal östrogenbeh
Botulinuminjektion
Lkm beh av ansträngsningsinkontinens?
Duloxetin - snri
Biv - illamående, muntorrhet, yrsel, trötthet
Icke Farmakologi beh av inkontinens?
Rik
Operation - striktur, tvt
Bäckenbottenträning
Blåsträning
Indikation för kvarkateter? Komplikationer?
Urinretention där op ej är lämplig, rik ej möjlig, hudsår pga inkontinens, terminalvård, när pat ej acc blöjor.
Komp - UVI om resur > 200 ml, sten, smärta, epididymit, febertoppar
När bör man senast byta KAD?
Senaste efter tre månader.
Diff dia till urininkontinens hos äldre man med tidigare stroke?
Lkm - diuretika Prostatahyperplasi Stroke - minskad cerebral hämning Ryggpatologi UVI Förstoppning Hjärtinsuff Överaktiv blåsa
Gerontologiska orsaker till urininkontinens?
Detrusorinstabilitet
Minskad ADH insöndring
Slapp sfinktertonus
Mindre elastisk blåsa - fibrotisk, mindre blåskapacitet
Utredning urininkontinens?
Miktionslista Dryckeslista Status - somatiskt, neurologiskt Lab - PSA, urinsticka, odling, njurfunktion Lkm - vilka
När är resurin patologiskt?
> 100 ml
Åtgärder vid urininkontinens?
Blåsträning Begränsa vätkseintag Minska diuretika Överväga TURP RIK Inkontinenshjälpmedel - uroterapeut, flaska, urodome
Lkm beh av urininkontinens?
Minirin - ADH
Minska diuretika
Alfa reduktashämmare - tar 4-6 mån innan effekt
Antikolinergika
Enda indikationen för KAD?
Inoperabel orsak till inkontinens?
Viktigt utesluta vid inkontinens?
Kognitiv svikt UVI Förstoppning Prostatas storlek Gyn und av kvinnor
Utredning av urininkontinens?
Uteslut bakomliggande orsaker Miktionslista Adl bedömning Mäta resurin Urinscreening Urinodling Lab - elstatus, glu, krea
Vilket tillstånd har symtom som liknar UVI? Åtgärd?
Detrusoröveraktiviter
Ta alltid odling
Bör göra cystoskopi?
Hematuri
Pyuri
Nyligen debuterade irritativa trängningar - främmande kropp, malignitet
När remiss för urodynamiska sjd vid inkontinens?
Vid tidigare neurologisk sjd, tidigare op av bäckenet
När ska män skickas till urolog avseende PSA?
< 50 om > 2
50-60 > 3
> 60 > 3 om hereditet, 3-10 ta kvot
> 10 alltid remiss
Vilken är den primära indikationen för KAD?
Avflödeshinder med urinretention som ej går att operera.
Vad beror trängningsinkontinens på?
Detrusorinstabilitet
Överaktiv sfinkterrelaxation
Vad beror ansträngsningsinkontinens på?
Bristande uretrasfinktern pga anatomiska förändringar
Hos vilka är blandinkontinens vanligast?
Äldre
Kvinnor
Vad beror överfyllnadsinkontinens på?
Hypokontraktil detrusor
Uretrastriktur
Prostatahyperplasi
Vilka neurologiska skador ger oftast inkontinens?
Sekundärt till strålbeh
Pelviskirurgi
Myelomeningocele
Hur länge kan effekten av alfareduktashämmare, finasterid, dröja?
4-6 mån, 25% reduktion av prostatas volym.
På vilka sätt kan man krympa prostata?
Alfareduktashämmare - finasterid
Alfa adrenerg receptorblockad - alfuzocin
TURP
Vad kan man diagnosticera med cystoskopi?
Fistlar Stenar Främmande kropp Divertiklar Blåsväggen kan inspekteras
