Inkontinens Flashcards

0
Q

Hur påverkas förekomsten av urininkontinens av ålder?

A

3-5% i 20 åå
12% 50 åå
25% 80åå
50% bland instutionealisrade äldre kvinnor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur definieras urininkontinens?

A

Ofrivilligt läckage av urin oberoende av orsak och där ett ett socialt lr hygieniskt problem kan iakttas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Orsak till nokturi hos äldre?

A

ADH insöndring minskar, känsligheten minskar.
Njurens förmåga att koncentrera urin avtar
Pat mås således kissa mer för att få ur sig restprodukter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär ansträngsningsinkontinens?

A

Urinläckage vid ökat buktryck, ex vid ansträngning?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär överfyllnadsinkontinens?

A

Då blåsan ej kan tömma sig, blir överfylld och läcker urin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Risker med urininkontinens?

A

Fysiskt - hudirritation, UVI, falltendens
Psykisk - isolering, depression,
Socialt - stress för omgivningen
Ekonomi - utgifter för vård o hjälpmedel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Åldersförändringar som kan leda till urininkontinens?

A
Nyktyrui
Minskad blåskapacitet
Uretras slutningstryck minskar 
Ökad residualvolym 
Ohämmade detrusorkontraktioner 
Minskad elasticitet av blåsväggen 
Ökad förekomst av prostatahyperplasi 
Atrofi av bäckenmuskulatur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka typer av inkontinens finns?

A
Trängningsinkontinens
Ansträngnings/stress inkontinens 
Blandinkontinens 
Överfyllnadsinkontinens
Funktionell urininkontinens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Orsak till trängningsinkontinens? När?

A

Detrusoinstabilitet eller överaktivitet, sfinkterrelaxation.
Parkinson, stroke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Orsak till ansträngsningsinkontinens?

A

Bristande funktion i uretrasfinktern samt ökat buktryck. Bäckenbottensvaghet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Orsak till överfyllnadsinkontinens?

A
Hyperkontraktil detrusor
Uretrastriktur 
Prostatahyperplasi 
Övertändning av blåsan 
Diabetes, prostatisk, MS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vanligaste orsaken till kronisk urininkontinens?

A

Detrusoröveraktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanliga orsaker till residualurin?

A

Avflödeshinder
Blåsdivertikel
Cystocele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Urodynamiska orsaker till kronisk urininkontinens?

A

Detrusoröveraktivitet
Detrusorunderaktiviet
Bristande sfinktertonus
Avflödeshinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Symtom trängningsinkontinens?

A

Hastigt påkomna trängningar

Oförmåga att hålla tätt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka typer av trängningsinkontinens finns?

A

Motorisk - överaktivitet av detrusormuskeln

Sensorisk - ökad retbarhet av slemhinnan, sek till inf lr sten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

På vad beror ansträngsningsinkontinens?

A

Försvagning av bäckenbotten muskler, ofta pga östrogenbrist
Läckage uppstår vid ökat buktryck
Detrusoinstabilitet o dåligt sfinktertryck i uretra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vanligaste orsakerna till överfyllnadsinkontinens?

A

BPH
Prostatacancer
Uretrastriktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Orsaker till funktionell urininkontinens?

A

Svaghet
Förlamning
Nedsatt at
Invalidiserande sjd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vanligaste orsaken till inkontinens hos äldre på vårdhem?

A

Neurogen blåsrubbning - CNS skador, demens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Lkm som kan ge inkontinens?

A
Vätskedrivande 
Sömnmedel, lugnande - konfusion 
Antikolinergika - överfyllnad 
Alfa receptorblockad 
Lkm som ger förstoppning 
Kalciumblockad 
Opioider 
Tricykliskt depressiva
21
Q

Orsaker till nokturi?

A

Inkontinens
För mkt dryck
Minskad blåskapacitet
Minskad ADH insöndring under natten

22
Q

Sjd som kan ge nykturi?

A
Hjärtsvikt 
Hypoalbuminemi 
Dm 
Benödem 
Depression 
Sömnapne
23
Q

Vad måste alltid uteslutas innan insättning av inkontinenslkm?

A

Förstoppning

UVI

24
Q

Lkm beh vid trängningsinkontinens?

A

Antikolinergika - fesoterodine, tolterodine
Lokal östrogenbeh
Botulinuminjektion

25
Q

Lkm beh av ansträngsningsinkontinens?

A

Duloxetin - snri

Biv - illamående, muntorrhet, yrsel, trötthet

26
Q

Icke Farmakologi beh av inkontinens?

A

Rik
Operation - striktur, tvt
Bäckenbottenträning
Blåsträning

27
Q

Indikation för kvarkateter? Komplikationer?

A

Urinretention där op ej är lämplig, rik ej möjlig, hudsår pga inkontinens, terminalvård, när pat ej acc blöjor.
Komp - UVI om resur > 200 ml, sten, smärta, epididymit, febertoppar

28
Q

När bör man senast byta KAD?

A

Senaste efter tre månader.

29
Q

Diff dia till urininkontinens hos äldre man med tidigare stroke?

A
Lkm - diuretika 
Prostatahyperplasi 
Stroke - minskad cerebral hämning 
Ryggpatologi 
UVI 
Förstoppning 
Hjärtinsuff
Överaktiv blåsa
30
Q

Gerontologiska orsaker till urininkontinens?

A

Detrusorinstabilitet
Minskad ADH insöndring
Slapp sfinktertonus
Mindre elastisk blåsa - fibrotisk, mindre blåskapacitet

31
Q

Utredning urininkontinens?

A
Miktionslista
Dryckeslista 
Status - somatiskt, neurologiskt
Lab - PSA, urinsticka, odling, njurfunktion 
Lkm - vilka
32
Q

När är resurin patologiskt?

A

> 100 ml

33
Q

Åtgärder vid urininkontinens?

A
Blåsträning 
Begränsa vätkseintag
Minska diuretika 
Överväga TURP 
RIK 
Inkontinenshjälpmedel - uroterapeut, flaska, urodome
34
Q

Lkm beh av urininkontinens?

A

Minirin - ADH
Minska diuretika
Alfa reduktashämmare - tar 4-6 mån innan effekt
Antikolinergika

35
Q

Enda indikationen för KAD?

A

Inoperabel orsak till inkontinens?

36
Q

Viktigt utesluta vid inkontinens?

A
Kognitiv svikt
UVI 
Förstoppning
Prostatas storlek 
Gyn und av kvinnor
37
Q

Utredning av urininkontinens?

A
Uteslut bakomliggande orsaker
Miktionslista 
Adl bedömning
Mäta resurin
Urinscreening
Urinodling
Lab - elstatus, glu, krea
38
Q

Vilket tillstånd har symtom som liknar UVI? Åtgärd?

A

Detrusoröveraktiviter

Ta alltid odling

39
Q

Bör göra cystoskopi?

A

Hematuri
Pyuri
Nyligen debuterade irritativa trängningar - främmande kropp, malignitet

40
Q

När remiss för urodynamiska sjd vid inkontinens?

A

Vid tidigare neurologisk sjd, tidigare op av bäckenet

41
Q

När ska män skickas till urolog avseende PSA?

A

< 50 om > 2
50-60 > 3
> 60 > 3 om hereditet, 3-10 ta kvot
> 10 alltid remiss

42
Q

Vilken är den primära indikationen för KAD?

A

Avflödeshinder med urinretention som ej går att operera.

43
Q

Vad beror trängningsinkontinens på?

A

Detrusorinstabilitet

Överaktiv sfinkterrelaxation

44
Q

Vad beror ansträngsningsinkontinens på?

A

Bristande uretrasfinktern pga anatomiska förändringar

45
Q

Hos vilka är blandinkontinens vanligast?

A

Äldre

Kvinnor

46
Q

Vad beror överfyllnadsinkontinens på?

A

Hypokontraktil detrusor
Uretrastriktur
Prostatahyperplasi

47
Q

Vilka neurologiska skador ger oftast inkontinens?

A

Sekundärt till strålbeh
Pelviskirurgi
Myelomeningocele

48
Q

Hur länge kan effekten av alfareduktashämmare, finasterid, dröja?

A

4-6 mån, 25% reduktion av prostatas volym.

49
Q

På vilka sätt kan man krympa prostata?

A

Alfareduktashämmare - finasterid
Alfa adrenerg receptorblockad - alfuzocin
TURP

50
Q

Vad kan man diagnosticera med cystoskopi?

A
Fistlar 
Stenar 
Främmande kropp 
Divertiklar 
Blåsväggen kan inspekteras