Inkontinens

Question 0

Hur påverkas förekomsten av urininkontinens av ålder?

Answer 0

3-5% i 20 åå
12% 50 åå
25% 80åå
50% bland instutionealisrade äldre kvinnor.

Question 1

Hur definieras urininkontinens?

Answer 1

Ofrivilligt läckage av urin oberoende av orsak och där ett ett socialt lr hygieniskt problem kan iakttas.

Question 2

Orsak till nokturi hos äldre?

Answer 2

ADH insöndring minskar, känsligheten minskar.
Njurens förmåga att koncentrera urin avtar
Pat mås således kissa mer för att få ur sig restprodukter.

Question 3

Vad innebär ansträngsningsinkontinens?

Answer 3

Urinläckage vid ökat buktryck, ex vid ansträngning?

Question 4

Vad innebär överfyllnadsinkontinens?

Answer 4

Då blåsan ej kan tömma sig, blir överfylld och läcker urin.

Question 5

Risker med urininkontinens?

Answer 5

Fysiskt - hudirritation, UVI, falltendens
Psykisk - isolering, depression,
Socialt - stress för omgivningen
Ekonomi - utgifter för vård o hjälpmedel.

Question 6

Åldersförändringar som kan leda till urininkontinens?

Answer 6

Nyktyrui
Minskad blåskapacitet
Uretras slutningstryck minskar 
Ökad residualvolym 
Ohämmade detrusorkontraktioner 
Minskad elasticitet av blåsväggen 
Ökad förekomst av prostatahyperplasi 
Atrofi av bäckenmuskulatur

Question 7

Vilka typer av inkontinens finns?

Answer 7

Trängningsinkontinens
Ansträngnings/stress inkontinens 
Blandinkontinens 
Överfyllnadsinkontinens
Funktionell urininkontinens

Question 8

Orsak till trängningsinkontinens? När?

Answer 8

Detrusoinstabilitet eller överaktivitet, sfinkterrelaxation.
Parkinson, stroke

Question 9

Orsak till ansträngsningsinkontinens?

Answer 9

Bristande funktion i uretrasfinktern samt ökat buktryck. Bäckenbottensvaghet.

Question 10

Orsak till överfyllnadsinkontinens?

Answer 10

Hyperkontraktil detrusor
Uretrastriktur 
Prostatahyperplasi 
Övertändning av blåsan 
Diabetes, prostatisk, MS

Question 11

Vanligaste orsaken till kronisk urininkontinens?

Answer 11

Detrusoröveraktivitet

Question 12

Vanliga orsaker till residualurin?

Answer 12

Avflödeshinder
Blåsdivertikel
Cystocele

Question 13

Urodynamiska orsaker till kronisk urininkontinens?

Answer 13

Detrusoröveraktivitet
Detrusorunderaktiviet
Bristande sfinktertonus
Avflödeshinder

Question 14

Symtom trängningsinkontinens?

Answer 14

Hastigt påkomna trängningar

Oförmåga att hålla tätt

Question 15

Vilka typer av trängningsinkontinens finns?

Answer 15

Motorisk - överaktivitet av detrusormuskeln

Sensorisk - ökad retbarhet av slemhinnan, sek till inf lr sten

Question 16

På vad beror ansträngsningsinkontinens?

Answer 16

Försvagning av bäckenbotten muskler, ofta pga östrogenbrist
Läckage uppstår vid ökat buktryck
Detrusoinstabilitet o dåligt sfinktertryck i uretra

Question 17

Vanligaste orsakerna till överfyllnadsinkontinens?

Answer 17

BPH
Prostatacancer
Uretrastriktur

Question 18

Orsaker till funktionell urininkontinens?

Answer 18

Svaghet
Förlamning
Nedsatt at
Invalidiserande sjd

Question 19

Vanligaste orsaken till inkontinens hos äldre på vårdhem?

Answer 19

Neurogen blåsrubbning - CNS skador, demens

Question 20

Lkm som kan ge inkontinens?

Answer 20

Vätskedrivande 
Sömnmedel, lugnande - konfusion 
Antikolinergika - överfyllnad 
Alfa receptorblockad 
Lkm som ger förstoppning 
Kalciumblockad 
Opioider 
Tricykliskt depressiva

Question 21

Orsaker till nokturi?

Answer 21

Inkontinens
För mkt dryck
Minskad blåskapacitet
Minskad ADH insöndring under natten

Question 22

Sjd som kan ge nykturi?

Answer 22

Hjärtsvikt 
Hypoalbuminemi 
Dm 
Benödem 
Depression 
Sömnapne

Question 23

Vad måste alltid uteslutas innan insättning av inkontinenslkm?

Answer 23

Förstoppning

UVI

Question 24

Lkm beh vid trängningsinkontinens?

Answer 24

Antikolinergika - fesoterodine, tolterodine Lokal östrogenbeh Botulinuminjektion

Question 25

Lkm beh av ansträngsningsinkontinens?

Answer 25

Duloxetin - snri | Biv - illamående, muntorrhet, yrsel, trötthet

Question 26

Icke Farmakologi beh av inkontinens?

Answer 26

Rik Operation - striktur, tvt Bäckenbottenträning Blåsträning

Question 27

Indikation för kvarkateter? Komplikationer?

Answer 27

Urinretention där op ej är lämplig, rik ej möjlig, hudsår pga inkontinens, terminalvård, när pat ej acc blöjor. Komp - UVI om resur > 200 ml, sten, smärta, epididymit, febertoppar

Question 28

När bör man senast byta KAD?

Answer 28

Senaste efter tre månader.

Question 29

Diff dia till urininkontinens hos äldre man med tidigare stroke?

Answer 29

``` Lkm - diuretika Prostatahyperplasi Stroke - minskad cerebral hämning Ryggpatologi UVI Förstoppning Hjärtinsuff Överaktiv blåsa ```

Question 30

Gerontologiska orsaker till urininkontinens?

Answer 30

Detrusorinstabilitet Minskad ADH insöndring Slapp sfinktertonus Mindre elastisk blåsa - fibrotisk, mindre blåskapacitet

Question 31

Utredning urininkontinens?

Answer 31

``` Miktionslista Dryckeslista Status - somatiskt, neurologiskt Lab - PSA, urinsticka, odling, njurfunktion Lkm - vilka ```

Question 32

När är resurin patologiskt?

Answer 32

> 100 ml

Question 33

Åtgärder vid urininkontinens?

Answer 33

``` Blåsträning Begränsa vätkseintag Minska diuretika Överväga TURP RIK Inkontinenshjälpmedel - uroterapeut, flaska, urodome ```

Question 34

Lkm beh av urininkontinens?

Answer 34

Minirin - ADH Minska diuretika Alfa reduktashämmare - tar 4-6 mån innan effekt Antikolinergika

Question 35

Enda indikationen för KAD?

Answer 35

Inoperabel orsak till inkontinens?

Question 36

Viktigt utesluta vid inkontinens?

Answer 36

``` Kognitiv svikt UVI Förstoppning Prostatas storlek Gyn und av kvinnor ```

Question 37

Utredning av urininkontinens?

Answer 37

``` Uteslut bakomliggande orsaker Miktionslista Adl bedömning Mäta resurin Urinscreening Urinodling Lab - elstatus, glu, krea ```

Question 38

Vilket tillstånd har symtom som liknar UVI? Åtgärd?

Answer 38

Detrusoröveraktiviter | Ta alltid odling

Question 39

Bör göra cystoskopi?

Answer 39

Hematuri Pyuri Nyligen debuterade irritativa trängningar - främmande kropp, malignitet

Question 40

När remiss för urodynamiska sjd vid inkontinens?

Answer 40

Vid tidigare neurologisk sjd, tidigare op av bäckenet

Question 41

När ska män skickas till urolog avseende PSA?

Answer 41

< 50 om > 2 50-60 > 3 > 60 > 3 om hereditet, 3-10 ta kvot > 10 alltid remiss

Question 42

Vilken är den primära indikationen för KAD?

Answer 42

Avflödeshinder med urinretention som ej går att operera.

Question 43

Vad beror trängningsinkontinens på?

Answer 43

Detrusorinstabilitet | Överaktiv sfinkterrelaxation

Question 44

Vad beror ansträngsningsinkontinens på?

Answer 44

Bristande uretrasfinktern pga anatomiska förändringar

Question 45

Hos vilka är blandinkontinens vanligast?

Answer 45

Äldre | Kvinnor

Question 46

Vad beror överfyllnadsinkontinens på?

Answer 46

Hypokontraktil detrusor Uretrastriktur Prostatahyperplasi

Question 47

Vilka neurologiska skador ger oftast inkontinens?

Answer 47

Sekundärt till strålbeh Pelviskirurgi Myelomeningocele

Question 48

Hur länge kan effekten av alfareduktashämmare, finasterid, dröja?

Answer 48

4-6 mån, 25% reduktion av prostatas volym.

Question 49

På vilka sätt kan man krympa prostata?

Answer 49

Alfareduktashämmare - finasterid Alfa adrenerg receptorblockad - alfuzocin TURP

Question 50

Vad kan man diagnosticera med cystoskopi?

Answer 50

``` Fistlar Stenar Främmande kropp Divertiklar Blåsväggen kan inspekteras ```