inject. Flashcards
Vrai ou faux? La majorité de médicaments utilisés pour l’induction causent une dépression cardiovasculaire.
vrai
Quelles sont les complications communes pendant l’induction?
hypoxémie, hypotension, hypoventilation
Quelle procédure faite avant l’induction prévient l’hypoxémie?
pré-oxygénation - 3 min (en particulier chez animal avec maladie cardiorespiratoire)
Est-ce qu’il faut regarder l’ECG avant l’induction?
oui, car certaines drogues causes des arythmies ou bradycardie ou pour voir maladie cardiaque
Quelles sont les utilisation des anesthésiques injectables?
- induction
- contention chimique (kétamine, tiletamine)
- Maintien de l’anesthésie (bolus ou TIVA)
- sédation prolongée
Quels sont les agents injectables?
- agents dissociatifs (kétamine)
- propofol
- alfaxalone
- barbiturique (thiopental)
- opioides + benzodiazépines
Quel médicament prévient la sensibilisation neuronale (inhibe la mémoire de la douleur)?
kétamine
Existe-t-il un antagoniste de la kétamine?
non
Quels sont les analgésiques de première ligne?
anesthésiques locaux
opioides
AINS
Avec la kétamine, il y a une dissociation entre ….
le thalamus et le système limbique
Vrai ou faux? La kétamine fait de la relaxation musculaire.
faux, hypertonie
Quelle est la position des yeux avec de la kétamine?
position des yeux reste centrale
Vrai ou faux? Avec la kétamine, l’animal préserve ses réflexes de protection.
Vrai, maintien du réflexe laryngé et pharyngé
Chez quelles espèces est utilisé la kétamine?
toutes les espèces
Quelle est la particularité du métabolisme de la kétamine chez le chat?
majoritairement élimination urinaire de la molécule inchangée, donc peu d’implication hépatique
Quelle drogues est-ce qu’il ne faut pas utiliser chez un CHAT qui a un problème rénal?
kétamine
Que cause la kétamine au niveau du SNC?
- augmentation de la pression intracrânienne : aug du flux sanguin cérébral et du métabolisme cérébral (ne pas donner à HBC)
- hallucinations, confusion, agitation au réveil
Vrai ou faux? La kétamine est inotrope positif in vitro?
faux inotrope négatif in vitro
Vrai ou faux? La kétamine augmente la FC, le DC et la PA?
vrai, sympathomimétique
Vrai ou faux? La kétamine diminue la consommation d’oxygène par le myocarde.
Faux, augmente la consommation d,oxygène par le myocarde
Quelle drogue est indiquée pour les patients septiques?
kétamine
Est-il recommandé d’utiliser la kétamine chez les animaux cardiaques?
non, car c’est un dépresseur à forte dose
Quelle est le patron respiratoire avec la kétamine et est-ce que la FR est aug ou dim?
respiration du type apneustique
FR diminuée
(pas d’effet sur le gaz sanguins)
Vrai ou faux? La kétamine diminue les sécrétion bronchiques.
Faux, elle augmente les sécrétions bronchiques (attention risque de pneumonie)
La kétamine est toujours utilisée avec _____ pour éviter l’hypertonie musculaire. Sauf lors de quelle exception?
benzodiazépine ET/OU agoniste alpha-2
- sauf lors de son utilisation par perfusion (dose sous-anesthésique)
Quelles sont les voies d’administration de la kétamine?
IV, IM, buccale
Vrai ou faux? La kétamine doit toujours être précédée par la sédation.
Vrai
Normalement combien d’injection IM de kétamine sont nécessaire lors d’une anesthésie?
1 seule injection IM : sédation induction, maintien de l’anesthésie
Quelle drogue est souvent utilisée en milieu de refuge?
kétamine
Que contient le kitty magic ou le doggy magic?
- kétamine, alpha-2, opioides
- tiletamine/(zolazepam), alpha-2, opioide
Quels sont les avantages du kitty-magic?
- petit volume d’injection
- sécurité et efficacité
- praticité
- pas besoin d’équipement spécifique
- une injection : myorelaxation, analgésie, inconscience, immobilité
- possibilité d’antagonisme (sauf kétamine)
Quels sont les désavantages du kitty-magic?
- risque d’apnée
- one size fits all : risque de surdose
- réveil prolongé et risque d’hypothermie
Que doit-on toujours faire avant d’administrer de la kétamine à un cheval?
lui donner un tranquillisant
Chez le cheval il faut toujours utiliser la kétamine en combinaison avec ____
benzodiaxépines ou agonistes alpha-2 ou triple-drip (TIVA)
Quelle est la voir d’administration de la kétamine chez le cheval?
toujours IV!!!!
Quel est l’usage clinique de la kétamine chez le bovin?
- Induction anesthésique
- Kétamine « stun »
Doses sous anesthésiques pour augmenter l’effet sédatif produit par la xylazine et le butorphanol
Utilisation IV ou IM : chirurgie en position debout
Risque de sursédation : décubitus
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de la kétamine?
Cardiomyopathie
Trauma crânien ou ↑ PIC
Glaucome , lésion oculaire perforante, ↑ PIO
Hépatopathie
Néphropathie : félins
Passe la barrière placentaire : césarienne
Vrai ou faux? Il y a de la douleur lors de l’injection IM de la kétamine?
Vrai
Sur quel récepteur agit le propofol?
GABA
Sur quel récepteur agit l’alfaxalone?
GABA
Sur quel récepteur agissent les barbituriques?
GABA
Qu’arrive-t-il lors de l’augmentation de l’activité du récepteur GABA?
dépression du SNC
Le neurotransmetteur GABA est excitateur ou inhibitoire?
inhibitoire
Le propofol, l’alfaxalone et les barbituriques peuvent être utilisés en combinaison avec quelle autre drogue pour avoir un effet de synergisme?
benzodiazépines
Quelles drogues peuvent réduire de 15-20% les doses de propofol, alfaxalone et de thiopental? Chez quels animaux cela est principalement observé?
- diazépam/midazolam
- patients gériatriques et malades
- réduction effets cardiorespiratoires néfastes*
Le propofol est sous quelle forme et qu’est-ce que ça implique comme risque?
émulsion aqueuse (huile de soya, glycérol)
risque de contamination bactérienne ou fongique
Il faut jeter le propofol combien de temps après son ouverture?
8 heures (24 heures FMV)
Comment se nomme la nouvelle formulation de propofol au Canada et sa particularité?
propoflo 28
avec des agents de conservation (benzyl alcool et glycérol)
- expire après 28 jours
Quelle est l’inocuité du propoflo28 chez le chat?
risque d’intoxication : glucuronidation moins effective chez le chat
- convient pour l’induction
Vrai ou faux? Le propofol est lipidique.
Vrai
Vrai ou faux? Le propofol a une redistribution et une élimination lente
faux redistribution et élimination rapide : court effet
Comment son les inductions et les réveils d’anesthésie avec le propofol?
calmes et rapides
Quel est le métabolisme du propofol?
métabolisme hépathique et en particulier extrahépatique : pas d’accumulation chez les petient avec hépatopathie et maladie rénale
A-t-il de l’action cumulative avec le propofol?
non
Est-ce que le propofol est un antiépileptique?
oui mais peut induire des contractions tonico-cloniques (myoclonie)
Avec le propofol, comment varie la consommation cérébrale en O2, la perfusion cérébrale et le pression intracrânienne?
elles diminuent
Vrai ou faux? Le propofol est antinociceptif?
faux
Vrai ou faux? Le propofol cause de l’hypertension.
Faux, HYPOTENSION et vasodilatation
Quel drogue est contre-indiquée pour les patient hypovolémiques ou avec déshydratation sévère?
propofol, car c’est un dépresseur cardiovasculaire, réduction transitoire de la contractilité cardiaque
Est-ce que le propofol cause des arythmies?
non, pas arythmogène
Avec quel médicament est-ce qu’il peut y avoir une apnée possible à l’induction? Comment varient la FR et le VT?
propofol
réduction de la FR et du VT
Quelle drogue cause une cyanose transitoire d’ou l’importance de la pré-oxygénation?
propofol
À QUOI IL FAUT FAIRE EXTRÊMEMENT ATTENTION LORSQU’ON UTILISE LE PROPOFOL?
DÉPRESSION CARDIORESPIRATOIRE
Que peuvent causer des doses répétées de propofol (composé phénolique) au GR et quels animaux sont affectés?
formation de corps de Heinz chez le chat et le lévrier
PAS DE PROBLÈME CLINIQUE À L’INDUCTION (BOLUS)
Le propofol est plus utilisé chez les petits ou les grands animaux et quel est son mode d’administration?
petits animaux car $$$
IV!!!!
Vrai ou faux? On peut donner du propofol a un animal avec une maladie hépatique.
vrai
Vrai ou faux? On peut donner du propofol à un animal avec une maladie rénale.
vrai
Vrai ou faux? On peut donner du propofol à un animal en césarienne.
Vrai
Vrai ou faux? On peut donner du propofol à un animal qui a une cardiomyopathie.
faux!!
Vrai ou faux? On peut donner du propofol à un animal en hypovolémie.
faux
Vrai ou faux? Le propofol est souvent utilisé pour maintenir l’anesthésie.
faux, rare (surtout induction)
Vrai ou faux? L’alfaxalone a une clairance et une distribution rapide suggurant l’absence d’accumulation.
Vrai
Vrai ou faux? Les inductions avec l’alfaxalone sont calmes et rapide.
vrai
Le propofol peut être utilisé sur quelles espèces?
chat, chien, cheval, reptiles, oiseaux, lapin
Quel est le mode d’administration de l’alfaalone?
IV
aussi IM chez espèces non-domestiques et chat : hors homologation
Y-a-t-il des agents de conservation dans l’alfaxalone?
non, jeter à la fin de la journée?!
Quelle drogue faut-il l’administrer plus lentement (pendant 45-60 sec) à cause du délai d’action plus lent? propofol ou alfaxalne?
alfaxalone
Lequel est le plus couteux? propofol ou alfaxalone?
alfaxalone
Lequel a une durée d’action plus longue entre le propofol et l’alfaxalone?
alfaxalone
Est-ce qu’on peut utiliser l’alfaxalone avec les wippets et les lévriers?
oui
Est-ce qu’on peut utiliser l’alfaxalone pour une césarienne?
oui
Est-ce que l’alfaxalone est un analgésique?
non
Classer les barbituriques suivants selon leur durée d’action et leur utilisation:
phénobarbital
pentobarbital
thiopental
- phénobarbital : longue : crises épileptiformes
- pentobarbital :courte durée d’action : euthanasie
- thiopental : ultra-courte : induction
Quelle classe de médicaments est contrôlée et qu’il existe un registre d’utilisation?
barbituriques
Avec le thiopental, comment varie la consommation cérébrale en O2, la perfusion cérébrale et le pression intracrânienne?
diminution
Quand utilise-t-on le thiopental?
trauma et maladies intracrâniennes
Est-ce que le thiopental est un analgésique?
non
Si on utilise le thiopental de façon répétée et sans prémédication, quel va être le réveil?
réveil agité
Est-ce que le thiopental est antiépileptiforme?
oui
Vrai ou faux? La dépression cardiovasulaire lors d’utilisation de thipental est dépendante de la dose.
vrai
Vrai ou faux? Le thiopental cause une vasodilatation et une hypotension.
vrai
Vrai ou faux? Il peut y avoir une tachycardie réflexe compensatoire lors de l’utilisation de thiopental.
vrai
Vrai ou faux? Le thiopental peut causer des arythmies ventriculaires bénignes.
vrai
Comment le thiopental influence la Fc et le VT?
il les diminue, dépression centrale importante
Comment sont les réponses à l’hypercapnie et à l’hypoxie lors de l’induction au thiopental?
diminuées
Est-ce qu’il peut y avoir apnée lors de l’induction au thiopental?
oui
Vrai ou faux? Le thiopental est très irritant.
vrai, nécrose tissulaire et phlébite si injecté en périvasculaire
Que faire si on injecte du thiopental en périvasculaire?
infiltrer une solution saline stérile et un anesthésique local (lidocaine)
Quel est le mode d’administration du thiopental?
IV
Est-ce qu’il y a redistribution du thiopental?
oui : muscles, peau, tissus adipeux
Quel drogue est-ce qu’il ne faudrait pas utiliser chez un patient obèse pour l’induction?
thiopental : surdose, accumulation, prolongation
Est-ce qu’il y a un phénomène d’accumulation avec le thiopental?
oui, saturation des tissus adipeux et métabolisme hépatique dépassé
Que se passe-t-il si on utilise le thiopental avec le lévrier?
réveil prolongé
peu de graisses et différentes voies métaboliques (déficience cytochrome P450)
Est-ce que la kétamine est un analgésique?
oui, mais adjuvant, pas de première ligne
rendu diapo 56
rendu diapo 56
Quels types d’animaux est-ce qu’on induiraient avec une combinaison d’opioides et du benzodiazpine?
petits animaux débilités (ASA III ET ASA IV)
Quel est le mode d’administration de la combinaison opioides/benzodiazépine pour l’induction?
IV
vrai ou faux? Lors de l’induction d’un animal débilité, il faut utiliser une forte dose de fentanyl et des benzodiazépines. Cela provoquera de la narcose (sommeil artificiel).
vrai
Quelles sont les drogues qui peuvent être utilisées pour la TIVA chez les petits animaux?
propofol ou alfaxalone
Vrai ou faux? La TIVA diminue la polution environnementale.
vrai, pas d’anesthésique volatil
Avec quelle technique les changements au niveau de l’anesthésie seront plus rapides : anesthésiques volatils vs TIVA?
TIVA
Avec quelle technique est-ce que le réveil sera plus prévisible et de meilleure qualité : anesthésie volatile vs TIVA?
TIVA
Avec quelle technique les coûts sont plus chers : anesthésie volatile vs TIVA?
TIVA
Vrai ou faux? La TIVA cause une dépression cardiovasculaire.
vrai
Est-ce qu’il faudrait utiliser une pousse-seringue lors qu’on fait une TIVA?
oui
Quand est-ce qu’on utilise la TIVA?
chirurgie de pose de stent, bronchoscopie, patients sur la ventilation mécanique (soins continus)
Quelles drogues utilise-t-on en TIVA chez les grands animaux? Quel est le nom de la poche spéciale qu’on utilise et qu’y a-t-il dedans?
xylazine et kétamine
triple-drip :
- xylazine
- kétamine
- guaifenesin (GGE)
Quelle est la différence entre le triple-drip chez les GA et l’anesthésie volatile quand à la dépression cardiorespiratoire?
- dépression cardiovasculaire moins forte avec triple-drip
- dépression respiratoire similaire
Vrai ou faux? La GGE est un myorelaxant périphérique.
vrai
Est-ce que la GGE est un analgésique?
non
Par rapport à quoi varie l’hémolyse intravasculaire avec la GGE?
hémolyse en fonction de la concentration
Vrai ou faux? La GGE est très irritante en périveineux.
vrai
Vrai ou faux? La GGE peut être utilisée seulement avec la xylazine.
Faux, seulement avec la kétamine
Quelle est la concentration de la GGE?
5% dans l’eau ou le dextrose
