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anes. anal. réa. > inject. > Flashcards

inject. Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? La majorité de médicaments utilisés pour l’induction causent une dépression cardiovasculaire.

A

vrai

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Q

Quelles sont les complications communes pendant l’induction?

A

hypoxémie, hypotension, hypoventilation

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3
Q

Quelle procédure faite avant l’induction prévient l’hypoxémie?

A

pré-oxygénation - 3 min (en particulier chez animal avec maladie cardiorespiratoire)

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4
Q

Est-ce qu’il faut regarder l’ECG avant l’induction?

A

oui, car certaines drogues causes des arythmies ou bradycardie ou pour voir maladie cardiaque

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5
Q

Quelles sont les utilisation des anesthésiques injectables?

A
  • induction
  • contention chimique (kétamine, tiletamine)
  • Maintien de l’anesthésie (bolus ou TIVA)
  • sédation prolongée
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6
Q

Quels sont les agents injectables?

A
  • agents dissociatifs (kétamine)
  • propofol
  • alfaxalone
  • barbiturique (thiopental)
  • opioides + benzodiazépines
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7
Q

Quel médicament prévient la sensibilisation neuronale (inhibe la mémoire de la douleur)?

A

kétamine

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8
Q

Existe-t-il un antagoniste de la kétamine?

A

non

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9
Q

Quels sont les analgésiques de première ligne?

A

anesthésiques locaux
opioides
AINS

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10
Q

Avec la kétamine, il y a une dissociation entre ….

A

le thalamus et le système limbique

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11
Q

Vrai ou faux? La kétamine fait de la relaxation musculaire.

A

faux, hypertonie

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12
Q

Quelle est la position des yeux avec de la kétamine?

A

position des yeux reste centrale

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13
Q

Vrai ou faux? Avec la kétamine, l’animal préserve ses réflexes de protection.

A

Vrai, maintien du réflexe laryngé et pharyngé

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14
Q

Chez quelles espèces est utilisé la kétamine?

A

toutes les espèces

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15
Q

Quelle est la particularité du métabolisme de la kétamine chez le chat?

A

majoritairement élimination urinaire de la molécule inchangée, donc peu d’implication hépatique

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16
Q

Quelle drogues est-ce qu’il ne faut pas utiliser chez un CHAT qui a un problème rénal?

A

kétamine

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17
Q

Que cause la kétamine au niveau du SNC?

A
  • augmentation de la pression intracrânienne : aug du flux sanguin cérébral et du métabolisme cérébral (ne pas donner à HBC)
  • hallucinations, confusion, agitation au réveil
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18
Q

Vrai ou faux? La kétamine est inotrope positif in vitro?

A

faux inotrope négatif in vitro

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19
Q

Vrai ou faux? La kétamine augmente la FC, le DC et la PA?

A

vrai, sympathomimétique

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20
Q

Vrai ou faux? La kétamine diminue la consommation d’oxygène par le myocarde.

A

Faux, augmente la consommation d,oxygène par le myocarde

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21
Q

Quelle drogue est indiquée pour les patients septiques?

A

kétamine

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22
Q

Est-il recommandé d’utiliser la kétamine chez les animaux cardiaques?

A

non, car c’est un dépresseur à forte dose

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23
Q

Quelle est le patron respiratoire avec la kétamine et est-ce que la FR est aug ou dim?

A

respiration du type apneustique
FR diminuée
(pas d’effet sur le gaz sanguins)

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24
Q

Vrai ou faux? La kétamine diminue les sécrétion bronchiques.

A

Faux, elle augmente les sécrétions bronchiques (attention risque de pneumonie)

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25
Q

La kétamine est toujours utilisée avec _____ pour éviter l’hypertonie musculaire. Sauf lors de quelle exception?

A

benzodiazépine ET/OU agoniste alpha-2

- sauf lors de son utilisation par perfusion (dose sous-anesthésique)

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26
Q

Quelles sont les voies d’administration de la kétamine?

A

IV, IM, buccale

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27
Q

Vrai ou faux? La kétamine doit toujours être précédée par la sédation.

A

Vrai

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28
Q

Normalement combien d’injection IM de kétamine sont nécessaire lors d’une anesthésie?

A

1 seule injection IM : sédation induction, maintien de l’anesthésie

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29
Q

Quelle drogue est souvent utilisée en milieu de refuge?

A

kétamine

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30
Q

Que contient le kitty magic ou le doggy magic?

A
  • kétamine, alpha-2, opioides

- tiletamine/(zolazepam), alpha-2, opioide

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31
Q

Quels sont les avantages du kitty-magic?

A
  • petit volume d’injection
  • sécurité et efficacité
  • praticité
  • pas besoin d’équipement spécifique
  • une injection : myorelaxation, analgésie, inconscience, immobilité
  • possibilité d’antagonisme (sauf kétamine)
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32
Q

Quels sont les désavantages du kitty-magic?

A
  • risque d’apnée
  • one size fits all : risque de surdose
  • réveil prolongé et risque d’hypothermie
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33
Q

Que doit-on toujours faire avant d’administrer de la kétamine à un cheval?

A

lui donner un tranquillisant

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34
Q

Chez le cheval il faut toujours utiliser la kétamine en combinaison avec ____

A

benzodiaxépines ou agonistes alpha-2 ou triple-drip (TIVA)

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35
Q

Quelle est la voir d’administration de la kétamine chez le cheval?

A

toujours IV!!!!

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36
Q

Quel est l’usage clinique de la kétamine chez le bovin?

A
  • Induction anesthésique
  • Kétamine « stun »
    Doses sous anesthésiques pour augmenter l’effet sédatif produit par la xylazine et le butorphanol
     Utilisation IV ou IM : chirurgie en position debout
    Risque de sursédation : décubitus
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37
Q

Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de la kétamine?

A

Cardiomyopathie
Trauma crânien ou ↑ PIC
Glaucome , lésion oculaire perforante, ↑ PIO
Hépatopathie
Néphropathie : félins
Passe la barrière placentaire : césarienne

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38
Q

Vrai ou faux? Il y a de la douleur lors de l’injection IM de la kétamine?

A

Vrai

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39
Q

Sur quel récepteur agit le propofol?

A

GABA

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40
Q

Sur quel récepteur agit l’alfaxalone?

A

GABA

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41
Q

Sur quel récepteur agissent les barbituriques?

A

GABA

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42
Q

Qu’arrive-t-il lors de l’augmentation de l’activité du récepteur GABA?

A

dépression du SNC

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43
Q

Le neurotransmetteur GABA est excitateur ou inhibitoire?

A

inhibitoire

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44
Q

Le propofol, l’alfaxalone et les barbituriques peuvent être utilisés en combinaison avec quelle autre drogue pour avoir un effet de synergisme?

A

benzodiazépines

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45
Q

Quelles drogues peuvent réduire de 15-20% les doses de propofol, alfaxalone et de thiopental? Chez quels animaux cela est principalement observé?

A
  • diazépam/midazolam
  • patients gériatriques et malades
  • réduction effets cardiorespiratoires néfastes*
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46
Q

Le propofol est sous quelle forme et qu’est-ce que ça implique comme risque?

A

émulsion aqueuse (huile de soya, glycérol)

risque de contamination bactérienne ou fongique

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47
Q

Il faut jeter le propofol combien de temps après son ouverture?

A

8 heures (24 heures FMV)

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48
Q

Comment se nomme la nouvelle formulation de propofol au Canada et sa particularité?

A

propoflo 28
avec des agents de conservation (benzyl alcool et glycérol)
- expire après 28 jours

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49
Q

Quelle est l’inocuité du propoflo28 chez le chat?

A

risque d’intoxication : glucuronidation moins effective chez le chat
- convient pour l’induction

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50
Q

Vrai ou faux? Le propofol est lipidique.

A

Vrai

51
Q

Vrai ou faux? Le propofol a une redistribution et une élimination lente

A

faux redistribution et élimination rapide : court effet

52
Q

Comment son les inductions et les réveils d’anesthésie avec le propofol?

A

calmes et rapides

53
Q

Quel est le métabolisme du propofol?

A

métabolisme hépathique et en particulier extrahépatique : pas d’accumulation chez les petient avec hépatopathie et maladie rénale

54
Q

A-t-il de l’action cumulative avec le propofol?

A

non

55
Q

Est-ce que le propofol est un antiépileptique?

A

oui mais peut induire des contractions tonico-cloniques (myoclonie)

56
Q

Avec le propofol, comment varie la consommation cérébrale en O2, la perfusion cérébrale et le pression intracrânienne?

A

elles diminuent

57
Q

Vrai ou faux? Le propofol est antinociceptif?

A

faux

58
Q

Vrai ou faux? Le propofol cause de l’hypertension.

A

Faux, HYPOTENSION et vasodilatation

59
Q

Quel drogue est contre-indiquée pour les patient hypovolémiques ou avec déshydratation sévère?

A

propofol, car c’est un dépresseur cardiovasculaire, réduction transitoire de la contractilité cardiaque

60
Q

Est-ce que le propofol cause des arythmies?

A

non, pas arythmogène

61
Q

Avec quel médicament est-ce qu’il peut y avoir une apnée possible à l’induction? Comment varient la FR et le VT?

A

propofol

réduction de la FR et du VT

62
Q

Quelle drogue cause une cyanose transitoire d’ou l’importance de la pré-oxygénation?

A

propofol

63
Q

À QUOI IL FAUT FAIRE EXTRÊMEMENT ATTENTION LORSQU’ON UTILISE LE PROPOFOL?

A

DÉPRESSION CARDIORESPIRATOIRE

64
Q

Que peuvent causer des doses répétées de propofol (composé phénolique) au GR et quels animaux sont affectés?

A

formation de corps de Heinz chez le chat et le lévrier

PAS DE PROBLÈME CLINIQUE À L’INDUCTION (BOLUS)

65
Q

Le propofol est plus utilisé chez les petits ou les grands animaux et quel est son mode d’administration?

A

petits animaux car $$$

IV!!!!

66
Q

Vrai ou faux? On peut donner du propofol a un animal avec une maladie hépatique.

A

vrai

67
Q

Vrai ou faux? On peut donner du propofol à un animal avec une maladie rénale.

A

vrai

68
Q

Vrai ou faux? On peut donner du propofol à un animal en césarienne.

A

Vrai

69
Q

Vrai ou faux? On peut donner du propofol à un animal qui a une cardiomyopathie.

A

faux!!

70
Q

Vrai ou faux? On peut donner du propofol à un animal en hypovolémie.

A

faux

71
Q

Vrai ou faux? Le propofol est souvent utilisé pour maintenir l’anesthésie.

A

faux, rare (surtout induction)

72
Q

Vrai ou faux? L’alfaxalone a une clairance et une distribution rapide suggurant l’absence d’accumulation.

A

Vrai

73
Q

Vrai ou faux? Les inductions avec l’alfaxalone sont calmes et rapide.

A

vrai

74
Q

Le propofol peut être utilisé sur quelles espèces?

A

chat, chien, cheval, reptiles, oiseaux, lapin

75
Q

Quel est le mode d’administration de l’alfaalone?

A

IV

aussi IM chez espèces non-domestiques et chat : hors homologation

76
Q

Y-a-t-il des agents de conservation dans l’alfaxalone?

A

non, jeter à la fin de la journée?!

77
Q

Quelle drogue faut-il l’administrer plus lentement (pendant 45-60 sec) à cause du délai d’action plus lent? propofol ou alfaxalne?

A

alfaxalone

78
Q

Lequel est le plus couteux? propofol ou alfaxalone?

A

alfaxalone

79
Q

Lequel a une durée d’action plus longue entre le propofol et l’alfaxalone?

A

alfaxalone

80
Q

Est-ce qu’on peut utiliser l’alfaxalone avec les wippets et les lévriers?

A

oui

81
Q

Est-ce qu’on peut utiliser l’alfaxalone pour une césarienne?

A

oui

82
Q

Est-ce que l’alfaxalone est un analgésique?

A

non

83
Q

Classer les barbituriques suivants selon leur durée d’action et leur utilisation:
phénobarbital
pentobarbital
thiopental

A
  • phénobarbital : longue : crises épileptiformes
  • pentobarbital :courte durée d’action : euthanasie
  • thiopental : ultra-courte : induction
84
Q

Quelle classe de médicaments est contrôlée et qu’il existe un registre d’utilisation?

A

barbituriques

85
Q

Avec le thiopental, comment varie la consommation cérébrale en O2, la perfusion cérébrale et le pression intracrânienne?

A

diminution

86
Q

Quand utilise-t-on le thiopental?

A

trauma et maladies intracrâniennes

87
Q

Est-ce que le thiopental est un analgésique?

A

non

88
Q

Si on utilise le thiopental de façon répétée et sans prémédication, quel va être le réveil?

A

réveil agité

89
Q

Est-ce que le thiopental est antiépileptiforme?

A

oui

90
Q

Vrai ou faux? La dépression cardiovasulaire lors d’utilisation de thipental est dépendante de la dose.

A

vrai

91
Q

Vrai ou faux? Le thiopental cause une vasodilatation et une hypotension.

A

vrai

92
Q

Vrai ou faux? Il peut y avoir une tachycardie réflexe compensatoire lors de l’utilisation de thiopental.

A

vrai

93
Q

Vrai ou faux? Le thiopental peut causer des arythmies ventriculaires bénignes.

A

vrai

94
Q

Comment le thiopental influence la Fc et le VT?

A

il les diminue, dépression centrale importante

95
Q

Comment sont les réponses à l’hypercapnie et à l’hypoxie lors de l’induction au thiopental?

A

diminuées

96
Q

Est-ce qu’il peut y avoir apnée lors de l’induction au thiopental?

A

oui

97
Q

Vrai ou faux? Le thiopental est très irritant.

A

vrai, nécrose tissulaire et phlébite si injecté en périvasculaire

98
Q

Que faire si on injecte du thiopental en périvasculaire?

A

infiltrer une solution saline stérile et un anesthésique local (lidocaine)

99
Q

Quel est le mode d’administration du thiopental?

A

IV

100
Q

Est-ce qu’il y a redistribution du thiopental?

A

oui : muscles, peau, tissus adipeux

101
Q

Quel drogue est-ce qu’il ne faudrait pas utiliser chez un patient obèse pour l’induction?

A

thiopental : surdose, accumulation, prolongation

102
Q

Est-ce qu’il y a un phénomène d’accumulation avec le thiopental?

A

oui, saturation des tissus adipeux et métabolisme hépatique dépassé

103
Q

Que se passe-t-il si on utilise le thiopental avec le lévrier?

A

réveil prolongé

peu de graisses et différentes voies métaboliques (déficience cytochrome P450)

104
Q

Est-ce que la kétamine est un analgésique?

A

oui, mais adjuvant, pas de première ligne

105
Q

rendu diapo 56

A

rendu diapo 56

106
Q

Quels types d’animaux est-ce qu’on induiraient avec une combinaison d’opioides et du benzodiazpine?

A

petits animaux débilités (ASA III ET ASA IV)

107
Q

Quel est le mode d’administration de la combinaison opioides/benzodiazépine pour l’induction?

A

IV

108
Q

vrai ou faux? Lors de l’induction d’un animal débilité, il faut utiliser une forte dose de fentanyl et des benzodiazépines. Cela provoquera de la narcose (sommeil artificiel).

A

vrai

109
Q

Quelles sont les drogues qui peuvent être utilisées pour la TIVA chez les petits animaux?

A

propofol ou alfaxalone

110
Q

Vrai ou faux? La TIVA diminue la polution environnementale.

A

vrai, pas d’anesthésique volatil

111
Q

Avec quelle technique les changements au niveau de l’anesthésie seront plus rapides : anesthésiques volatils vs TIVA?

A

TIVA

112
Q

Avec quelle technique est-ce que le réveil sera plus prévisible et de meilleure qualité : anesthésie volatile vs TIVA?

A

TIVA

113
Q

Avec quelle technique les coûts sont plus chers : anesthésie volatile vs TIVA?

A

TIVA

114
Q

Vrai ou faux? La TIVA cause une dépression cardiovasculaire.

A

vrai

115
Q

Est-ce qu’il faudrait utiliser une pousse-seringue lors qu’on fait une TIVA?

A

oui

116
Q

Quand est-ce qu’on utilise la TIVA?

A

chirurgie de pose de stent, bronchoscopie, patients sur la ventilation mécanique (soins continus)

117
Q

Quelles drogues utilise-t-on en TIVA chez les grands animaux? Quel est le nom de la poche spéciale qu’on utilise et qu’y a-t-il dedans?

A

xylazine et kétamine

triple-drip :

  • xylazine
  • kétamine
  • guaifenesin (GGE)
118
Q

Quelle est la différence entre le triple-drip chez les GA et l’anesthésie volatile quand à la dépression cardiorespiratoire?

A
  • dépression cardiovasculaire moins forte avec triple-drip

- dépression respiratoire similaire

119
Q

Vrai ou faux? La GGE est un myorelaxant périphérique.

A

vrai

120
Q

Est-ce que la GGE est un analgésique?

A

non

121
Q

Par rapport à quoi varie l’hémolyse intravasculaire avec la GGE?

A

hémolyse en fonction de la concentration

122
Q

Vrai ou faux? La GGE est très irritante en périveineux.

A

vrai

123
Q

Vrai ou faux? La GGE peut être utilisée seulement avec la xylazine.

A

Faux, seulement avec la kétamine

124
Q

Quelle est la concentration de la GGE?

A

5% dans l’eau ou le dextrose

anes. anal. réa. (3 decks)

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