Initiation à l'adhésion & restaurations directes au composite Flashcards
Quelles sont les indications des restaurations adhésives ?
- soin des lésions carieuses
- soin des lésions d’usures
- traumatologie
-reconstitution pré-endodontique - contention parodontale
-orthodontie (collage de brackets et contention) - esthétique (mordification morphologique, facettes vestibulaires)
-pédodontie : scellement de sillon et restaurations.
Quelle forme doit-on donner à la cavité ?
Peu importe, en procédure adhésive c’est l’adhésion qui fait tenir le matériau et non la forme.
Quel est l’avantage des techniques adhésives ?
Elles permettent une plus grande préservation de la dentine.
De quoi dépend le succès du traitement ?
Le succès du traitement dépend de la qualité du collage.
Qu’est-ce-qui fait la qualité du collage ?
- Une faible contamination aqueuse
-les conditions hygrométriques
> importance d’isoler en utilisant la digue.
Qu’est-ce-que la boue dentinaire ?
Egalement appelé “smear layer” ou “enduit pariétal”, c’est la conséquence de la préparation mécanique de la dent.
Que contient la boue dentinaire ?
Tous les résidus présents pendant le fraisage :
- résidus dentinaires organiques et minéraux
- micro-organismes
-débris de l’instrument
La boue dentinaire est-elle un avantage ?
Non, elle favorise la prolifération bactérienne et diminue l’étanchéité de l’interface dent/matériau.
Que fait la boue dentinaire ?
Elle bouche les tubulis.
Que faut-il faire si on élimine la boue dentinaire ?
Il faut effectuer un système M&R = mordançage et rinçage.
Que faut-il faire pour conserver la boue dentinaire ?
Il faut la désinfecter et la stabiliser. On fait des systèmes Auto Mordançant = SAM
Quel est l’effet de l’acide orthophosphorique ?
- décalcification de la dentine inter et péri-tubulaire
-ouverture en “entonnoir” de l’orifice des tubuli
-exposition de la trame collagénique
-possibilité de lésions pulpaires
Qu’est-ce-qui permet l’adhésion ?
-L’ancrage micromécanique permit notamment par l’action de l’acide orthophosphorique au niveau des tubili dentinaires
-Liaison par le biais d’un polymère de liaison entre les fibres de collagène et les polymères synthétiques présents dans l’adhésif.
De quoi dépend l’adhésion ?
- la structure de l’émail et de la dentine
-les matériaux utilisés
Combien d’étape y a t il dans le M&R ?
2 ou 3.
M&R 2 ou M&R 3
Comment s’appelle également le M&R ?
- total etch
- etch and rinse
Combien d’étape y a t il dans SAM ?
2 ou 1
SAM 2 ou SAM 1
Comment s’appelle également le SAM ?
- etch and dry
- self-etch
Quelles sont les étapes de M&R3 ?
- Mordançage
- primaire
- résine
Quelles sont les étapes de M&R2 ?
- mordançage
- primaire + résine
Quelles sont les étapes de SAM 2 ?
-Mordançage + primaire
- résine
Quelles sont les étapes de SAM 1?
mordançage + primaire + résine
Que signifie etching ?
Elimination de la boue dentinaire.
A quoi ressemble l’acide orthophosphorique (37%) ?
C’est un gel souvent de couleur bleu.
Quel est le temps d’application de l’acide orthophosphorique ?
-30sec sur l’émail
- 15sec sur la dentine
(en pratique on applique 15sec on niveau du rebord amélaire puis 15sec en recouvrant la dentine).
Que fait le gel orthophosphorique sur l’émail ?
Une attaque interprismatique = effet nid d’abeille, ancrage mécanique de notre résine adhésive.
Que fait le gel orthophosphorique au niveau de la dentine ?
Ouverture des tubulis en entonnoir et exposition de la trame collagénique.
Faut-il beaucoup sécher l’acide orthophosphorique après rinçage ?
Non, car un séchage trop important va venir écraser les fibrines collagéniques et l’adhésion va perdre en efficacité.
(il faut éviter de créer un collapsus des fibrines de collagène).
A quoi sert le primaire ?
Il fait le lien entre la dentine hydrophile exposée après le mordançage et l’adhésif hydrophobe.
Que compose le primaire ?
- monomères hydrophiles > présence de molécules amphiphiles (liaison aux fibrines de collagènes hydrophile et à l’adhésif hydrophobe).
-solvants volatils > augmente la mouillabilité de la surface dentinaire, permet au monomère hydrophile de pénétrer au sein des tubuli et du réseau collagénique. - eau
Quel est le rôle de la résine adhésive ?
C’est la colle qui permet de coller le composite à la surface dentinaire
Qu’obtient-on après avoir poser la résine ?
Une couche hybride =
Entrelacement des polymères d’origine naturelle (fabrines de collagène au niveau dentinaire) avec les polymères synthétiques de la résine adhésive.
Quelles sont les étapes du M&R3 ?
- mordençage émail (30sec) et dentine (13sec)
- rincer abondamment/ sécher sans dessécher
- Primaire d’adhésion
- sécher
- application de la résine adhésive
- étaler à la soufflette.
Qu’est-ce-qui compose les composites ?
- une phase organique = matrice
- une phase inorganique = charge
- liant
Que se passe t il quand on augmente les charges du composite ?
avantages = diminution de la contraction de prise, amélioration des propriétés mécaniques
inconvénients : variation de la viscosité, influence l’esthétique.
Qu’est-ce-que la contraction de prise ?
C’est la réduction de matière liée au rapprochement des molécules lors de la polymérisation.
Comment réduire la contraction de prise ?
Avec de petits apports successifs de composites (de 3 à 4mm2) photopolymérisée à chaque fois.
Le polissage est-il important ?
Oui, il permet la pérennité des restaurations.
Le polissage est-il obligatoire ?
Oui car la couche superficielle des composites est trop riche en résine et toxique pour le parodonte.
Que permet de corriger l’étape de polissage des composites ?
- correction de la forme
- réduction de la rétention de plaque
- réduction des amorces de fêlures
- réduction du risque de coloration.
Avec quoi fait-on le polissage ?
-fraises multilames
- instruments abrasifs
- sous spray
Quelles sont les différentes profondeurs de lames des fraises à polissages ?
- rouge = profond
- jaune = moyen
- blanc = faible
