Inima p1 Flashcards
Inima forma
Muschi in forma de con, aproximativ de marimea unui pumn
4 camere
2 atrii, 2 ventricule
Cele 2 circulatii
Doua circulatii:
Circulatia sistemica: vasele de sange care transporta sangele spre si de la toate tesuturile corpului
Circulatia pulmonara: vasele de sange care transporta sangele spre si de la plamani spre inima.
Structura apexului
portiunea inferolaterala a ventriculului stang
Spatiul 5 intercostal stang.
Sturctura baza
Priveste posterior, spre corpurile vertebrale T6-T9
Este formata in principal de atriul stang, atriul drept avand o contributie putin insemnata.
Se extinde superior pana la bifurcatia trunchiului pulmonar si inferior pana la santul coronar.
Primeste venele pulmonare pe partile dreapta si stanga a atriului stang; si venele cave (superioara si inferioara) la extremitatile superioara si inferioara a atriului drept
Structura fete si margini
4 fete
Fata anterioara (sternocostala), formata in principal de ventriculul drept.
Fata diafragmatica (inferioara), formata in principal de ventriculul stang si partial de ventriculul drept.
Fata pulmonara dreapta, formata in principal de atriul drept
Fata pulmonara stanga, formata in principal de ventriculul stang, determina impresiunea cardiaca la nivelul fetei mediastinale a plamanului stang
4 margini: dreapta, stanga, inferioara si superioara
Pozitia inimii + greutate
In mediastin – posterior de stern, privind spre stanga, repauzeaza pe diafragm
Cantareste 250-350 grame
Pericard - structura
Pericardul superficial fibros
Pericardul profund seros
Stratul seros visceral aderent la inima, formeaza stratul extern al acesteia epicardul
Stratul seros extern aderent la suprafata interioara a pericardului fibros
Aceste 2 suprafete seroase delimiteaza cavitatea pericardica (in mod normal contine un film fluid 15-20 mL de ultrafiltrat plasmatic) care asigura clivajul complet intre inima si formatiunile adiacente, permitand libertatea de miscare si schimbarea de forma a inimii.
Reflexiile stratului seros in forma de tub
Reflexiile stratului seros sunt organizate sub forma a 2 „tuburi”
Aorta si trunchiul pulmonar sunt mansonate impreuna
Venele cave si cele 4 vene pulmonare sunt cuprinse separat in celalalt „tub”
Cele doua sinusuri cardiace
Tubul perivenos” are forma de J inversat, cu curbura inspre posterior, catre atriul stang si este numit sinus oblic
Sinusul transvers resprezinta pasajul dintre cele doua „tuburi” pericardice;
aorta si trunchiul pulmonar sunt situate anterior; marile vene si atriile sunt situate posterior
Vascularizatia si drenajul limfatic - PERICARD
Aproximativ 80% din sangele arterial este furnizat prin ARTERELE PERICARDIACOFRENICE (ramuri ale arterelor toracice interne)
Sangele venos este drenat prin intermediul SISTEMULUI AZIGOS, VENELE TORACICE INTERNE, VENELE FRENICE SUPERIOARE
LIMFATICE DUCT TORACIC SI CANAL LIMFATIC DREPT.
Inervatie pericard
Durerea de la nivelul pericardului parietal este in principal transmisa de nervii frenici
Durerea de la nivelul pericardului seros este transmisa via:
Fibre simpatice cu originea in ganglionii cervicali, toracici superiori si stelat, fibre care intra in componenta plexurilor cardiac si aortic
Fibre vagale via plexul esofagian si nervul laringeu recurent STANG
Functiile pericardului
Protejeaza si ancoreaza inima
Previne supraumplerea inimii cu sange
Permite realizarea functiei inimii intr-un mediu „aproape” lipsit de frecare
Straturile inimii
Muschiul cardiac si invelisurile sale (intern si extern)
Muschiul inimii = “miocard”
Stratigrafia (exterior interior)
Epicardul = stratul visceral al pericardului seros
Miocardul = muschiul
Endocardul tapeteaza cavitatile inimii la interior
Santurile de la suprafata inimii
Santul interatrial (Waterston) – separa cele 2 atrii
Santul atrioventricular (coronar) – separa atriile de ventricule si contin arterele coronare, artera circumflexa a inimii si sinusul coronar
La interior: ventriculele sunt separate de septul interventricular; acestuia ii corespunde la suprafata: santurile interventriculare (anterior si posterior)
Santurile interventriculare
Santurile interventriculare se intind de la santul atrioventricular pana la incizura apicis cordis de la nivelul marginii drepte. Putin spre dreapta fata de adevaratul apex cardiac.
Fata posterioara (baza inimii)
Adevarata baza a inimii priveste posterior si spre dreapta, separata de vertebrele toracice (T5-T8) prin intermediul pericardului, venelor pulmonare drepte, a esofagului si aortei.
Este formata in principal de atriul stang si doar partial de portiunea posterioara a atriului drept
Se extinde superior pana la bifurcatia trunchiului pulmonar si inferior pana la portiunea posterioara a santului coronar
Este separata in dreapta si stanga santul interatrial
crux cardiac si Vasele care se deschid la nivelul bazei
Punctul de confluenta al santurilor: atrioventricular, interatrial si interventricular posterior cardiac crux
Vasele care se deschid la nivelul bazei sunt:
Cele 4 vene pulmonare
Venele cave (superioara si inferioara)
Varful inimii
Este varful ventriculului stang
Orientat antero-inferior si spre stanga
Varful este localizat posterior de spatiul intercostal 5 stang, in apropierea liniei medioclaviculare
Fata sternocostala
Priveste superior si anterior
Alcatuita din:
regiunea atriala – superior si spre dreapta
Regiunea ventriculara – inferior si spre stanga de santul coronar (atrioventricular)
Regiunea atriala a fetei sternocostale
Regiunea atriala este ocupata aproape in intregime de atriul drept
Atriul stang este ascuns de aorta ascendenta si trunchiul pulmonar. Doar o mica portiune din atriul stang apare la stanga trunchiului pulmonar pe aceasta fata.
Regiunea ventriculara a fetei sternocostale
Regiunea ventriculara – o treime este alcatuita de ventriculul stang si doua treimi de ventriculul drept.
Locatia septului interventricular este marcata de prezenta santului interventricular anterior
Este separata de corpul sternal, muschii sternocostali si cartilajele costale III-VI prin intermediul pericardului.
Fata pulmonara stanga
Priveste postero-superior si spre stanga
Alcatuita aproape in intregime de ventriculul stang
Separata de pediculul neurovascular frenic stang prin intermediul pericardului.
Fata pulmonara dreapta
Fata dreapta este rotunjita si formata de peretele atriului drept.
Separata de fata mediastinala a plamanului drept prin intermediul pericardului si a pleurei mediastinale
Convexitatea sa se contopeste inferior cu portiunea intratoracica a venei cave inferioare si superior cu vena cava superioara
Sulcus terminalis este un reper proeminent care separa sinusul venos sistemic de auriculul drept. Corespunde cu crista terminalis de pe suprafata interna a peretelui posterior al atriului drept
Fata pulmonara dreapta
Fata dreapta este rotunjita si formata de peretele atriului drept.
Separata de fata mediastinala a plamanului stang prin intermediul pericardului si a pleurei mediastinale
Convexitatea sa se contopeste inferior cu portiunea intratoracica a venei cave inferioare si superior cu vena cava superioara
Sulcus terminalis este un reper proeminent care separa sinusul venos sistemic de auriculul drept. Corespunde cu crista terminalis de pe suprafata interna a peretelui posterior al atriului drept
Marginile inimii
Marginea superioara este atriala (in principal atriul stang). Anterior de ea sunt aorta ascendenta si trunchiul pulmonar. La extremitatea ei, VCS patrunde in atriul drept.
Marginea dreapta
Marginea inferioara – marginea ascutita, subtire si aproape orizontala. Se extinde de la limita inferioara a marginii drepte pana la apex si este formata in principal de ventriculul drept.
Marginea stanga numita si marginea obtuza; separa fata sternocostala de fata stanga. Este rotunjita si in principal formata de ventriculul stang.
Atriile
Atriile reprezinta cavitatile unde se receptioneaza sangele
Fiecare atriu prezinta cate un auricul
Muschii pectinati marcheaza peretii atriali
Sangele patrunde in atriul drept din venele cave (sup si inf) si din sinusul coronarian.
Sangele patrunde in atriul stang din venele pulmonare.
Atriul drept – VCS si VCI
Vena cava superioara se deschide in „domul” atriului drept
Vena cava inferioara se deschide in portiunea inferoposterioara
Atriul drept - auricul
Auriculul (prelungire musculara) se extinde anterior pentru a acoperi versantul drept al aortei ascendente.
Atricul drept - sinus venos si sulcus terminalis
onctiunea dintre portiunea venoasa (sinusul venos) si atriul propriu-zis este demarcata la exterior de un sant, sulcus terminalis, care se intinde intre versantii drepti ai VCI si VCS
Sulcus terminalis corespunde la interior crestei terminale (crista terminalis) care este locul de origine a muschilor pectinati.
Atriul drept - raporturi externe
posterior, santul interatrial vertical
Anterior, atriul drept este in raport cu portiunea anterioara a fetei mediastinale a plamanului drept, de care este separata prin intermediul pleurei si a pericardului
Lateral, atriul este in relatie cu fata mediastinala a plamanului drept, dar anterior de hilul acestuia, fiind separate de pleura, nervul frenic, vasele pericardiacofrenice si pericard.
Sinusul coronarian
Se deschide in componenta venoasa a atriului
Se deschide intre orificiul VCI, fosa ovala si vestibulul orificiului atrioventricular
Valva semicirculara Thebesius
Cu originea la nivelul confluentei venei oblice a atriului stang cu vena cardiaca mare
Primeste ca afluenti vena cardiaca mijlocie, vena cardiaca mica, in apropierea varsarii sale in atriul drept.
Crista terminalis, nodulul sinoatrial, m pectinati
Crista terminalis (Proeminenta musculara, neteda, cu forma de C care marcheaza locul valvei venoase drepte a inimii embrionare
corespondentul extern – sulcus terminalis
Nodulul sinoatrial (sinusal) este localizat in partea superioara a sulcus terminalis, inferior si lateral fata de orificiul VCS
Muschii pectinati sunt creste musculare aproape paralele care se extind anterolateral de la nivelul crestei terminalis, ajungand pana in auricul unde formeaza cateva trabecule.
Fosa ovala
Depresiune de forma ovala situata superior si la stanga de orificiul VCI
Planseul ei – septum primum (septul atrial primar)
Marginea fosei (limbul) este proeminent
Defectele de obliterare a foramen ovale din viata intrauterina ramane patenta in pana la 1/3 din toate inimile normale
Tendonul lui Todaro
Triunghiul lui Koch
Valva Thebesius
Tendonul lui Todaro (subendocardic) are traiect inspre anterior pentru a se insera in corpul fibros central – unul din reperele triunghiului lui Koch
O zona triunghiulara ( Triunghiul lui Koch) reper cu importanta chirurgicala, marcand pozitia nodului atrioventricular\
Triunghiul lui Koch, delimitat de:
Orificiul sinusului coronar si valva sa (valva Thebesius)
Prelungirea anterioara a valvei Eustachio, Tendonul lui Todaro, corpul fibros central
Cuspidul septal a valvei tricuspide
