inhibiteurs calciques Flashcards
méca
Inhibition de l’entrée du calcium dans les CML -> relaxation (VD)
- > diminution de la PA -> de la post-charge
- > diminution de l’inotropisme
effets
- > diminution de la PA -> de la post-charge
- > diminution de l’inotropisme
2 types
- spécifiques des vaisseaux
- non spécifiques des vaisseaux
spéficiques
spécifiques des vaisseaux (di-hydropyridines): non bradycardisant (- dipine)
non spécifiques
non spécifiques des vaisseaux (vaisseaux + coeur):
diminution de la FC, de la conduction, de la contraction (anti-arythmique) (verapamil, diltiazem)
métabo
Hépatique: interaction sur la voie des cytochromes (surtout avec les IS)
indications
- HTA
- en 1ère intention dans l’angor stable si une composante vasospastique est
suspectée (car VD)
EI: spécifiques
- céphalées, flush du visage (au début du ttt)
- oedèmes périphériques (dilatation pré-capillaire)
EI: non spécifiques
- bradycardie
- trouble de la conduction AV
- dépression myocardiaque
Modalité prescription dans l’angor stable
- spécifique en association aux B-bloquants
- Non spécifiques sans B-bloquants uniquement (diltiazem 120mg 1-0-1 par ex)
Nimodipine
Inhibiteur calcique sélectif, du canal calcique lent, ayant un effet CD supérieur aux autres inhibiteurs
calciques
Métabolisme nimodipine
- Absorption rapide
- Effet de premier passage hépatique
- Fixation aux protéines plasmatiques
- Demi-vie de 2h
- Elimination biliaire
Indications nimodipine
Prévention et traitement du vasospasme des artères cérébrales secondaire à une hémorragie méningée
Précautions d’emploi nimodipine
- Prudence pour la forme injectable en cas :
o d’insuffisance hépatique
o d’insuffisance cardiaque ou de troubles de conduction - Prudence en cas :
o d’œdème cérébral
o d’HTIC
Effets indésirables nimodipine
- céphalées
- Rougeur du visage (flush)
- Troubles digestifs
- Diminution modérée de la tension artérielle
- Elévation transitoire de transaminases
