Ingrijirea plagilor aseptice

Question 1

Definiti plagile sau ranile!

Answer 1

leziuni traumatice, caracterizate prin întreruperea continuităţii tegumentelor sau a mucoaselor (soluţie de continuitate); leziunea pielii sau a mucoasei poate fi cu sau fără leziuni tisulare de profunzime.

Question 2

Ce inseamna plaga aseptica si plaga septica?

Answer 2

Plaga aseptica = plaga neinfectata

Plaga septica = plaga infectata

Question 3

Ce este echimoza?

Answer 3

forma cea mai simpla de contuzie, apare datorita ruperii vaselor sangvine din tesutul subcutanat (apare ca o zona rosie albastruie, care în câteva zile îsi modifica culoarea, devenind vânata, apoi galben-verzuie).

Question 4

Ce este hematomul?

Answer 4

este o tumefiere dureroasa, de volum variabil, ce apare din cauza acumularii între tesuturi sau organe, a unei cantitati variabile de sânge, prin ruperea accidentala a unor vase sangvine

Question 5

Ce sunt contuziile?

Answer 5

traumatisme ce rezulta din actiunea unui agent vulnerant mecanic, care produce leziuni tisulare, pastrând însa integritatea tegumentelor.

Question 6

Clasificati plagile septice si aseptice dupa tipul de acţiune a agentului vulnerant(traumatic):

Answer 6

1. Mecanice
2. Termice
3. Produsede agenti ionizanti
4. Produse de agenti chimici

Question 7

Clasificati plagile septice si aseptice dupa circumstantele de producere

Answer 7

a) accidentale - de muncă, de circulaţie, casnice
b) intenţionale – suicid, agresiuni
c) iatrogene - intervenţii chirurgicale, injecţii, puncţii

Question 8

Clasificati ranile septice si aseptice dupa timpul scurs de la producere

Answer 8

• recente (sub 6 ore)

- vechi - care depăşesc 6 ore de la producere; acestea se consideră plăgi infectate

Question 9

Clasificati plagile septice si aseptice dupa straturile anatomice interesate pentru cavităţi naturale (abdomen, torace, craniu) :

Answer 9

• nepenetrante - când nu depăşesc învelişul seros

- penetrante - lezarea seroasei parietale

Question 10

Ce cere o ingrijire corespunzatoare a plagilor?

Answer 10

• îngrijirea să se facă în condiţii de asepsie
• să se asigure, prin pansament, o bună absorbţie a secreţiilor
• plaga să fie protejată de factorii nocivi – termici, infecţioşi din mediul înconjurător
• să fie asigurat un repaus al regiunii lezate
• tratamentul local al plăgilor să se facă cu ajutorul pansamentelor.

Question 11

Nu se exploreaza plaga la locul accidentului cu nici un fel de instrument. A/F?

Answer 11

A

Question 12

Cum se realizeaza toaleta plagilor recente?

Answer 12

• calmarea durerii
• toaleta
• dezinfectia tegumentului
• dacă regiunea este cu păr, se rade părul în jurul plăgii până la o distanţă de 6 cm de marginea plăgii
• se spală pielea nelezată din jurul plăgii cu apa,apoi cu ser fiziologic
• se dezinfectează cu alcool sau cu tinctură de iod,prin miscari circulare din jurul plagii spre exterior

Question 13

Ce antiseptice folosi pentru a dezinfecta plagile?

Answer 13

antiseptice neiritante - apa oxigenata 3%, cloramina 0,2%-0,4%

Question 14

In plagile penetrante/perforate in organe se toarna antiseptic.
A/F?

Answer 14

F - nu se toara niciun fel de antiseptic

Question 15

Cu cat trebuie sa depaseasca marginile plagii compresele sterile pentru acoperirea acesteia?

Answer 15

2-3 cm, se folosesc in toaleta plagii

Question 16

Cum se curata pielea din jurul plagilor septice? (cele care depasesc 6h)

Answer 16

Se curata circular de la exterior spre interior

Question 17

Care este managementul plagilor vechi, infectate, secretante, nesuturate?

Answer 17

• aseptizare prin spalari cu solutii antiseptice
• pansamente locale umede cu cloramina si rivanol sau antibiotice in functie de antibiograma
• compresa umeda va fi acoperita cu una sau doua uscate
• fixarea pansamentului prin bandajare sau prin fixarea compresei cu leucoplast
• plagile vechi se panseaza si bandajeaza zilnic

Question 18

Plaga suturata neinflamata se panseaza cu compresa sterila uscata
A/F?

Answer 18

A

Question 19

Care este managementul plagii suturate neinflamate?

Answer 19

• se dezinfecteaza cu betadina, tinctura de iod pe o distanta de 6-7 cm, folosind la fiecare stergere alt tampon
• se dezinfecteaza iar tegumentul din jurul plagii
• se acopera plaga cu compresa sterila
  Pansamentul se fixeaza dupa metoda cunoscuta :)))

Question 20

Definiti pansamentul

Answer 20

= act chirurgical de aseptizare , tratare si protejare a plagilor

Question 21

Care sunt obiectivele ingrijirii plagilor?

Answer 21

• favorizarea vindecarii ranilor
• pevenirea infectiilor
• aprecierea procesului de vindecare
• protectia plagii impotriva factorilor mecanici

Question 22

Care sunt conditiile unui bun pansament?

Answer 22

• Sa fie facut in conditii aseptice
• Sa fie absorbant - sa asigure absortia secretiilor pentru a favoriza cicatrizarea ( comprese de tifon si vata hidrofila )
• Sa fie protector
• Sa nu fie dureros - se actioneaza cu blandete si rabdare
• Sa fie schimbat la timp

Question 23

Pansamentul de la plagile chirurgicale se schimba cat mai rar atunci cand se mentine curat si uscat.
A/F?

Answer 23

A

Question 24

Odata la cat timp se schimba pansamentul plagilor secretante?

Answer 24

Ori de cate ori este nevoie

Question 25

Care sunt solutiile antiseptice pentru tegument?

Answer 25

• tinctura de iod
• alcool iodat
• betadine,
• alcool medicinal

Question 26

Care sunt solutiile antiseptice pentru plaga?

Answer 26

Apa oxigenata 3%
Rivanol 1%
Cloramina
Acid boric 2-4%

Question 27

Ce contine trusa cu instrumente sterile?

Answer 27

• pense hemostatice
• pense anatomice
• foarfeci chirurgicale
• stilete butonate
• sonde canelate
• bisturiu

Question 28

Cum realizam pregatirea fizica a pacientului in tratamentul plagilor ?

Answer 28

• pozitionarea pacientului in functie de segmentul ce trebuie pensat
• se alege pozitia de decubit pt a evita lipotimia
• intimitatea pacientului

Question 29

In cati timpi se executa pansamentul plagilor?

Answer 29

3

Question 30

Ce presupune primul timp in tratarea plagilor?

Answer 30

• Indepartarea pansamentului vechi fara a produce durere
• Daca este lipit se inmoaie cu apa oxigenata sau SF
• Se dezinfecteaza tegumentul din jurul plagii cu tampoane imbibate cu alcool sau alcool iodat
• Stergerea se face de la plaga spre periferie schimband des tampoanele pt a evita contaminarea

Question 31

Cum se mai numeste timpul al doilea a pansamentului plagilor si ce presupune?

Answer 31

Tratarea plagii
Presupune:
- Se spala plaga prin turnare pt a nu produce durere, folosinf=d una din solutiile recomandate
- Se absorb secretiile din plaga prin tamponare pt a nu produce durere
- Se dezinfecteaza din nou tegumentul din jurul plagii, folosind tampon pt o singura manevra apoi se sterge cu un tampon uscat
- Se efectueaza in continuare tratamentul plagii in functie de evolutia si natura acesteia
- utilizarea medicamentelor daca este recomandata

Question 32

Ce presupune timpul al treilea in pansarea plagilor?

Answer 32

• se acoperă cu comprese de tifon sterile care să depaşească marginea plăgii cu 1-2 cm
• se fixeaza prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii

Question 33

Enumerati sunt tipurile de pansamente.

Answer 33

• Protector
• Absorbant
• Ocluziv
• Compresiv
• Umed

Question 34

Ce presupune pansamentul absorbant?

Answer 34

• acoperirea plăgilor drenate sau secretante cu un strat de comprese şi un strat de vată
• dacă este montat tub de dren se notează cantitatea de lichid eliminat

Question 35

Ce presupune pansamentul ocluziv?

Answer 35

• acoperirea plăgilor drenate sau secretante cu un strat de comprese şi un strat de vată
• dacă este montat tub de dren se notează cantitatea de lichid eliminat

Question 36

Ce presupune pansamentul compresiv?

Answer 36

• acoperirea unei plăgi sangerânde în scop hemostatic,
• pentru imobilizarea unei articulaţii în caz de entorsă
• pentru reducerea unei cavităţi superficiale după puncţionare
• peste comprese se aplică un strat mai gros de vată astfel încat să se acopere reliefurile osoase şi compresiunea să fie repartizată uniform pe toată suprafaţa regiunii,
  
  • să nu impiedice circulaţia de intoarcere

Question 37

Ce presupune pansamentul umed?

Answer 37

• se folosesc cu scop antiinflamator
• este contraindicat în plăgile care secretă abundent,deoarece favorizeaza secreția și provoacă dermite,piodermite,foliculite

Question 38

Profilaxia antitetanica se aplica diferential.

A/F?

Answer 38

A

Question 39

La persoanele sigur vaccinate sau nevaccinate se administreaza ser antitetanic.
A/F?

Answer 39

F - NU se administreaza
EXCEPTIE: politraumatizatii grav cu stare de soc si hemoragie, la care se administreaza in doza unica ser antitetanic 300-15000 U.A.I

Question 40

Calea de administrare a serului antitetanic la persoanele nevaccinate sau cu vaccinari incomplete + doza?

Answer 40

Intramuscular, 3000-15000 doza unica cu desensibilizare prealabila

Question 41

Cu ce se poate inlocui serul antitetanic heterolog?

Answer 41

• serul antitetanic heterolog se poate înlocui cu imunoglobilină umană antitetanică , pe cale i.m. în doză unică de 200 U.A.I. (la copil) 400-500 U.A.I. (la adult)

Question 42

Descrieti schema minimala de desensibilizare pt serul antitetanic.

Answer 42

1. Se injectează s.c. 0,1 ml soluţie 1/10 ser antitetanic + ser fiziologic steril. Se aşteaptă 30min.
2. Dacă nu apar reacţii locale şi generale se injectează s.c. 0,25ml ser antitetanic. Se aşteaptă 30min.
   
   3. Dacă nu apar reacţii locale şi generale se administrează s.c. încă 1ml ser antitetanic. Se aşteaptă 30min.
3. Dacă nu apar reacţii locale şi generale se administrează, se administrează restul cantităţii de ser antitetanic.

Atenţie: Asistenta medicală va avea pregătită trusa de urgenţă pentru tratarea
accidentelor serice (şocului anafilactic) în caz de nevoie