Influenza Flashcards
Les virus :
- structure physique?
- reproduction?
- responsables de quelles pathologies?
À la limite de la définition du vivant
Structure physique :
- information génétique protégée par coque protéique avec molécules d’adhérence pour coloniser l’hôte
Reproduction :
- entièrement dépendante de sa capacité à intégrer le génome des cellules hôte, car n’a pas les organelles nécessaires
Pathologies causées :
- capacité à modifier le génome des cellules hôte = cause de conditions infectieuses, chroniques et certains cancers
Quel est l’ordre (ancien) du virus de l’influenza?
Ordre des orthomyxoviridae (virus à génome ARN)
À l’origine, quelles espèces le virus de l’influenza infectait-il?
Les oiseaux aquatiques : populations décimées de façon périodique
Pénétration et virulence variables chez les autres espèces
Évolution de la société humaine a mené à la possibilité d’infecter l’homme
Quelles sont les 3 familles d’influenza et qu’est-ce qui les distingue?
A, B et C
Elles se distinguent par les protéines de membranes constituant leur enveloppe protéique (M1 et M2)
Distinguer les 3 familles d’influenza
A :
- la mieux connue
- humains et oiseaux
- endémique ou pandémique
- protéines de surface : hémagglutinines (adhésion aux cellules hôtes) et neuraminidase (détachement des nouveaux virions)
- 15 hémagglutinines et 9 neuraminidases différentes : différenciation des souches
B :
- humains slm
- présentation clinique à plus faible échelle de l’influenza A (épidémies limitées)
- myosites (inflammation des muscles) et atteintes gastro-intestinales plus fréquentes
C :
- surtout humains
- syndromes infectieux mineurs des voies aériennes supérieures (IVRS)
- cas isolés surtout chez enfant et jeune adolescent
Quelles sont les étapes du cycle de vie de l’influenza?
1) Adhésion à la membrane cellulaire de l’hôte via les hémagglutinines et formation d’un endosome contenant le virus
2) Largage du matériel génétique vers le noyau qui assurera la réplication de l’ARN viral
3) L’ARN nouvellement synthétisé est lu par les ribosomes qui produisent des protéines virales membranaires
4) Formation de vésicules à partir de la membrane cellulaires, des protéines virales et de l’ARN viral
5) Séparation finale des virions matures par les neuraminidases et mort simultanée de la cellule hôte
Commenter la capacité de transformation génétique du virus de l’influenza et décrire les 2 principaux mécanismes.
Simplicité de la structure virale = grande capacité de transformation génétique, donc contourne facilement l’immunité acquise de l’hôte.
Mutations affectent les protéines de surface du virus, sa virulence et sa contagiosité.
2 mécanismes :
1) Dérive génétique :
- mutations lentes et limitées
- nouvelles souches peuvent émerger progressivement
- matériel génétique incorrectement reproduit ou altéré, mais virion survit
2) Réarrangement génétique :
- plus brutal, mutations de grande amplitude
- émergence de souches complètement nouvelles
- responsable des pandémies de grippe
- croisement en un hôte commun (souvent porc) de souches différentes (souvent aviaire et humaine)
- nécessite promiscuité entre les espèces : zones rurales, haute densité de population
Comment l’OMS nomme-t-elle les nouvelles souches du virus de l’influenza?
A | Puerto Rico | 8 | 1934 (H1N1)
A : genre viral Puerto Rico : site de l'isolation 8 : numéro de souche 1934 : année de découverte H1 : hémagglutinine N1 : neuraminidase
Vocabulaire épidémiologique : distinguer endémie/épidémie/pandémie
Endémie :
- maladie active de façon constante ou récurrente d’une maladie dans une population donnée
- ex.: presque toutes populations aviaires et humaines
Épidémie :
- accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population, un espace géographique et temporel délimités
- ex.: au Québec, pendant l’hiver dû à la promiscuité
Pandémie :
- accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans un espace temporel limité, mais sans restriction géographique
- dernière pandémie il y a 50 ans
Quels sont les 4 principaux facteurs responsables de l’éclosion d’épidémies/pandémies d’influenza?
1) Nouveau virus ou nouvelle souche :
- protéines de surface (hémagglutinines et neuramidases) qui n’ont pas été récemment retrouvées en pathologie humaine
2) Infections sévères associées à une morbidité et une mortalité importantes
3) Capacité à infecter l’homme :
- certains virus sont strictement aviaires
4) Capacité de transmission interhumaine :
- certains virus se transmettent slm par vecteur animal, donc ne cause que des éclosions locales chez les populations exposées aux animaux
Quel est le rôle de l’OMS?
Décrire son système de classement épidémiologique.
Donner un exemple de classement.
L’OMS recueille les rapport des centres de santé de partout à travers le monde et évalue l’activité des différents Influenza A.
6 stades épidémiologiques :
Interpandémie :
- Stade 1 : aucun virus actif chez l’homme
- Stade 2 : virus animal mettant l’homme à risque
- Stade 3 : infection humaine, pas de transmission interhumaine
Alerte pandémique :
- Stade 4 : transmission interhumaine limitée
- Stade 5 : transmission humaine en grappes
Pandémie :
- Stade 6 : transmission soutenue à la population générale
Exemple : virus aviaire H5N1 en 2005-2006 (stade 3-4)
Quelle est la population à risque face à l’influenza?
Tout le monde! Pendant les plus grandes épidémies/pandémies : taux d’attaque de 30%.
Certaines populations sont plus à risque (JIP FM) :
- Jeunes enfants
- Personnes âgées
- Femmes enceintes
- Immunosupprimés ou immuno-naïfs
- Maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
***Paradoxalement : populations de jeunes adultes plus atteintes et décimées lors des pandémies.
Quelle est la présentation clinique de l’influenza?
Tableau clinique communément référé à “la grippe” (MARCTT) :
- Myalgies
- Anorexie et nausées
- Rhinite et conjonctivite
- Céphalées
- Température
- Toux
Quelle est la durée de l’incubation et de la résolution de l’influenza?
Incubation : 1 à 5 jours
Résolution : 6 à 7 jours
Évaluer l’utilité de l’évaluation paraclinique (3).
MAJORITÉ DES CAS : diagnostic purement clinique.
1) Confirmation possible au moyen d’une analyse des sécrétions naso-pharyngées :
- 10 tests développés
- identification antigénique ou enzymatique
- sensibilité (70%) et spécificité (95%)
- rapides : résultats en 30 min
- surtout utiles en cas de maladie faible et peu utiles en cas d’épidémie
2) Test de référence : culture viral
- dispendieuse
- peu accessible
- peu utile en contextes clinique et épidémiologique habituels
3) Évaluation paraclinique habituelle = peu utile, car révèle des anomalies triviales
- leucopénie
- thrombocytopénie
- transaminasémie
Radiographie normale en l’absence de complications.
