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Ora6743 - Troubles de la voix > Inflammations et lésions acquises > Flashcards

Inflammations et lésions acquises Flashcards

1
Q

Que peut-il arriver en cas de période prolongée avec une sonde nasogastrique?

A

• Lésions de la muqueuse pharyngolaryngée par aux points de pression épiglotte et
paroi pharyngée postérieure, parfois dans la région inter-aryténoidienne
• Symptômes régressent rapidement avec traitement médicamenteux une fois la sonde retirée
• Attention au forçage

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Q

Qu’elles sont les causes des dysphonie par brûlure laryngée?

A
  • l’inhalation de fumées chaudes ou de vapeurs
  • par ingestion de produits caustiques
  • brûlure chimique par reflux gastrique
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3
Q

Qu’elles sont les symptômes du réaction inflammatoire de la muqueuse du larynx secondaire à la radiothérapie?

A
  • Rougeur de la muqueuse laryngée et œdème;
  • Douleur à la déglutition;
  • Sécheresse de la bouche
  • Dysphonie:
  • Altération variable du timbre vocal
  • Aggravation de la hauteur (en raison de l’œdème
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4
Q

Le pronostic d’une dysphonie suivant une radiothérapie est-il bon?

A

Oui. Régression spontanées des symptômes une fois la radiothérapie terminée sauf dans 5% des cas.

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5
Q

Quelles sont les conséquences possibles d’un traumatisme vocal?

A

Hématome (malmenage intense)
Polype, pseudo-kyste séreux, kyste muqueux par rétention

(chronique) Nodule, ulcères, granulome de l’aryténoïde, œdèmes chroniques

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6
Q

Comment se distingue un polype d’un nodule?

A

• Excroissance bénigne sur la muqueuse du pli vocal. Lésion plus profonde que le nodule.
• Habituellement unilatéraux (contrairement aux nodules)
• A sa propre vascularisation (grossit tout seul)
Pas nécessairement situés à la jonction des tiers antérieur et moyen du rebord libre de la corde vocale

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7
Q

Qu’est qu’un œdème de reinke?

A

Inflammation chronique des plis vocaux dans laquelle toute la partie membraneuse des plis vocaux se rempli de liquide jaunâtre, séreux, translucide.

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8
Q

Quels sont les facteurs étiologiques de l’œdème de reinke?

A
  • Irritation chronique par des fumées (tabac ou autre)
  • Réactions allergiques
  • Hypothyroïdie
  • L’abus vocal chronique n’y joue pas toujours un rôle.
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9
Q

Décrivez œdème en fuseau

A

épaississement muqueux fusiforme; tuméfaction étendue uni ou bilatérale de la muqueuse des plis vocaux

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques perceptuelles de l’œdème?

A
  • H: grave
  • T: rauque, peu timbrée
  • I: généralement faible
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11
Q

Quelles sont les caractéristiques perceptuelles du polype?

A
  • H: aggravée
  • T: désorganisé avec beaucoup de désonorisations (lorsque le polype se « coince » entre les pv pendant la phonation)
  • I: incontrôlable à cause des désonorisations
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques perceptuelles du nodule?

A
  • H:aggravée, réduction des modulations prosodiques, difficulté dans les aigus (comportement de serrage pour compenser)
  • T: parfois voilé, rauque, éraillé, attaques soufflées, couacs, désonorisations (trous dans la voix)
  • I:forte intensité possible avec important forçage
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13
Q

Qu’est ce qu’un nodule?

A

Lésions bénignes et superficielles de la muqueuse vibratoire des plis vocaux.

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14
Q

Où se trouve normalement le nodule?

A

Habituellement bilatéraux (« kissing nodules »).

• Situés à la jonction des tiers antérieur et moyen du rebord libre de la corde vocale.

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15
Q

Quels sont les causes du nodule?

A

traumatisme phonatoire chronique, associé à un surmenage de la voix et/ou à une mauvaise technique vocale (hyperfonction / tension musculaire).

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16
Q

Quel est le traitement pour l’œdème de Reinke?

A
  • Chirurgie pour aspirer l’excès de fluide.
  • NB: La voix reste en partie altérée (par rapport à la voix d’avant l’œdème).
  • Éliminer la cause de l’œdème (p.ex, tabagisme).
  • L’orthophonie n’est souvent pas la première intention dans ces cas. Elle peut être préconisée si nécessaire, pour accompagner vers une meilleure hygiène vocale et rétablir un geste vocal équilibré.
17
Q

Décrire la laryngite aiguë

A
  • Début brutal, picotements laryngés, toux sèche, puis altération de la voix (timbre irrégulier, rauque, puis possible aphonie)
  • Sensation de serrement (en particulier lors de la déglutition)
  • Phonation pénible et douloureuse.
  • Plis vocaux à l’aspect inflammatoire :
  • Congestifs, rouges, avec possible œdème, présence d’amas de mucus.
  • Mobilité des plis vocaux normale.
  • Guérison en 3 à 10 jours.
18
Q

Décrire la laryngite chronique

A

Laryngite qui dure au-delà de 3 semaines.
• Début progressif, insidieux : altération du timbre; fatigabilité vocale.
• Enrouement intermittent d’abord puis de plus en plus fréquent pour finir permanent et avec des variations selon les jours et les semaines.
• Toux sèche et/ou de hemmage
• Le patient n’est en général pas inquiet
• Automédications mais laisse se dégrader de plus en plus sa voix (très progressif).

19
Q

Quelles sont les causes de la laryngite chronique?

A
  • Traumatisme vocal
  • Reflux laryngopharyngé
  • Tabagisme & alcool
  • Maladies autoimunes
  • Allergies
  • Inhalation régulière de stéroides
  • État immunodéprimé
  • Toux/hemmage chronique
20
Q

Quelles sont les causes de la laryngite aiguë?

A
  • Traumatisme vocal
  • Irritants environnementaux
  • Laryngotrachéite
  • Supraglottite
  • Infections virales, bactériennes, ou fongiques
  • Intubation
21
Q

Qu’est ce qui influe le choix du traitement d’un laryngite chronique?

A

des causes

du type de lésions (p. ex: cancer)

22
Q

Quel est la phrase de l’orthophonie pour un patient atteint de laryngite chronique?

A

Hygiène vocale

Rééducation du comportement de forçage.

23
Q

Quelles sont les caractéristiques du reflux laryngopharyngien?

A
  • Survient pendant le jour
  • En position debout ou assis
  • problème du sphrincter supérieur
  • (possible comorbidité avec le reflux gastro-œsophagien)
  • 3 episodes per day can injure the folds
24
Q

Quelles sont les lésions probables d’une brûlure laryngée?

A

limitées à la muqueuse … avec destructions cartilagineuses ex: ulcère puis granulome.

25
Q

Quand est-ce qu’apparait la dysphonie après radiothérapie?

A

Apparaît entre le 15ème et le 20ème jour de radiothérapie

26
Q

Quels sont les signes de brûlure par reflux?

A
  • Les aryténoides sont rouges et enflées
  • Tissu granulé entre les aryténoides
  • œdeme de reinke
  • Nodules ou autres masses
  • rhume et sinusite chronique parce que la parois du pharynx ne se nettoie plus aussi bien
27
Q

Quels sont les signes d’une dysphonie après radiothérapie?

A
  • Rougeur de la muqueuse laryngée et œdème; Douleur à la déglutition; Sécheresse de la bouche
  • Dysphonie:
  • Altération variable du timbre vocal
  • Aggravation de la hauteur (en raison de l’œdème)
28
Q

Quel traitement orthophonique pour les nodules?

A

1ère intention: Orthophonie pour éliminer les abus vocaux et rétablir un geste vocal équilibré.
2ème intention: chirurgie (pour nodules ancien, n’ayant pas répondu à l’orthophonie).
NB: La chirurgie seule ne suffit pas: le geste vocal doit être rétablit pour éviter une récidive.
+ traitement de conditions associées qui peuvent entretenir le forçage vocal (ex: reflux gastro œsophagien)

29
Q

Complications tardives (semaines): après intubation

A

Ulcération de la muqueuse, voire granulome.
Arthrite bloquant l’aryténoïde (pli vocal immobile),
Synéchie soudant la commissure antérieure des pv ou les apophyses vocales. Atteinte du nerf récurrent: paralysie d’un PV

30
Q

Complications dans les jours suivant l’intubation-extubation

A
  • Enrouement fréquent même sans lésion des pv.
  • Parfois hématome.
  • Résorption de l’hématome et de la dysphonie en quelques jours.
31
Q

Quels sont les accidents intervenant dans le cadre d’une microchirurgie laryngée endoscopique

A

Encoches cordales
Immobilisation d’un pli vocal
Synéchies

Ora6743 - Troubles de la voix (6 decks)

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