Dysphonies dysfonctionnelles Flashcards
Qu’est ce qu’une dysphonie dysfonctionnelle?
La dysphonie dysfonctionnelle est définie comme une altération de la fonction vocale entretenue essentiellement par une perturbation du geste vocal.
Qu’est ce qu’une mue faussée?
Utilisation permanente et exclusive du mécanisme 2 (falsetto, voix de tête).
Nommer les 3 types de larynx hypotonique
Défaut d’affrontement longitudinal
Défaut d’affrontement médian
Défaut d’affrontement postérieur
Décrire le larynx hypertonique
PV très serrés l’un contre l’autre, avec participation des bandes (ou plis) ventriculaires (BV)
Qu’est ce que la fatigue vocale?
Perception subjective d’une augmentation progressive d’un effort phonatoire avec une augmentation de la difficulté à produire et à maintenir une qualité vocale stable.
Comorbidités associées à la fatigue vocale
un serrement dans la gorge ou dans le haut du corps,
une gorge sèche,
une douleur à la phonation,
une sensation générale d’augmentation de l’effort musculaire pour peu de résultat vocal. un enrouement,
une réduction de l’étendue dynamique ou de fréquence,
une réduction du support respiratoire pour la phonation.
Décrivez l’hypofonction compensée par une hyperfonction
- Fuite glottique
- Rapprochement compensatoire des BV
- les BV se mettent à vibrer à la place des PV: « Voix des bandes »
Décrire la posture d’un dysphonique
Appuis et articulations des jambes: Souples vs. Verrouillées
Souplesse du dos:
Beaucoup de dysphoniques ont mal au dos
Détente des épaules et omoplates vs. Raideurs de la région du haut du dos
Souplesse du cou:
Cou souple et détendu, dans l’axe du corps
vs. Raideur avec position de la tête et du menton projetés en avant
Décrire un mauvais mouvement respiratoire
Inspiration
Mouvement actif (devrait être rapide et passif),
Utilisation des muscles inspirateurs accessoires et montée du thorax en bloc.
→ Contraintes sur la liberté de mouvement du larynx
Expiration
Contraction abdominale excessive, ou encore immobilité abdominale et descente thoracique brusque
→ Défaut de régulation de la pression sous-glottique
→ Pression sous-glottique trop forte
→ Fermeture plus tonique des plis vocaux par compensation.
Quelles sont les conséquences d’un mauvais mouvement respiratoire?
Réduction de la maniabilité de la voix
• La personne ne peut plus modifier son geste phonatoire
• L’ amplitude prosodique (fréquences/hauteur) se restreint
• Les modulations d’intensité sont réduites
Quels sont les facteurs déclenchants d’une dysphonie dysfonctionnelle?
• Affections de la sphère ORL Ex: Laryngite aiguë, toux
• Facteurs psychologiques
Événements à charge émotionnelle forte qui s’expriment sous forme de tensions psychomorices
Stress (cf. Ferrand, 2019, pp323-325)
• Affaiblissement général
• Période prémenstruelle
• Grossesses et interventions abdominales
• Peur de l’émission vocale
(= « comportement de retenue » de Le Huche et Allali (2001))
Quels sont les facteurs de risque d’une dysphonie dysfonctionnelle?
- Obligations professionnelles (pas de repos vocal possible)
- Personnalité (ex:extravertie, bavarde, anxieuse, perfectionniste)
- Intoxication alcoolique et tabagique(irritation chronique)
- Affections chroniques de la sphère ORL(ex:allergies)
- Déficience du contrôle audio-phonatoire(ex:surdité)
- Exposition au bruit (réflexe de Lombard)
- Présence d’une personne hypoacousique dans l’entourage (Habitude de parler fort)
- Antécédents pulmonaires
- Souffrances liées au fonctionnement de l’appareil locomoteur (retentissant sur la posture et les mouvements respiratoires)
Traitements possibles d’une dysphonie dysfonctionnelle?
- Rééquilibrer le geste vocal
- Moyens variés, beaucoup de techniques et de méthodes (cf. séances 7/8/9 et exposés)
- La rééducation vocale implique autant de travail sur la fonction vocale que sur le vécu du trouble par le patient.
Nommer des troubles de la voix liés au style de vie
• Muscle tension Dysphonia (→ DD hyperfonctionnelle). - primaire
- secondaire (→ développée par forçage en réaction à une fuite glottique, y compris une hypofonction)
• Trouble de symptôme neurologique fonctionnel (anciennement appelés dysphonie/aphonie psychogène; cf. Exposé)
• Trouble de la mue
• Voix transgenre (le statut de « trouble » est discutable; cf. Exposé)
