Inflamação Flashcards
Quais são os 4 pilares clínicos da inflamação?
rubor, edema, dor, calor, prejuízo funcional
Quem são os protagonistas da resposta inflamatória?
neutrófilo, eosinófilo, monócito, linfócito, mastócito, macrofagócito, dendrócito.
Como os microvasos/endoteliócitos participam da inflamação?
eles próprios, mediadores inflamatórios
Mediadores da inflamação tem papel pró ou anti-inflamatório?
Pode ter um ou outro
Principais citocinas inflamatórias da classe das interleucinas?
lembrar de IL-1, IL-6, IL-10
mas também IL-4, IL-5, IL-12, IL-13, IL-7
Principais citocinas inflamatórias da classe das quimiocinas
CXCL8
Principais citocinas inflamatórias da classe dos Fatores de necrose tumorais
TNF-alfa
Principais citocinas inflamatórias da classe dos Fatores de de crescimento:
TGF-b
Principais citocinas inflamatórias da classe dos Interferons:
IFN-gama
O que são os eicosanóides?
Substancia importante, produzida por células inflamatórias
Daonde derivam os eicosanóides?
Fosfolipidio + fosfolipase A2 → Ác. aracdonico → eicosanoides
O ác. aracdonico é convertido em prostaglandinas e tromboxanos por ação da
ciclogenase = COX-2
O ác. aracdonico é convertido em leucotrienos e lipoxinas por ação das
lipogenases = 5-LOX e a 12-LOX
Fosfolipídios são transformados em ác. aracdônico por ação da
fosfolipase 2 = PLA2
O que fazem os AIEs na síntese dos eicosanóides?
inibem a síntese e atividade da PLA2 → inibindo formação de eicosanóides
Principais eicosanóides inflamatórios sintetizados por ciclogenases
PGD2, PGE2, PGI2
PGD2, PGE2, PGI2 são
Prostaglandinas
Principais eicosanóides inflamatórios sintetizados por lipoxigenases
LTB4, LTC4
LTB4, LTC4 são
Leucotrienos
Quem são os primeiros mediadores a entrar em cena no processo inflamatório e o que fazem
Aminas vasoativas pré-formadas com efeitos sobre a microvasculatura
Quem são as principais aminas vasoativas?
histamina e serotonina
Que tipo de células reconhecem estímulos ou agentes nocivos na inflamação?
As células sentinela
Quem são as células sentinela?
Mastócitos, dendrócitos e macrofagócitos
Quais são as localizações estratégicas para as células sentinela?
Intra ou subepitelial (na lamina própria dos epitélios), perivasculares, linfonodos e baço
O que identificam os sensores citosólicos expressos por TODAS as células?
desequilíbrios eletrolíticos, radicais livres, moléculas, fragmentos
O que fazem os sensores membranares e citolósicos dos macrofagócitos e dendrócitos?
Identificam glicoproteínas/glicolipídios microbianos
Recrutam leucócitos da circulação
Macrofagócitos induzem a produção de
IL-1, TNF alfa, CXCL8
Proteínas sentinela do complemento recrutam leucócitos por
quimiotaxia
Proteínas sentinela do complemento deflagram a liberação de
histamina pelos mastócitos e lipoxigenases por leucócitos
O que causa a transudação?
Aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão osmótica
Conceito de exsudação:
é o extravasamento de um plasma rico em proteínas e leucócitos, causado pelo aumento da permeabilidade venocapilar por ação da histamina
Consequências do aumento da permeabilidade venocapilar:
Favorece o extravasamento do plasma e leucócitos → lentificação do fluxo → edema
Por que a viscosidade do sangue aumenta na inflamação?
Quando a arteríola dilata, aumenta o fluxo e diminui a pressão, extravasa plasma pelos espaços endoteliais, aumenta a viscosidade do líquido.
Conceito de transudação:
fenômeno hidrostático/osmótico saída de plasma dos vasos sem levar proteínas muito menos células sanguíneas.
exsudação x transudação
exsudato = plasma rico em proteínas e leucócitos transudato = plasma sem proteínas nem células
O que produzem os mastócitos e macrofagócitos que influencia na adesão leucocitária fraca.
1 e INF alfa que induzem a expressão de selectinas
O que é a Adesão leucocitária fraca:
rolamento de leucócitos sobre a superfície endotelial (impulsionada pela corrente sanguínea)
Na adesão leucocitária fraca temos a expressão membranar de:
ligantes de selectina que se ligam na E-selectina endotelial
Adesão leucocitária forte. Expressão endotelial de:
ligantes para integrinas
O que é a Adesão leucocitária forte:
Ligação de integrinas exibidas por leucócitos nos receptores endotélio ativada por quimiocinas
O que é a diapedese?
migração transendotelial de leucócitos pelos espaços interendoteliais
O que estimula a diapedese dos leucócitos?
quimiocinas CXCL8 e moléculas de adesão endotelials PECAM-1
O que os leucócitos secretam para garantir a perfuração da membrana basal na diapedese?
colagenoses
O recrutamento de leucócitos é dividida em duas partes:
Adesão leucocitária fraca e Adesão leucocitária forte.
Os leucócitos sabem onde chegar no espaço extracelular pós-diapedese por meio de:
QUIMIOTAXIA por quimiocinas, leucotrienos e complemento
O que traciona o leucócito no sentido do gradiente quimiotático, por interação actina-miosina?
filópodes
Qual a natureza do infiltrado leucocitário nas primeiras 48h?
Principalmente neutrófilos
Qual a natureza do infiltrado leucocitário pós 48h?
Principalmente monócitos
Quem chega no local de inflamação primeiro?
O plasma chega e daí aparecem os neutrófilos, depois os monócitos que se diferenciam em macrofagócitos
Tipicamente um infiltrado eosinofílico indica?
inflamação alérgica ou parasitária, mas não é exclusivo
Tipicamente um infiltrado leucocitário representado por linfócitos indica?
Inflamação de causa viral
Tipicamente um infiltrado leucocitário rico em eosinófilos indica
causa alérgica ou parasitária
A remoção do agente nocivo é feita por meio de
fagocitose
Quem elimina os agentes nocivos por meio de fagocitose?
principalmente neutrófilos, eosinófilos e macrofagócitos
O que fazem as opsoninas na inflamação?
tornam o substrato atraente aos fagócitos
Qual é a principal causa dos danos colaterais da inflamação?
a liberação de enzimas proteolíticas e radicais livres por leucócitos
O que exacerba a dor que acompanha a inflamação?
A injúria inflamatória, associada a atuação hipersensibilizante de protaglandulas (PGE2)
O que pode causar o edema excessivo?
debilidade funcional; prejuízo de perfusão, hipóxia
Quais são as citocinas anti-inflamatórias?
IL-10 e TGF-B
O que fazem as as citocinas anti-inflamatórias?
Inibem a produção de citocinas inflamatórias e o recrutamento de leucócitos
O que faz as lipoxinas LXA4?
Inibem a quimiotaxia de leucócitos
Como é desencadeada a febre inflamatória?
Pela reconfiguração do termostato hipotalâmico
Pelo que é desencadeada a febre inflamatória?
Citocinas pirógenas IL-1 e TNF-a que estimulam PGE2 para reconfigurar o termostato hipotalamico
Efeitos sistemicos da inflamação:
febre, leucocitose, hiperproteinemia
Efeitos sistemicos da inflamação: leucocitose
aumento da contagem de leucócitos no sangue pela liberação acelerada de leucócitos pela IL-1 e TNF-a
O que é o desvio à esquerda e por quem é estimulado?
Aumento de leucócitos no sangue incluindo formas imaturas, por ação de IL-1 e TNF-a
Efeitos sistemicos da inflamação: hiperproteinemia
aumento da concentração plasmática de proteínas
Hiperproteinemia, quem estimula?
IL-1, IL-6 e TNF-a
Hiperproteinemia, exemplos:
Proteínas C reativa e sérica amiloide A, fibrinogênio e ferritina
Exsudação serosa, celularidade
baixa celularidade e baixo teor de proteínas plasmáticas
Exsudação serosa, aspecto
Aspecto aquoso, róseo/amarelado claro com TRAVES DE FIBRINA
Exsudação serosa, típica na
bolhas efusões ou derrames serosos
Exsudação fibrinosa, celularidade
baixa celularidade e alta concentração de fibrina
Exsudação fibrinosa, aspecto
Aspecto grumoso, brancacento/acizentado
Exsudação fibrinosa, típica na
inflamação de revestimentos internos
Exsudação purulenta, celularidade
alta celularidade (leucócitos) e restos necróticos liquefeitos
Exsudação purulenta, aspecto
Aspecto leitoso pardo-claro e espesso (pus)
Exsudação purulenta, típica de
bactérias piogênicas
Cronificação do processo inflamatório:
Decorrente da não resolução da resposta inflamatória aguda, devido à persistência do estímulo nocivo ou falhas no controle do processo
Cronificação do processo inflamatório é protagonizada por:
macrófagos e linfócitos T
A inflamação crônica pode ser pela produção sustentada de que citocinas?
IL-1, TNF-α e CXCL8
Na inflamação crônica, os macrófagos estimulam os linfócitos T por
citocinas (IL-12, IL-23)
Na inflamação crônica, os linfócitos T estimulam os macrófagos por
(IFN-γ, IL-4, IL-5, IL-13, IL-17)
Inflamação granulomatosa apresenta granulomas que tipicamente apresenta
halo linfocitário,
centro necrótico,
células gigantes multinucleadas
Quem são as células que produzem e armazenam histamina?
Mastócitos
Quem são os mediadores inflamatórios pré-formados?
As aminas-vasoativas
Quem são os mediadores inflamatórios produzidos sob demanda?
citocinas e eicosanóides
A ação da histamina é autócrina, parácrina ou endócrina? E em quem?
Parácrina sobre a microvasculatura
Quem são as principais proteínas do sistema complemento?
C1, C3a, C3b, C5a e C5b
As proteínas do sistema complemento são produzidas por quem?
Pelos hepatócitos e circulam libremente no sangue
O que fazem os AINEs na síntese dos eicosanóides?
Atuam inibindo a atividade da COX-2 exercendo efeitos anti-inflamatórios
O que são ciclogenases?
COX-2 transformam ác. aracdônico em prostaglandinas e tromboxanos
O que são as lipoxigenases?
5-LOX e 12-LOX transformam ác. aracdônico em leucotrienos e lipoxinas
O que é hiperemia?
Aumento do fluxo arteriolar pela dilatação de arteríolas locais
O aumento da permeabilidade vascular é mediado por 3 mediadores principais:
HISTAMINA e prostaglandinas (PGD2, PGE2, PGI2) e leucotrienos (LTC4, LTD4, LTE4)
O aumento local do fluxo é mediado por:
HISTAMINA e PROSTAGLANDINAS
O que fazem os sensores membranares de necrose celular dos mastócitos?
Indetificam proteínas nucleares específicas de epiteliócitos e fibroblastos necróticos e deflagram exocitose de histamina
Que tipo de célula exibe sensores citosólicos de lesão/necrose celular?
Todas as células
Que tipo de célula exibe sensores membranares de necrose celular?
Mastócitos
Que tipo de célula exibe sensores membranares e citosólicos de microorganismos?
Macrofagócitos e dendrócitos
Exsutado é um fenômeno _____ e transudato é um fenômeno ______
Exsudato é um fenômeno inflamatório e transudato é um fenômeno hidroosmótico.
O que são as PECAM-1 e o que fazem?
moléculas de adesão endotelial que estimulam a diapedese dos leucócitos
Quais são as citocinas mais importantes no recrutamento de leucócitos?
IL-1 e TNF-a
Como ocorre a fagocitose?
Fagocito emite um pseudópode que englobam o agente agressor, formando os fagossomas
VIA DE CURIOSIDADE: O que é VHS?
Velocidade de hemossedimentação, um exame que mede a hiperproteinemia e quando alto pode indicar inflamação.
Quem são as citocinas pirógenas?
IL-1 e TNF-a
Infecções por bactérias podem aumentar a quantidade de neutrófilos causando?
Neutrofilia
Infecções por parasitas podem aumentar a quantidade de eosinófilos causando?
Eosinofilia
Infecções por vírus podem aumentar a quantidade de linfócitos causando?
Linfocitose
O que é um empiema?
É o acúmulo de exsudato purulento dentro de uma cavidade natural.
O que é uma reagudização?
Quando uma inflamação crônica apresenta sobreposição de eventos típicos de resposta aguda
Células envolvidas na inflamação crônica?
Macrofagócitos e linfócitos
