INFESTACIONES (PARASITOS)

Question 1

ESCABIOSIS O SARNA

Answer 1

• CAUSADA X SARCOPTES SCABIEI VAR HOMINIS
• ES UNA PLAGA
• F. PREDISPONENTES: SUPERPOBLAICON Y HACINAMIENTO

Question 2

PATOGENIA SARNA

Answer 2

• ES UN ACARO DE 8 PATAS QUE COMPLETA SU CICLO VITAL EN 30D (CASI LO MISMO Q DEMORA EL RECBIO D EPIEL)
• NO ES VECTOR DE ENFERMEDADES
• HEMBRA PONE 3 HUEVOS AL DIA Y MADURAN EN 10D
• SARCOPTES DE ANIMALES SNO INFESTAN HUMANOS PERO PUEDEN CAUSAR REACCIONES LOCALES X PICADURA

Question 3

VIAS DE TRANSMISION SARCOPTES

Answer 3

• DIRECTA : CONTACTO PERSONAL-SEX
• INDIRECTA: FOMITES
• EL PERIODO DE ICUBACION ES APROX 2-6S
• EL SARCOPTES PENETRA Y REALIZA TUNELES EN EL ESTRATO CORNEO> DERMATITIS INTENSAMENTE PRURIGINOSA

Question 4

SOSPECHA CLCA SARNA

Answer 4

• PRURITO
• VESICULAS O PUSTULAS EN MANOS Y PIES
• PAPULAS O NODULOS EN CABEZA Y/O EE

Question 5

PRESENTACION CLCA SARNA

Answer 5

• SX PREDOMINANTE ES EL PRURITO EXTREMO Q AUMENTA EN LA NOCHE Y CON BAÑOS CALIENTES
• PAPULAS ERITEMATOSAS
• SURCOS ACARINOS (EL TUNEL)
• VESICULAS Y PUSTULAS
• PAPULAS Y NODULOS
• LESIONES X GRATAJE

Question 6

UBICACIONES CLASICAS DE LAS LESIONES EN SARNA

Answer 6

• ESPACIOS INTERDIGITALES DE PIES Y MANOS
• PALMAS Y PLANTAS
• PLIEGUES: AXILAS, MAMAS
• GENITALES, GLUTEOS
• EN LACTANTES PUEDE SER EN CUALQ PARTE

Question 7

SARNA COSTROSA (NORUEGA)

Answer 7

• ES SUPER RARO
• FREC EN IS (VIH, TRANSPLANTE)
• GRAN NUMERO DE ACAROS Q VIVEN MUCHO PORQUE SE ALIMENTAN DE PIEL DESPRENDIDA
• ALTAMENTE CONTAGIOSA
• ASX CON MINIMO PRURITO POR TRASTORNO INMUNE
• DESAROLLO DE PLACAS HIPERQUERATOSICAS COSTROSAS Y GRUESAS
• GRALMENTE RN TRONCO EE Y OREJAS
• SI ES EN PALMAS Y PLANTAS> QUERATODERMIA

Question 8

COMPLICACIONES SARNA

Answer 8

• EN GRAL SON 2 A GRATAJE
• IMPETIGINIZACION
• SOBREINFECCION BACT SON STREPTO O SAUREUS

Question 9

DG SARNA

Answer 9

• CLINICA + ACAROTEST
• ACARO ADULTO ES INVISIBLE AL OJO HUMANO

Question 10

TTO NO FCO SARNA

Answer 10

• EDUCACION A TODA LA FAM
• PRURITO Y LESIONES PUEDEN PERSISTIR 2-4S POST TTO EXITOSO> DERMATITIS POST ESCABIOTICA > NO ES SINONIMO DE FRACASO
• REDUCCION REINFESTACION X FOMITES
• TTO ESCABICIDA

Question 11

TTO FCO SARNA

Answer 11

• TERAPIA TOPICA CON INTERVALO 7D
• ELIMINACION DE NINFAS Y HUEVOS ECLOSIONADOS
• SE DEBE USAR TODA LA NOCHE
• EN TODO EL CUERPO SOBRETODO EN PLIEGUES
  1. PERMETRINA 5% ELECCION : APROBADO X FDA >2M (SI <2M USO VASELINA AZUFRADA), INHIBE EL TRANSPORTE DE NA EN ARTRPOPDOS. ES ESCABICIDA Y OVICIDA. NO EN EMB
  2. VASELINA AZUFRADA 10%: QUERATOLITICO, NO ESCABICICDA
  3. IVERMECTINA ORAL: PROD PARALISIS DE FX MOTORA PERIF EN ACAROS. NO APROBADO X FDA, SOLO INDICO ANTE FALLA TTO TOPICO O INTOLERANCIA A ESTE

Question 12

TTO ASOCIADO EN SARNA

Answer 12

• CORTICOIDES TOPICOS DE BAJA : HIDROCORTISONA 1% O MOD : MOMETASONA 0.1% POTENCIA EN NODULOS ESCABIOTICOS O LESIONES MUY PURIGINOSAS X 7D
• ATIHISTAMIINICOS SISTEMICOS

Question 13

TTO SARNA NORUEGA

Answer 13

• IVERMECTINA ORAL + PERMETRINA 5% TOPICA + QUERATOLITICOS TOPICOS (UREA 10%, AC SALICILICO 3-5%)

Question 14

PEDICULOSIS CAPITIS (PIOJOS)

Answer 14

• INSECTO HEMATOGENOS SIN ALAS
• EXCLUSIVO DEL HUMANO, VIVEN MAX 3D FUERA DEL HUMANO
• LIENDRES: CAPSULAS OVALADAS DEL HUEVO, SE CEMENTAN EN EL PELO MEDIANTE MATRIZ PROTEINICA
• VIA DE TRANSMISION DIRECTA: CABEZA-CABEZA O INDIRECTA X FOMITES

Question 15

PRESENTACION CLCA PEDICULOSIS

Answer 15

• PRURITO DE CUERO CABELLUDO
• 2-6S POST CONTAGIO (RETRASO RI DEL HUESPED A COMP DE DEPOSICIONES O SALIVA DEL PIOJO)
• ASX NO LOGRAN DAR RI
• LESIONES X GRATAJE, ERITEMA, ADENOPATIA RETROCERV POST

Question 16

SOBREINFECCION BACT PEDICULOSIS

Answer 16

• PIOJOS PUEDEN SER PORTADORES DE SAUREUS O PYOGENES, ES CAUSA COMUN DE PIODERMIA DEL CUERO CABELLUDO
• FIEBRE BAJA
• ADENOPATIAS
• IMPETIGO> LO MAS TIPICO

Question 17

DG PEDICULOSIS

Answer 17

• SE CONFIRMA CON IDENTIFICACION DE LIENDRES Y/O PIOJOS EN EL PELO
• HUEVOS VIABLES SON CAFE Y LOS ECLOSIONADOS SON BLANCOS

Question 18

TTO PEDICULOSIS

Answer 18

• PEDICULICIDA ES EL PILAR DEL TTO
• TODOS LOS TTOS TOPICOS DEBEN SER REAPLICADOS EN INTERVALO DE 7D, PARA ELIMINAR SOBREVIVIENTES
  1. PERMETRINA 1%TOPICA SHAMPOO (USO X 10M Y ENJUAGO)
  2. DIMETICONA 4% ACEITE DE SILICONA Q SOFOCA PIOJOS
  3. IVERMECTINA VO EN CASO DE R A PERMETRINA

Question 19

PEDICULOSIS PUBIS O LADILLAS

Answer 19

• INFESTACION X PHITHRIUS PUBIS
• COMPROMETE PUBIS, BARBA, PESTAÑAS, AXILAS
• VIA DE TRANSISION DIRECTA: SEXUAL O INDIRECTA FOMITES
• PUEDE COEXISTIR CON OTRAS ITS
• MAS FREC EN HOMBRES Q TIENEN SEX CON HOMBRES

Question 20

PHITRIUS PUBIS

Answer 20

• MIDEN 1MM
• PARECEN CANGREJOS PEQ
• CUERPO MAS ANCHO Y CORTO Q PIOJOS DE CABEZA
• HUEVOS ADHERIDOS AL PELO
• BORDES DENTADOS SON SU 1 GARRA> PUEDEN DEAMBULAR X TODA LA SUP CORPORAL

Question 21

PRESENTACION CLCA PTRIOSIS

Answer 21

• PRURITO EN REGION PUBICA
• LADILLAS ADH A BASE DEL PELO

Question 22

DG PTRIOSIS

Answer 22

• CONFIRMACION CON OBS DE LADILLAS/ LIENDRES
• EL DG REQ DESCARTAR ITS O ABUSO SEX EN KIDS
• BUSCAR FUENTE CONTAGIO PARA DISMINUIR RIESGO DE INFESTACION
• SE DEBE EXAMINAR TODA LA PIEL CON PELO

Question 23

TTO PTRIOSIS

Answer 23

• PERMETRINA 5% ( REPETIR POST 7D)
• IVERMECTINA SI FRACASO TTO PERMETRINA

Question 24

LOXOCELISMO

Answer 24

• LOXOCELES LAETA (ARAÑA DE RINCON)
• MORFOLOGIA: CAFE PARDUZCO, ABUNDANTE PILOSIDAD, CEFALOTORAX CON FORMA DE VIOLIN Y 3 PARES DE OJOS DIST EN TRIANGULO> CLAVE LES PERMITE VISION EN 300 GRADOS Y ABDOMEN OSCURO
• REPRODUCCION X HUEVOS
• VIVEN AL INT DE LAS CASAS EN LUGARES SECOS Y OSCUROS , MAS ACTIVA EN VERANO
• RAPIDA Y ASUSTADIZA, NO ES AGRESIVA, ATACA EN DEFENSA PROPIA
• SU DEPREDADOR NATURAL ES LA ARAÑA TIGRE, NO ELIMINARLA!

Question 25

FP LOXOCELISMO

Answer 25

- VENENO ESTA CONSTITUIDO X PROTS - EFECTO CUTANEO NECROSANTE, HEMOLITICO, VASCULITICO Y COAGULANTE - DAÑO INMEDIATO X ACCION CITOTOX Y PROTEOLITICA CON ALT DE LOS ENDOTELIOS VASC > HEMOLISIS

Question 26

CUADRO CLCO LOXOCELISMO

Answer 26

- DAÑO VASC SEVERO CON AREAS DE VASOCONSTRICCION Y OTRAS DE HEMORRAGIA - AMPOLLAS DE RAPIDA APARICION - ISQUEMIA LOCAS Y FORM PLACA GANGRENOSA HAY 2 CUADROS POSIBLES 1. LOXOCELISMO CUTANEO : PUEDE SER EDEMATOSO O NECROTICO 2. LOXOCELISMO CUTANEO-VISC

Question 27

LOXOCELISMO CUTANEO NECROTICO

Answer 27

- EL MAS FRE 80% - PLACA LIVEDOIDE: ERITEMA REEMPLAZADO X UNA DECOLORACION VIOLACEA CARCTERISTICA - CENTRO DE LA LESION USUALMENTE RETRAIDO - DOLOR INMEDIATO Y PROGRESIVO - HIPERESTESIA PERILESIONAL - HALO VASOCONSTRICTOR AZUL-GRIS ALRREDEROR DE LA MORDEDURA - PUEDEN HABER BULAS, FLICTENAS, VESICULAS

Question 28

LOXOCELISMO CUT EDEMATOSO

Answer 28

- INFREC <5% - LESION NECROTICA AUSENTE O MUY PEQ , PREDOMINA EL EDEMA Q ES MAYOR SI LA MORDEDURA FUE FACIAL - NO HAY PLACA LIVEDOIDE - VENENO SE DILUYE X ACUMULACION DE LIQ EN TEJIDOS - BUEN PRONOSTICO

Question 29

LOXOCELISMO CUTANEO VISCERAL

Answer 29

- GRAVEDAD Y MORTAL SIN TTO - 20-25% DE ESTOS MUERE - VENENO ALCANZA CIRC SISTEMICA (HEMOLITICO) - HASTA 48H POST MORDEDURA APARECEN SX X HEMOLISIS INTRAVASC MASIVA: FIEBRE, PALPITACIONES, ARTRALGIAS, ICTERICIA, HEMATURIA, MIALGIAS, NYV, ANEMIA, HEMOGLOBINURIA - HEMOGLOBINURIA Y HEMATURIA PRESENTES EN UN 100% - TODO Loxoscelismo debe controlarse durante las 1eras 24-48h y estar atentos a la aparición de S y S sugerentes de un cuadro visceral.

Question 30

DG LOXOCELISMO

Answer 30

- CLCO - NO HAY EXS DE LAB PARA CONFIRMAR DG - Recomendable realizar una hemoglobinuria cualitativa en casos de loxo cutáneo en forma seriada cada 2-6h.> evidenciar precozmente el comp visceral

Question 31

TTO LOXOCELISMO

Answer 31

- CUTANEO PURO: ANTIHISTAMINICOS, CLORFENAMINA PARENTERAL - CUTANEO NECROTICO: HIELO, ELEVACION EXTREMIDAD, ASEO LESION, EXTRACCION FRAGM NECROTICOS, SI LESION ES MUY EXTENSA CONSIDERAR INJERTO