INFECCIONES MICOTICAS DE LA PIEL

Question 1

CUAL ES LA ORGANIZACION DE LAS INFECCIONES SUPERFICIALES DE LA PIEL?

Answer 1

AFECTAN EL ESTRATO CORNEO, PELO, UÑAS
- INVADEN SOLO TEJIDOS CON QUERATINIZACION COMPLETA

Question 2

CUALES SON LAS INFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES?

Answer 2

MALASSEZIA
DERMATOFITOS
LEVADURAS (CANDIDA)

Question 2

COMO DIFERENCIO LAS INF MICOTICAS SUPERFICIALES?

Answer 2

SEGUN LA RESP INFLAMATORIA
- MINIMA O NULA: TIÑA O PITRIASIS VERSICOLOR
- FRECUENTE: DERMATOFITOS Y CANDIDIASIS

Question 3

MICOSIS SUPERFICIALES NO INFLAMATORIAS: CUAL ES EL AGENTE?

Answer 3

MALASSEIZA

Question 4

QUE ES LA MALASSEIZA?

Answer 4

LEVADURA DIMORFICA (LEVADURA-MICELIO) QUE ES PARTE DE LA FLORA COMENSAL DE LA PIEL
- PUEDE CAUSAR ENF CUANDO ADQUIERE FORMA DE HIFAS
- ES LIPOFILA, REQUIERE GRASA PARA DESAROLLARSE > PIEL SEBORREICA

Question 5

CUALES SON LOS FACTORES QUE FAVORECEN LA TRANSFORMACION DE LA MALSSEIZA DE LEVADURA A HIFA?

Answer 5

• TEMP Y HUMEDAD ALTA
• MALNUTRICION
• SUDORACION EXCESIVA
• USO CORTICOIDES
• PIEL GRASA
• EMBARAZO (INMUNOSUPRESION FISIO)
• INMUNOSUPRESION (IS)

Question 6

ESPECIES DE MALASSEIZA: M. FURFUR Y M. GLOBOSA

Answer 6

TIÑA (PITRIASIS) VERSICOLOR
DERMATITIS SEBORREICA
FOLICULITIS

Question 7

PITRIASIS VERSICOLOR

Answer 7

• SE FORMA CUANDO LA LEVADURA SE HACE FILAMENTOSA
• SE DA MAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES X LOS CBIOS HORMONALES Y EL AUMENTO DE LA PROD DE SEBO
• NO ES CONTAGIOSO!!!!!

Question 8

PRESENTACION CLCA DE LA PITRIASIS VERSICOLOR (PV)

Answer 8

MULTIPLES PLACAS FINAS, MACULAS Y MANCHAS OVALES BIEN DELIMITADAS
- SON HIPERPIGMENTADAS, HIPOPIGM O ERITEMATOSAS (VERSICOLOR)
- DESCAMACION LEVE
- TIENE UNA DISTRIBUCION SEBORREICA
- SI SE DA EN PLIEGUES SE LLAMA PV INVERSA
- GENERALMENTE SON ASX O LEVEMENTE PRURIGINOSO

Question 9

DIAGNOSTIGO DE LA PV

Answer 9

• CLINICO : EF , BUSCAR SIGNO DEL UÑETAZO (HAGO UN RASGUÑO Y QUEDA UNA CAPA DESCAMATIVA
• ANTE DUDA HAGO UN MICOLOGICO DIRECTO O TEST KOH > SE HACE RASPADO DE ESCAMAS Y SE CONFIRMA EL DG ; SE VE COMO SPAGETTI CON ALBONDIGAS > CONFIRMA DG (NO SOLICITAR SI PX YA RECIBIO TTO

Question 10

TTO PV

Answer 10

• BUENA RESP A TTO TOPICO, SI ES MAS EXTENSO DOY FLUCONAZOL SISTEMICO
• ES FREC LA RECURRENCIA EN CLIMAS CALIDOS Y HUMEDOS, DEBO CONSIDERAR TERAPIA A MANTENCION
• EDUCAR SOBRE GATILLANTES
  CBIOS PIGGMENTARIOS PUEDEN PERSISTIR X MESES POST TTO

Question 11

TTO TOPICO PV

Answer 11

• CHAMPU ANTIFUNGICO APLICADO COMO JABON CORPORAL X 10-15M 2-3 VECES/SEMANA X 2-4S
• CHAMPU DE KETOCONAZOL AL 1-2%
• CREMA ANTIFUNGICA APLICADA GENEROSAMENTE MAS ALLA DE LAS LESIONES VISIBLES 1-2 VECES/DIA X 2 SEMANAS: PUEDE SER IMIDAZOL, CREMA DE KETOCONAZOL 2% O CICLOPIROX OLAMINA 1%

Question 12

TTO MANTENIMIENTO PV

Answer 12

• IMIDAZOL TOPICO DIARIO X 2S ANTES DE UNA EXPOSICION PREVISTA AL SOL
• CHAMPU ANTIFUNGICO 1-2 VECES /SEMANA

Question 13

FOLICULITIS X MALASSEIZA : PITYROSPORUM

Answer 13

• CAUSADO X CREC PATOLOGICO DE MALASSEIZA EN FOLICULO PILOSO > INFLAMACION
• SE DA MAS EN MUJERES
• LA CLINICA SON PAPULAS Y PUSTULAS FOLICULARES MONOMORFAS Y PRURIGINOSAS
• TTO: TOPICO + SISTEMICO
  EJ: IMIDAZOL TOPICO + FLUCONAZOL

Question 14

DERMATOFITOS

Answer 14

• CAUSADO X 3 GENEROS DE HONGOS : MAS COMUN TRICHOPHYTON RUBRUM
• INVADEN TEJ QUERATINIZADOS Y SE MULTIPLICAN
• SE DA X VIAJES, MIGRACION , TTO ANTIFUNGICO, CLIMAS TROPICALES
• SE DENOMINA TIÑA SEGUIDO DE LA UBICACION

Question 15

FR DERMATOFITOS

Answer 15

• CLIMAS TROPICALES
• FOMITES
• POBREZA
• SD DOWN
• TRABAJOS
• IS

Question 16

TIÑA CAPITIS

Answer 16

• EN CHILE LO MAS FREC ES M.CANIS
• EN AFROAMERICANOS ES MAS T. TONSURANS
• PUEDE SER ASX PERO CULTIVO +
• ES CONTAGIOSO!!
• MAS TIPICO EN NIÑOS
• PRESENTACION CLCA: ALOPECIA CON O S/ DESCAMACION,
  SE VEN PELOS FRAGMENTADOS, MUY PRURIGINOSO, ADENOPATIA CERV POST ES FRECUENTE

Question 17

QUERION

Answer 17

RX INFL INTENSA X REACCION INMUNE EXAGERADA DEL HUESPED
- PLACAS ALOPECICAS INFLAMADAS Y PURULENTAS + PUSTULAS + ABCESOS
- FIEBRE, DOLOR, ADENOPATIAS
- MUCHO RIESGO DE ALOPECIA CICATRICIAL PERSISTENTE

Question 18

TIÑA FACIEI (DE LA CARA)

Answer 18

• DERMATOFITOSIS DE LA PIEL DE LA CARA SIN BARBA
• GRALMENTE X T. TONSURANS
• CLCA: UNA O + PLACAS ERITEMATOSAS, ANULARES, DESCAMATIVAS, PUSTULAS O COSTRAS EN LOS BORDES ACTIVOS
• CREC CENTRIPETO (BORDE ACTIVO CON ACLARAMIENTO CENTRAL)
• MUCHO PRURITO
• > > EN MEJILLAS

Question 19

TIÑA BARBAE (DE LA BARBA)

Answer 19

• DERMATOFITOSIS DE LA CARA Y EL CUELLO EN HOMBRES
• CONTAGIOS X ANIMALES > T. RUBRUM
• SUELE SER DE PRESENTACION CLCA GRAVE CON MUCHA INFL
• MULTIPLES PUSTULAS FOLICULARES, PLACAS O NODULOS PROF
• SIMILAR AL QUERION
• DESAROLLO DE ABCESOS Y FISTULAS
• PERDIDA DE TODO EL PELO INFECTADO > REMISION ESPONTANEA

Question 20

TIÑA CORPORIS

Answer 20

DERMATOFITOSIS DE PIEL, TRONCO Y EE, EXCLUYENDO: INGLES, PELO, UÑA, PALMAS Y PLANTAS
- LA AUTOINOCULACION ES EL MEC DE CONTAGIO MAS FREC
- CLINICA: PLACAS ANULARES CON DESCAMACION DE AVANCE PERIFERICA, EXTENSION CENTRIFUGA CON ACLARAMIENTO CENTRAL. PLACAS DE DISTINTOS TAMAÑOS Q PUEDEN COALESCER
- PUSTULAS O VESICULAS EN LOS BORDES MUESTRAN ACTIVIDAD DEL HONGO
- MUCHO PRURITO

Question 21

TIÑA MANUM (DE LA MANO)

Answer 21

DERMATOFITOSIS DE LA PALMA Y ESPACIOS INTERDIGITALES
- ES MAS FREC Q SEA UNILAT
- NO RESPONDE A EMOLIENTES
- NO ES INFLAMATORIA
- COMPROMISO UNGUEAL SIRVE COMO INDICIO CLINICO

Question 22

TIÑA CRURIS (INGUINAL)

Answer 22

DERMATOFITOSIS DE LA REGION INGUINAL
- MAS COMUN X T. RUBRUM
- MAS COMUN EN HOMBRES
- SIEMPRE BUSCAR TIÑA PEDIS Y ONICOMICOSIS SI ENCUENTRO ESTA
- CLINICA: BORDE DE AVANCE SOLEVANTADO Y DESCAMATIVO + PUSTULAS O VESICULAS , SIMETRICO (PERO PUEDE PARTIR UNILAT), PUEDE EXTENDERSE A GLUTEOS Y ABD
- RESPETA PIEL ESCROTAL!!!, SI TENGO COMP ESCROTAL + PUSTULAS O LESIONES SATELITES = CANDIDIASIS CUTANEA

Question 23

TIÑA PEDIS (PIE DE ATLETA)

Answer 23

DERMATOFITOSIS DE PLANTAS Y ESPACIOS INTERDIGITALES. LA MAS FREC
- SI COMPROMETE EL DORSO SE CONSIDERA TIÑA CORPORAL
- RECURRENTE
- HAY 4 TIPOS: INTERDIGITAL (+FREC), EN MOCASIN; HIPERQUERATOSIS CRONICA DONDE VA EL ZAPATO, INFLAMATORIA O VESICULO BULBOSA (HIPERRARO), ULCERATIVA

Question 24

TIÑA UNGUEAL O ONICOMICOSIS

Answer 24

INFECCION FUNGICA DE UÑAS
- >90% ES X DERMATOFITOS,&raquo_space; T. RUBRUM
- ESTA TIÑA ES ESPECIFICA DE DERMATOFITOS
- OTRAS TIÑAS SON UN FACTOR PREDISPONENTE, 50% DE LAS ONICOMICOSIS TIENEN OTRA INF MICOTIC CUTANEA CONCOMITANTE
- >TIÑA DEL PIE CRONICA
- PATRON MAS FREC: INVASION X HIPONIQUIO, SUBUNGUEAL DISTAL/LAT

Question 25

COMO HAGO EL DG DE DERMATOFITOS?

Answer 25

DG CLCO : HC + EF
- MICOLOGICO DIRECTO O KOH Y CULTIVO LO CONFIRMAN !!!!PP!!!!! > SIOSI SE CONFIRMA , EN ESPECIAL DE UÑAS PORQUE EL TTO ES DMS LARGOO > UN TEMA MEDICO-LEGAL

Question 26

TTO TOPICO TIÑA

Answer 26

1 LINEA PARA CORPORIS, CRURIS Y PEDIS NO EXTENSAS:
- TERBINAFINA 1% (DERMATOFITOS)
- CICLOPIROXOLAMINA 1% (DERMATOFITOS Y LEVADURAS)
2 VECES/DIA HASTA CURACION (1-4S)

Question 27

TTO ORAL TIÑA CAPITIS

Answer 27

SIEMPRE!, SI NO LO TRATO ME DEJA ALOPECIA CICATRICIAL
- EDUCACION, ES CONTAGIOSA
- GRISEOFULVINA (NUNCA HAY ASIQ SE USA TERBINAFINA)
- TERBINAFINA 1VEZ/DIA X 2-4S > ES HEPATOTOX ASIQ SIOSI TENGO Q PEDIR PERFIL HEPATICO Y REPETIRLO AL MES

Question 27

TTO TIÑA UNGUEAL

Answer 27

SIEMPRE ORAL!
- TERBINAFINA 250MG ADULTOS, 1 LINEA, 12 SEM PIES Y 6 SEM MANOS
- PEDIR P. HEPATICO + HEMOGRAMA

Question 28

TTO TIÑA PEDIS

Answer 28

CONSIDERAR TTO ORAL EN DM2, IS, TIÑA EN MOCASIN
TERBINAFINA 1/DIA X2S

Question 29

TTO TIÑA CORPORAL EXTENSA

Answer 29

TERBINAFINA 250MG/DIA X 1S

Question 30

CANDIDIASIS GENERALIDADES

Answer 30

• 70-80% X CANDIDA ALBICANS
• LEVADURA COMENSAL NORMAL
• AMPLIA VARIEDAD DE PRESENTACIONES
• CONFIRMACION CON MICOLOGICO DIRECTO O KOH Y CULTIVO DE HONGOS

Question 31

FR PARA CANDIDIASIS

Answer 31

• DM2
• INMUNODEFICIENCIA
• VIH
• CORTICOIDES
• SUDORACION EXCESIVA
  -XEROSTOMIA
• ATB AMPLIO ESPECTO

Question 32

CANDIDIASIS ORAL

Answer 32

• FRECUENTE
• DESARROLLO RAPIDO DE ALGORRA
• EXUDADO BLANQUECINO QUE SE PUEDE SACAR CON EL BAJALENGUAS

Question 33

QUERITIS ANGULAR

Answer 33

• EN COMISURAS LABIALES
• ERITEMA Y COSTRAS
• ULCERA O FISURAS EN ANGULOS DE LA BOCA
• CANDIDIASIS INTRAORAL CONCOMITANTE

Question 34

CANDIDIASIS CUTANEA, QUE ES?

Answer 34

ERITEMA Y MASCERACION ASOCIADO A PAPULAS Y PUSTULAS SATELITES
- MAS FREC EN AREAS INTERTIGINOSAS (ESCROTO, AREA PAÑAL)
- PUEDE SUPERPONERSE A OTRAS PAT CUTANEAS
- HAY VARIOS TIPOS

Question 35

CANDIDIASIS DE LA MB DIGITAL (INTERDIGITAL)

Answer 35

• EN MANOS Y PIES
• PLACAS ERITEMATOSAS REDONDAS U OVALES + PUSTULAS
• ERITEMA, MACERACION Y DOLOR

Question 35

INTERTIGO CANDIDIASICO

Answer 35

• EL MAS FREC
• PLIEGUES
• SE DA EN EDADES EXTREMAS
• ERITEMA, MACERACION, FISURAS, DOLOR
• LAS PAPULAS O PUSTULAS SATELITES ME HACEN EL DG

Question 36

ONICOMICOSIS X CANDIDA

Answer 36

• FREC ASOCIADO A PARONIQUIA CRONICA
• PIEL DE ALREDEDOR ERITEMATOSA, EDEMATOSA, CON PERDIDA DE LA CUTICULA > PUERTA DE ENTRADA PARA MO

Question 37

CANDIDIASIS DEL PAÑAL

Answer 37

SOBRECREC DE C ALBICANS Q INVADE ESTRATO CORNEO
- SE PESENTA COMO INTERTIGO
- DESDE LAS 6S DE EDAD
- AUMENTA EN PX CON DIARREA Y USO ATB
- HAY CANDIDIASIS ORAL CONCOMITANTE
- MACERACION Y ERITEMA

Question 38

TTO CANDIDIASIS

Answer 38

ANTIFUNGICOS TOPICOS : NISTATINA, AZOLICOS
- SI EL COMP ES EXTENSO: ORAL CON FLUCONAZOL