Infertilidade

Question 1

1) Definição de infertilidade?
2) etiologias principais?
3) princípios da investigação do casal infértil?

Answer 1

1) ausência de gravidez após 1 ano de tentativas.

2)
fator masculino 35%
Fator tuboperitoneal 35%
Anovulação 15%

3)
A) depende da idade da mulher: >35 anos aguardar 6 meses, <35 anos aguarda 1 ano
B) avaliar frequência das relações
C) sempre convocar o parceiro
D) filhos anteriores não excluem investigação

Question 2

Sobre a infertilidade:

1) quais os métodos de avaliação básica?
2) E o de avaliação avançada?
3) como avaliar o espermograma?

Answer 2

1) dosagem de hormônios
    USG TV
    Uterossalpingografia
    Espermograma
2) videolaparoscopia
3) espermograma normal não repetir
     Espermograma alterado: repetir em 3meses

Question 3

Sobre a infertilidade feminina:

1) Quais os métodos de avaliação ovariana?

Answer 3

1) biopsia de endométrio (já foi o padrão ouro)
2) dosagem de progesterona (na fase lutea 21-24 dia)

3) dosagem de FSH no início do ciclo
Avalia a reserva ovariana
Opção hormônio antimulleriano

4) USG-TV: observar ovulação programando coito ou investigação

Question 4

Sobre a infertilidade feminina:

1) investigação de fator tuboperitoneal

Answer 4

1) inicial: histerossalpingografia que é considerada normal quando tem prova de cotte positiva
2) videolaparoscopia: padrão ouro para doença tubo peritoneal

Question 5

Sobre a infertilidade feminina

1) investigação de fator uterino?

Answer 5

1) USGTV e histerossalpingografia

2) histeroscopia: padrão ouro na avaliação endometrial

Question 6

Sobre infertilidade:
1) tratamento segundo a causa:

A) fator masculino

B) fator ovariano

C) fator tubario

D) fator uterino

Answer 6

A) maioria FIV

B) Indução por clomifeno ou FIV

C) retirar aderência, endometriose e salpingoplastia através da laparoscopia

D) retirada de pólipos ou septos

Question 7

Quando indicar inseminação intra uterina?

Answer 7

1) fator masculino leve (>5.106 sptz normais)

2) infertilidade de causa desconhecida

Question 8

Testes para avaliar a reserva ovariana?

Quando devem ser realizados?

Answer 8

Devem ser realizados do 2º ao 5º dia, sendo normalmente orientado a coleta no 3º dias.

1) estradiol
2) fsh
3) antimulleriano
4) contagem dos folículos antrais

Question 9

Como é feito o tratamento para anovulação?

Answer 9

Citrato de clomifeno 50 mg 1x/dia a partir do 3º ao 5° dia do ciclo menstrual

Question 10

Sequência de tratamento para infertilidade em pacientes com SOP?

Answer 10

1) MEV
2) metformina
3) clomifeno 50mg por um ciclo
4) aumentar a dose de clomifeno(até 100mg por dois ciclos)
5) letrozol (inibidor da aromatase - off label
6) gonadotrofinas (75 unidades podendo ou não ser associado ao clomifeno)
7) ovarian drilling(cirurgia)

Question 11

Infertilidade com:
Hidrossalpinge unilateral
Hidrossalpinge bilateral

Answer 11

1) salpingectomia unilateral

2) salpingectomia bilateral + FIV