Infertilidade Flashcards
O que é infertilidade?
Ausência de gravidez após 1 ano de relações regulares
Classificação
Primária, nunca teve gestação.
Secundária, já teve gestação, porém estão tentando há 1 ano e não conseguiram.
Pico de fertilidade
20-25 anos
A partir de quantos anos, tem que investigar com 6 meses de tentativa a possibilidade de infertilidade?
35 anos
Causas de infertilidade
Fator ovulatorio
Fator masculino
Fator tubarico
Endometriose
Fator uterino
Infertilidade sem causa aparente
Diagnóstico padrão ouro para investigar FATOR OVULATORIO.
US transvaginal
Quais são as causas de fator ovulatorio?
Hipogonadismo Hipogonadotrofico, Estradiol diminuído, FSH diminuído
Hipogonadismo hipergonadotrofico ESTRADIOL diminuído, FSH aumentado
Qual o principal predictor para avaliação de reserva ovariana?
Anti mulleriano, a partir de <1ng/mL, já é considerada uma baixa reserva ovariana.
Diagnóstico para FATOR masculino?
Espermograma
Como é feita o espermograma?
2 a 5 Dias de abstinência
Análise do espermograma
Volume: acima de 1,5ml
Número: Acima de 15.000.000/mL
Vitalidade: >58% vivos
motilidade >40% P + NP (>_32%P)
Morfologia >4% forma normal
Para investigar fator tubário?
Primeiro pede Histerossalpingografia,
O padrão ouro é a vídeolaparoscopia
Sobre a investigação, se a paciente não tem nada de “anormal”, o que tem que pedir?
Histerossalpingografia + US TV + Espermograma.
Quando a histerossalpingografia está alterada, o que tem que fazer?
Videolaparoscopia, cromotubagem + ou -
Tratamento em caso de SOP
Indução de ovulação,
Citrato de clomifeno, ou inibidores de AROMATASE LETROZOL
Tratamento em caso de baixa reserva ovariana
Reproduções assistida, um oócito de uma doadora
Tratamento em caso de fator tubarico
FVI
Em caso de hidrossalpinge, o que fazer?
Tem que tirar as tubas uterinas, pois melhora as taxas de sucesso da FVI.
Tratamento em caso de endometriose?
FIV ou ICSI
Consideração ética
FIV e ICSI É MAIS EFICAZ QUE INSEMINAÇÃO
POSSIBILIDADE EM MULHERS COM LAQUEADURA E HOMENS COM VASECTOMIA
NÚMERO DE EMBRIÕES, ATÉ 8 óvulos. Até 37 anos, 2. De 37 anos ou mais: 3.
Se todos euploidia, 2 em qualquer idade.
Reprodução assistida
Mulheres com 50 anos ou mais
Heteroafetivos, homoafetivos, transgêneros.
Homoafetivos femininos
Não pode escolher o sexo, só em caso de doença ligada ao sexo.
Doação de gametas: M:37 H:45 anos.
Útero substituição: pode ser intrafamiliar tbm
Tempo de criopreservacao
Até 3 anos, depois pode descartar
