Climatério Flashcards
Por que acontece o climatério?
Por que esgotam o número de folículos
0,01% da perda folicular é causada por ……..
E 99% ……
Ovulação, atresia.
Somente ler
O fato de uso de AÇO não posterga a menopausa.
Qual a primeira alteração hormonal que acontece no climatério?
A queda da inibina
O que acontece com a queda da inibina?
Aumenta o FSH
O que acontece quando sobe o FSH?
Converte mais androgênio em estrogênio, ou seja, aumenta o estradiol e a estrona.
O que acontece na primeira fase do climatério?
Diminui a inibina, aumenta o FSH, e aumenta o estradiol.
O que acontece na fase 2?
Esgotam os folículos, e acabam a produção de estradiol e estrona.
Hipoestrogenismo.
Em qual fase dá início aos famosos sintomas?
2ª fase
O que é a menopausa?
É a última menstruação da vida.
O que é climatério?
Período fisiológico
Para ser considerada a menopausa:
1 ano de amenorreia.
Menopausa prematura, quantos anos?
<40 anos.
Diagnóstico
Clínico, não precisa pedir FSH.
Único momento em que se pede FSH?
<40 anos. Tem que pesquisar à insuficiência ovariana.
Clínica, onde está a origem dos sintomas?
Hipoestrogenismo, e oscilações.
Na falta de estrogênio, onde é a fonte de estrona?
Tecido adiposo.
Sobre a irregularidade menstrual, quais são as duas fases?
1ª, diminui a fase folicular, é onde começam as menstruações frequentes.
2ª, ciclos anovulatórios, menstruações infrequentes.
Qual hormônio está alterado com a queixa de desejo sexual hipoativo?
Diminuição de testosterona.
Os sintomas são mais acentuados em que pacientes?
Tabagista, sedentários, e pessoas magras.
Sobre a densitometria óssea, quais são as indicações?
Maiores de 65 anos,
Após a menopausa se:
- IMC <21
- Fratura prévia
- Anormalidades vertebrais
- Aryrite reumatoide
- Uso crônico de corticoide (>3meses)
Qual parâmetro da densitometria óssea você vai olhar em pacientes pós menopausa?
Escore T.
Resultados do escore T:
-1:
-1 a -2,5
Acima de -2,5:
Normal, osteopenia, osteoporose.
Maria, 65 anos.
Escore T
Colo do fêmur: -0,65 DP
FÊMUR: -0,7 DP
COLUNA LOMBAR:-0,9 DP
Normal
Lilian, 68 anos.
Escore T
Colo do fêmur: -0,65 DP
FÊMUR: -0,7 DP
COLUNA LOMBAR:-0,9 DP
Normal
Cecilia, 71 anos.
Escore T
Colo do fêmur: -2,25 DP
FÊMUR: -2,4 DP
COLUNA LOMBAR:-2,8 DP
Osteoporose
Orientações para pacientes com osteoporose
Dieta rica em cálcio
Exposição ao sol
Exercício físico regular
Peso
Tratamento farmacológico
Sobre o tratamento farmacológico em osteopenia
Cálcio + vitamina D
Tratamento farmacológico em osteoporose
Bisfosfonato
O que o bisfosfonato faz na matriz óssea?
Bloqueia o osteoclasto.
Qual o bisfosfonato mais usado?
Alendronato.
O que pode acontecer em atletas?
Amenorreia hipotalamica
Tratamento, terapia hormonal.
Janela de oportunidade:
Ate 10 anos de menopausa, e menos de 60 anos.
Recomendações atuais para a terapia hormonal
Somente em pacientes sintomáticas.
Fator de proteção na terapia hormonal
Osteoporose e câncer de cólon
Contraindicações da terapia hormonal
Ca de mama
Ca de endométrio
Doença hepática grave
Sangramento uterino não diagnosticado
História de eventos tromboembolicos
Porfiria
Tabagismo, HTA e DM, não contraindica Th.
O que deve avaliar antes de prescrever ACO combinado?
Perfil lipídico e mamografia.
Qual ACO é indicado para quem tem hipertensão e TGs elevado?
E + P combinado transdermico
Somente ler
Se a paciente é histerectomizada pode dar somente estrogênio isolado.
Se a paciente é histerectomizada e tinha endometriose, tem que ser E + P.
O que dar em pacientes com queixa de desejo sexual hipoativo?
Tibolona
Pra quem não está na janela de oportunidade, o que oferecer?
Clonado a, gabapentina, sulpirida.
