Infektioner i hud, mjukdel och skelett Flashcards
Vilka lokala risker vid sårinfektioner finns?
Död vävnad Fötter, anus Långdraget Stort/djupt Främmande kropp Bett Föroreningsgrad Dålig cirkulation
Vilka systemiska risker vid sårinfektioner finns?
Kärlsjukdomar Ödem Undernäring Diabetes, njursvikt Missbruk Tidigare kirurgi, strålning Steroider Nedsatt infektionsförsvar
Vilka är symtomen för akuta sår?
Rodnad, svullnad, smärtor i sårområdet
Feber, varbildning
Vilka är symtomen för sår med fördröjd läkning?
Luktar mer/annorlunda Mer smärta Större storlek/djupare Mer exsudat (sårvätska) Missfärgning av granulationsvävnaden (läkköttet)
Hur odlar man sår?
Rengör såret
Ta provet från djupet/i sårkanten
Ange alltid på remissen var såret sitter
Biopsier ger en bättre bild än pinnprover
Vilka är egenskaperna hos Grupp A streptokocker, GAS?
Högvirulent, fakultativ anaerob med flera virulensfaktorer (kapsel, exotoxiner, M-/T-proteiner, enzymer)
Vilka hudinf orsakas av GAS?
Impetigo Lymfangit Erysipelas, cellulit Nekrotiserande fasciit Sepsis Toxiskt chock-syndrom
Vilka övriga inf orsakas av GAS?
Tonsillit, peritonsillit
Akut mediaotit, akut mastoidit
Scharlakansfeber
Barnsängsfeber
Vilka komplikationer kan uppstå efter GAS-inf?
Reumatisk feber Glomerulonefrit Reaktiv artrit Guttat psoriasis, förvärrad psoriasis Erythema nodosum (knölros)
Hur diagnostiseras GAS-inf?
Snabbtester (riklig växt krävs)
Odling (svalg, sår, blod, vävnadsprover, cervix)
Serologi
Hur behandlas GAS-inf?
Penicillin, klindamycin vid Pc-allergi
Vad har stafylokocker för egenskaper?
G+ kocker i hopar/klasar, fakultativa anaerober
Vad kan S. aureus göra?
Högvirulenta S. aureus producerar koagulas → infektionen innestängs och bakterien maskeras genom koagelbildning. Resulterar i utveckling av abscesser
Vad kallas de stafylokocker som inte producerar koagulas?
Koagulasnegativa, KNS
Var koloniserar S. aureus?
Koloniserar främst näsans slemhinna, men kan även finnas i svalg, perineum, ljumskar, armhålor
Vid MRSA-screening odlas från näsa, svalg, perineum, ev. sår och främmande kroppar
Kolonisering är beroende av ålder, yrke (10-40% hos vuxna, högre hos vårdpersonal)
Högst koloniseringsfrekvens har patienter med eksem (80%) och psoriasis
Hur sprids S. aureus?
Sprids via direkt/indirekt kontakt men kan också vara luftburen (förorenade hudflagor)
Vilka inf kan S. aureus orsaka?
Infektioner i hud, mjukdelar Konjuntiviter (bindhinnekatarr) Postoperativa infektioner och främmandekropps-infektioner Osteomyeliter (benröta) Pneumonier (lunginflammation) Endokarditer (hjärtklaffsinflammation) Sepsis (blodförgiftning)
Vad har S. aureus för egenskaper?
Adhesiner (binder in till olika vävnader)
Kan vara kapslad
Enzymer (bryter ner vävnader, avstänger infektionen, försämrar avdödningen)
Protein A (binder upp IgG)
Biofilmsproduktion
Överför gener på olika sätt - blir lätt resistent
Vilka typer av toxiner produceras av S. aureus?
Membranskadande
Pyrogena (feberframkallande, matförgiftande)
Epidermolytiska (hudens yttersta lager lossnar, blåsbildning)
Vilka är de pyrogena toxinerna?
Enterotoxin A-E, G-J, K-M och F
Vilka inf kan enterotoxin A-E, G-J, K-M ge?
Matförgiftning
Toxic shock syndrome (TSS)
Stafylokockorsakad scharlakansfeber
Vilka inf kan enterotoxin F ge?
Toxic shock syndrome
Stafylokockorsakad scharlakansfeber
Infektioner i benvävnader
Vilka är de epidermolytiska toxinerna?
Exfoliatin A/B + ett från djurvärlden
Vilka inf kan exfolatin A/B ge?
impetigo (bullös)
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS).
