Infektioner i CNS Flashcards

1
Q

Vilka typer av CNS-inf finns?

A

Meningit, hjärnabscess, subduralabscess och inf relaterade till främmande kroppar, ingrepp och skallskador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka bakterier orsakar meningit?

A

GBS, E. coli, Listeria, Klebsiella, Pneumokocker, H. influenzae, GBS, meningokocker, E. coli och G- stavar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ger ökad risk för meningit?

A
Nedsatt infektionsförsvar
Immunsuppression
Frakturer i skallbenet
Genomgången neurokirurgi
Inopererad shunt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är symtomen för purulent meningit hos vuxna?

A

Svår huvudvärk
Hög feber
Illamående, kräkningar
Påverkat medvetande (omtöcknad, medvetslös)
Kramper
Nackstyvhet (smärtreflex), hakan mot bröstet
(Petekier)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är symtomen för purulent meningit hos barn?

A
Blekt
Stillsamt
Äter dåligt, kräkningar, diarré
Kramper, ökad retbarhet
Andningsproblem
Buktande fontanell
(Petekier)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad finner man i blodet vid meningit?

A

Förhöjda vita kroppar och förhöjt CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad finner man i likvor vid meningit?

A

Grumlig likvor, sänkt glukosnivå, förhöjd proteinhalt och synliga bakterier vid direktmikroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka bakterier orsakar purulent meningit?

A
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Grupp B streptokocker
E.coli, andra enterobakterier
Iatrogent: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Var är inkörsporten för S. pneumoniae i 50% av meningitfallen?

A

Genom mellanörat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka riskerar att få en H. influenzae-meningit och var kan den gå in?

A

Rökare, pat med KOL, pat med skallskador, pat med nedsatt infektionsförsvar och nyfödda. Den kan också gå genom mellanörat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka egenskaper har Neisseria meningitidis/meningokocken?

A

Känslig, aerob, G- diplokock som kan växa intracellulärt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken är N. meningitidis viktigaste virulensfaktor?

A

Kapseln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur lång är inkubationstiden för inf av meningokock?

A

2 - 4 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka inf orsakar meningokocken?

A

Meningit, sepsis, septisk artrit, pneumoni och uretrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är petekier?

A

Små blödningar i huden med levande meningokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka har störst risk för GBS-inf?

A

Nyfödda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur hög är % för vaginalt bärarskap av GBS?

A

10-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka faktorer ökar risken för GBS-inf?

A

Barnet föds före V.37
Det tar > 18 tim mellan vattenavgång och födelse
Mamman har feber under förlossningsarbetet
Mamman tidigare fött barn med GBS-infektion/ haft GBS i urinen under graviditeten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilken är den största orsaken till meningit hos barn under 1 år?

20
Q

Vad orsakar majoriteten av fallen av serös meningit?

21
Q

Vad är symtomen för bakteriell serös meningit?

A

Mer smygande i sitt förlopp, men successivt tilltagande
Pat söker sent med huvudvärk eller någon lättare form av neurologiskt problem
Förefaller inte lika sjuk som vid t.ex. en pneumokockmeningit – kan lätt misstas för en virusinfektion

22
Q

Hur ser likvor ut vid serös meningit?

A

Den är klar, har sänkt glukos och höjt protein

23
Q

Vilka bakterier som orsakar serös meningit fastställs genom odling?

A

Listeria monocytogenes

Mycobacterium tuberculosis

24
Q

Vilka bakterier som orsakar serös meningit faställs genom serologi?

A

Borrelia burgdorferi

Treponema pallidum

25
Q

Vad har Listeria monocytogenes för egenskaper?

A

G+ stav som kan växa intracellulärt

Tillväxer vid 1-45ºC, tål höga salthalter och olika pH – växer lätt till i kylskåp

26
Q

Hur ser L. monocytogenes-inf ut hos barn?

A

Tidig inf drabbar fostret och leder till utbredd abscessbildning och missfall. Sen inf slår till ca 2-3 V efter förlossningen och ger meningit eller meningoencefalit med sepsis

27
Q

Hur ser L. monocytogenes-inf ut hos vuxna?

A

de flesta infektioner är symtomlösa
Gastroenterit, influensalik sjuka
Meningit (vanligast)
Bakteriemi/sepsis

28
Q

Hur behandlar man serös meningit?

A

Med ampicillin

29
Q

Hur förebygger man serös meningit?

A

Förvara inte mat länge i kylskåp, köp smörgåsmat över disk, tvätta grönsaker ordentligt, undvik mjuka ostar (speciellt om de är opastöriserade), tillaga kött noga

30
Q

Vad är spiroketer?

A

Spiralformade, rörliga stavar

31
Q

Vilken art av Borrelia är viktigast kliniskt?

A

Borrelia burgdorferi

32
Q

Vad har B. burgdorferi för egenskaper?

A

Mikroaerofil med flera flageller
G- typ av vägg, har LPS, använder ungefär samma strategi som syfilisbakterien
Svårodlad

33
Q

Hur sprids B. burgdorferi?

A

Vektorburen smitta

34
Q

Hur många stadier har borrelios?

35
Q

Vilka symtom ser man i stadium 1 av borrelios?

A

Lokaliserat till huden

36
Q

Vilka symtom ser man i stadium 2 av borrelios?

A

tidig men spridd infektion, 10% erythema migrans, neuroborrelios 3-15% (ansiktsförlamning, meningit, radikulit), hjärtmuskelinflam-mation

37
Q

Vilka symtom ser man i stadium 3 av borrelios?

A

sent och ofta kvardröjande, ledvärk i främst knän, acrodermatitis chronica atrophicans, kronisk neuroborrelios om ej behandlad

38
Q

Hur diagnostiseras borrelios?

A

Klinisk diagnos och sjukdomshistoria i stadium 1. Genom serologi i övriga stadier

39
Q

Hur behandlas borrelios?

A

Med penicillin och tetracyklin

40
Q

Hur diagnostiserar man bakteriell meningit?

A

Direktmikroskopi av likvor
Odling av likvor, blod, sekret från nph/svalg
Om antibiotika givits: PCR, 16S + sekvensering, pneumokock-antigen (inget resistensmönster)
Serologi vid spiroketer

41
Q

Vad är symtomen på inklämning av hjärnstammen?

A

Kraftig psykomotorisk oro (patienten är ”plockig” och ”rörig”)
Medvetandesänkning, speciellt om ordentligt djup/skett hastigt
Stigande blodtryck och förlångsammad puls samtidigt, ev. oregelbunden andning
Medvetslös patient med sträckkramper eller reaktionslöshet

42
Q

Vad orsakar hjärnabscesser?

A

Dålig tandstatus som läcker ut i blodet, växt av an och ae munflora samt septiska embolier vid endokardit, växt främst av S. aureus och alfahemolytiska streptokocker

43
Q

Vad är symtomen för hjärnabscesser?

A

Huvudvärk
Fokal neurologi med tilltagande bortfallssymtom
Epilepsi
Sjunkande medvetande

44
Q

Vad orsakar subduralabscess?

A

Lokal infektion i mellanöra, bihålor eller ryggkotor som bryter sig igenom benvävnad till CNS
Främst pneumokocker, H. influenzae, S. aureus, anaerob munflora är orsaken

45
Q

Vad är symtomen för subduralabscess?

A

Symtomen liknar de man ser vid hjärnabscess, kan också föreligga ryggsmärtor om ryggkota är ursprunget

46
Q

Hur diagnostiserar man abscesser?

A

CT eller MR

Odlingar från t.ex. mellanöra, bihålor, lungor, ryggkota, blod, likvor, abscessmaterial

47
Q

Hur behandlar man abscesser?

A

Viktigt att åtgärda den primära infektionen (t.ex. tandläkarbesök)
Dränage om möjligt
Antibiotika av bredspektrumtyp