Infektioner i CNS Flashcards

1
Q

Vilka typer av CNS-inf finns?

A

Meningit, hjärnabscess, subduralabscess och inf relaterade till främmande kroppar, ingrepp och skallskador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka bakterier orsakar meningit?

A

GBS, E. coli, Listeria, Klebsiella, Pneumokocker, H. influenzae, GBS, meningokocker, E. coli och G- stavar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ger ökad risk för meningit?

A
Nedsatt infektionsförsvar
Immunsuppression
Frakturer i skallbenet
Genomgången neurokirurgi
Inopererad shunt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är symtomen för purulent meningit hos vuxna?

A

Svår huvudvärk
Hög feber
Illamående, kräkningar
Påverkat medvetande (omtöcknad, medvetslös)
Kramper
Nackstyvhet (smärtreflex), hakan mot bröstet
(Petekier)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är symtomen för purulent meningit hos barn?

A
Blekt
Stillsamt
Äter dåligt, kräkningar, diarré
Kramper, ökad retbarhet
Andningsproblem
Buktande fontanell
(Petekier)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad finner man i blodet vid meningit?

A

Förhöjda vita kroppar och förhöjt CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad finner man i likvor vid meningit?

A

Grumlig likvor, sänkt glukosnivå, förhöjd proteinhalt och synliga bakterier vid direktmikroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka bakterier orsakar purulent meningit?

A
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Grupp B streptokocker
E.coli, andra enterobakterier
Iatrogent: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Var är inkörsporten för S. pneumoniae i 50% av meningitfallen?

A

Genom mellanörat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka riskerar att få en H. influenzae-meningit och var kan den gå in?

A

Rökare, pat med KOL, pat med skallskador, pat med nedsatt infektionsförsvar och nyfödda. Den kan också gå genom mellanörat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka egenskaper har Neisseria meningitidis/meningokocken?

A

Känslig, aerob, G- diplokock som kan växa intracellulärt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken är N. meningitidis viktigaste virulensfaktor?

A

Kapseln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur lång är inkubationstiden för inf av meningokock?

A

2 - 4 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka inf orsakar meningokocken?

A

Meningit, sepsis, septisk artrit, pneumoni och uretrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är petekier?

A

Små blödningar i huden med levande meningokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka har störst risk för GBS-inf?

A

Nyfödda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur hög är % för vaginalt bärarskap av GBS?

A

10-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka faktorer ökar risken för GBS-inf?

A

Barnet föds före V.37
Det tar > 18 tim mellan vattenavgång och födelse
Mamman har feber under förlossningsarbetet
Mamman tidigare fött barn med GBS-infektion/ haft GBS i urinen under graviditeten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilken är den största orsaken till meningit hos barn under 1 år?

20
Q

Vad orsakar majoriteten av fallen av serös meningit?

21
Q

Vad är symtomen för bakteriell serös meningit?

A

Mer smygande i sitt förlopp, men successivt tilltagande
Pat söker sent med huvudvärk eller någon lättare form av neurologiskt problem
Förefaller inte lika sjuk som vid t.ex. en pneumokockmeningit – kan lätt misstas för en virusinfektion

22
Q

Hur ser likvor ut vid serös meningit?

A

Den är klar, har sänkt glukos och höjt protein

23
Q

Vilka bakterier som orsakar serös meningit fastställs genom odling?

A

Listeria monocytogenes

Mycobacterium tuberculosis

24
Q

Vilka bakterier som orsakar serös meningit faställs genom serologi?

A

Borrelia burgdorferi

Treponema pallidum

25
Vad har Listeria monocytogenes för egenskaper?
G+ stav som kan växa intracellulärt | Tillväxer vid 1-45ºC, tål höga salthalter och olika pH – växer lätt till i kylskåp
26
Hur ser L. monocytogenes-inf ut hos barn?
Tidig inf drabbar fostret och leder till utbredd abscessbildning och missfall. Sen inf slår till ca 2-3 V efter förlossningen och ger meningit eller meningoencefalit med sepsis
27
Hur ser L. monocytogenes-inf ut hos vuxna?
de flesta infektioner är symtomlösa Gastroenterit, influensalik sjuka Meningit (vanligast) Bakteriemi/sepsis
28
Hur behandlar man serös meningit?
Med ampicillin
29
Hur förebygger man serös meningit?
Förvara inte mat länge i kylskåp, köp smörgåsmat över disk, tvätta grönsaker ordentligt, undvik mjuka ostar (speciellt om de är opastöriserade), tillaga kött noga
30
Vad är spiroketer?
Spiralformade, rörliga stavar
31
Vilken art av Borrelia är viktigast kliniskt?
Borrelia burgdorferi
32
Vad har B. burgdorferi för egenskaper?
Mikroaerofil med flera flageller G- typ av vägg, har LPS, använder ungefär samma strategi som syfilisbakterien Svårodlad
33
Hur sprids B. burgdorferi?
Vektorburen smitta
34
Hur många stadier har borrelios?
3
35
Vilka symtom ser man i stadium 1 av borrelios?
Lokaliserat till huden
36
Vilka symtom ser man i stadium 2 av borrelios?
tidig men spridd infektion, 10% erythema migrans, neuroborrelios 3-15% (ansiktsförlamning, meningit, radikulit), hjärtmuskelinflam-mation
37
Vilka symtom ser man i stadium 3 av borrelios?
sent och ofta kvardröjande, ledvärk i främst knän, acrodermatitis chronica atrophicans, kronisk neuroborrelios om ej behandlad
38
Hur diagnostiseras borrelios?
Klinisk diagnos och sjukdomshistoria i stadium 1. Genom serologi i övriga stadier
39
Hur behandlas borrelios?
Med penicillin och tetracyklin
40
Hur diagnostiserar man bakteriell meningit?
Direktmikroskopi av likvor Odling av likvor, blod, sekret från nph/svalg Om antibiotika givits: PCR, 16S + sekvensering, pneumokock-antigen (inget resistensmönster) Serologi vid spiroketer
41
Vad är symtomen på inklämning av hjärnstammen?
Kraftig psykomotorisk oro (patienten är ”plockig” och ”rörig”) Medvetandesänkning, speciellt om ordentligt djup/skett hastigt Stigande blodtryck och förlångsammad puls samtidigt, ev. oregelbunden andning Medvetslös patient med sträckkramper eller reaktionslöshet
42
Vad orsakar hjärnabscesser?
Dålig tandstatus som läcker ut i blodet, växt av an och ae munflora samt septiska embolier vid endokardit, växt främst av S. aureus och alfahemolytiska streptokocker
43
Vad är symtomen för hjärnabscesser?
Huvudvärk Fokal neurologi med tilltagande bortfallssymtom Epilepsi Sjunkande medvetande
44
Vad orsakar subduralabscess?
Lokal infektion i mellanöra, bihålor eller ryggkotor som bryter sig igenom benvävnad till CNS Främst pneumokocker, H. influenzae, S. aureus, anaerob munflora är orsaken
45
Vad är symtomen för subduralabscess?
Symtomen liknar de man ser vid hjärnabscess, kan också föreligga ryggsmärtor om ryggkota är ursprunget
46
Hur diagnostiserar man abscesser?
CT eller MR | Odlingar från t.ex. mellanöra, bihålor, lungor, ryggkota, blod, likvor, abscessmaterial
47
Hur behandlar man abscesser?
Viktigt att åtgärda den primära infektionen (t.ex. tandläkarbesök) Dränage om möjligt Antibiotika av bredspektrumtyp