Antimikrobiella läkemedel

Question 1

Vilka typer av antimikrobiella läkemedel finns?

Answer 1

Antibiotika och biocider

Question 2

Hur verkar antibiotika generellt?

Answer 2

Genom selektiv toxicitet

Question 3

Vad är biocider?

Answer 3

Kemiska bekämpningsmedel

Question 4

Var finns biocider?

Answer 4

De återfinns i desinfektionsmedel, antiseptika, konserveringsmedel och saknar selektivitet

Question 5

Hur många % av alla dödsfall orsakades av inf före antiobiotika och hur ser det ut idag?

Answer 5

Ca 50% före antibiotika. Idag 20% och då främst i fattiga länder

Question 6

Hur många dör årligen av resistenta bakterier?

Answer 6

Ca 700 000

Question 7

Hur kan antibiotika verka?

Answer 7

Blockering av DNA-syntes
Blockering av enzym i folsyrametabolismen 
Blockering av RNA-syntes
Hämning av proteinsyntes
Induktion av defekt protein 
Blockering av cellvägssyntes 
Förstörande av cellmembran

Question 8

Vad blockerar cellväggssyntes?

Answer 8

Betalaktamer

Question 9

Vilka är betalaktamerna?

Answer 9

Penicillin, cefalosporiner, karbapenemer och monobaktamer

Question 10

Hur är risken för biverkningar vid användning av antibiotika med liten terapeutisk bredd?

Answer 10

Risk för biverkningar ökar

Question 11

Vad kallas provet före antibiotikados?

Answer 11

Dalvärde

Question 12

Vad kallas provet en bestämd tid efter antibiotikados?

Answer 12

Toppvärde eller 8-timmarsvärde

Question 13

Vilka är de vanligaste felen vid koncentrationsbestämning?

Answer 13

Man tar blod vid fel tidpunkt, man tar blod ur CVK eller PVK och man tar för lite blod

Question 14

Vilka är antibiotikatyperna med med liten terapeutisk bredd?

Answer 14

Aminoglykosider och vancomycin

Question 15

Vad är baktericidi?

Answer 15

Avdödning av bakterier

Question 16

Vad är bakteriostas?

Answer 16

Hämning av bakterier

Question 17

Är betalaktamer hämmande eller avdödande?

Answer 17

Betalaktamer är baktericida

Question 18

Är tetracykliner hämmande eller avdödande?

Answer 18

Tetracykliner är bakteriostatiska

Question 19

Vad är spektrum?

Answer 19

Verkningsområde

Question 20

Vilka verkar på aeroba G+ bakterier?

Answer 20

Penicillin och glykopeptider

Question 21

Vilka verkar på aeroba G- bakterier?

Answer 21

Cefalosporiner
Kinoloner
Trim-sulfa
Aminoglykosider
Mecillinam
Colistin

Question 22

Vilka verkar på anaeroba G+ bakterier?

Answer 22

Klindamycin

Question 23

Vilka verkar på anaeroba G- bakterier?

Answer 23

Metronidazol

Question 24

Vilka är de tre förutsättningarna för avdödning?

Answer 24

1. Antibiotikan kan binda in till sin målreceptor
2. Tillräckligt många målreceptorer inbinds (koncentrationen viktigast)
3. Inbindningen måste pågå tillräckligt länge (tiden viktigast)

Question 25

Vilken förutsättning för avdödning är viktigast vid koncentrationsberoende avdödning?

Answer 25

2. Tillräckligt många målreceptorer inbinds (koncentrationen viktigast). Hög koncentration är önskvärt

Question 26

Vilken förutsättning för avdödning är viktigast vid koncentrationsoberoende avdödning?

Answer 26

3. Inbindningen måste pågå tillräckligt länge (tiden viktigast). Jämn koncentration är önskvärd

Question 27

Vilka genetiska orsaker till förvärvad resistens finns?

Answer 27

Punktmutation, transformation, transduktion och konjugation

Question 28

Vad är punktmutation?

Answer 28

Förändring av DNA

Question 29

Vad är transformation?

Answer 29

Upptag av fritt DNA

Question 30

Vad är transduktion?

Answer 30

Nytt DNA via bakteriofager, dvs infekterade virus

Question 31

Vad är konjugation?

Answer 31

”bakteriesex”, överföring av plasmider via sexpili, främst tarmbakterier

Question 32

Vilka resistensmekanismer finns?

Answer 32

Förändring av genomsläppligheten Avsaknad eller förändring av målmolekyl Alternativa metaboliska vägar Produktion av enzymer

Question 33

Förändringar av de penicillinbindande proteinerna i cellväggen orsakar resistens men hur fungerar det?

Answer 33

Resistensen kodas av gener på bakteriens kromosom och alla dotterceller kommer ha samma resistens. Den kan vara svår att upptäcka och graden av resistens varierar

Question 34

Vilka bakterier utnyttjar förändringar i PBP?

Answer 34

Utnyttjas av MRSA, de flesta KNS, gonokocker, pneumokocker, H. influenzae, E. faecium

Question 35

Vad är betalaktamas?

Answer 35

Enzym som bryter ner betalaktamantibiotika som penicilliner, cefalosporiner och karbapenemer

Question 36

Vad är ESBL?

Answer 36

Extended Spectrum Betalactamase

Question 37

Hur kan resistensgenerna överföras mellan bakterierna?

Answer 37

DNA:t som kodar för ESBL sitter på en plasmid vilket gör att resistensgenerna kan föras över mellan olika bakterier

Question 38

Vilka bakterier har betalaktamasresistens?

Answer 38

G- tarmbakterier

Question 39

Hur ser SIR-systemet ut?

Answer 39

``` S = Sensitiv (känslig), standarddosering I = Sensitiv, ökad exponering (tidigare intermediär känslighet) R = Resistent (okänslig) ```

Question 40

Vad gäller för S i SIR?

Answer 40

Stor sannolikhet att behandlingen kommer att lyckas vid standarddosering av läkemedlet Bakterien saknar vanligtvis detekterbara resistensmekanismer

Question 41

Vad gäller för I i SIR?

Answer 41

Stor sannolikhet att behandlingen kommer att lyckas för att exponeringen för läkemedlet har ökat genom dosjustering eller genom dess koncentration på platsen för infektionen Kan vara ett första tecken på förekomst av resistensmekanism, fortfarande möjligt att behandla t.ex. UVI Kräver större kunskaper för att hantera

Question 42

Vad gäller för R i SIR?

Answer 42

Stor sannolikhet för terapisvikt även vid ökad exponering av läkemedlet Bakterien har vanligtvis en eller flera resistensmekanismer Om pat ändå blir bra - spontanläkning

Question 43

Hur bestäms SIR?

Answer 43

SIR bestäms med hjälp av: Diskdiffusion (rutin, SIR) Gradienttest (MIC-värde) Buljongspädning (gäller för bl.a. vancomycin, MIC-värde) Resistensgener med PCR

Question 44

Vilken är den viktigaste faktorn för resistensläget i världen?

Answer 44

Antibiotikakonsumtion