Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 - svårt > Infektion > Flashcards

Infektion Flashcards

1
Q

Vad talar lobär pneumoni för?

A

bakteriell infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad talar interstitiell pneumoni för?

A

mykoplasma, virus, lungfibros, autoimmuna/autoinflammatoriska lungsjukdomar, hypersensitivitetspneumonier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad talar för pneumokockgenes och viktigt att tänka på? lunga

A

invasiv potential! –> sepsis
produktiv hosta
lobör/multilobär
snabbt insjuknande
högt lkp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad talar för viruspneumoni?

A

hög feber
muskelvärk
hv
torrhosta
rhinokonjunktivit
leukopeni/trombocytopeni
relativt snabbt insjuknande
interstitiella infiltrat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är empirisk behandling för samhällsförvärvad pneumoni?

A

PcV 1gx3 po (Kåvepenin) eller BencylPc (PcG) iv 3gx3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är empirisk behandling för samhällsförvärvad pneumoni med atypisk genes eller pc-allergi??

A

Erytromycin 500mg x2 eller Doxycyklin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Om pneumoni med intermediär sjukdom (CRB65 >2)?

A

cefotaxim 1-2gx3 eller Piptazo 4gx4 (vid allvarlig bakomliggande lungsjukdom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Om pneumoni med intermediär sjukdom (CRB65 >2) och pc-allergi?

A

moxifloxacin (Kinolon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad ges vid allvarlig samhällsförvärvad pneumoni med misstanke om invasiv sjukdom?

A

två preparat med täkning för pneumokocker ex
cefo 2gx3 + erytromycin 1gx3 (Makrolid)
alt
bensylpc 3gx4 + moxifloxacin 400mgx1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad ges vid allvarlig samhällsförvärvad pneumoni med misstanke om invasiv sjukdom med pc-allergi?

A

klindamycin 600mgx3 (glykosamid med g+ effekt) + moxifloxacin 400mgx1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad ges vid allvarlig samhällsförvärvad pneumoni med misstanke om invasiv sjukdom med allvarlig bakomliggande lungsjukdom?

A

Piptazo 4gx4 + makrolid eller kinolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad sker med immunsystemet vid akuta CNS-infektioner?

A

normalt är immunsystemet dämpat i CNS pga cytokiner skadliga för neuroner

Vid inflammation –> trögt –> cytokinstorm –> ökad permeabilitet i BHB med ödembildning –> påverkad likvorrcirkulation och systemisk hypertoni –> ICP ökar –> sänkt cerebral perfusion –> cytotoxiskt ödem –> påverkan av hjärnans funktion: motorisk oro, fokala bortfall, bradykardi och hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka symptom ses vid akuta CNS-infektioner?

A

feber, huvudvärk, nackstyvhet! medvetandesänkning

även kräkningar, ljusskgghet, muskel/ledvärk, konfusion

sepsis är vanligt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför är sepsis vanligt vid akut cns-infektion?

A

MAP stegrar som kompensation till stegrat ICP för att säkerställa hjärnperfusion –> ge kristalloider, kolloider, vasopressorer (NA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är viktigt att kontrollera som del i ABCDE vid missstänkt akut cns infektion?

A

ABC
D: vakenhetsgrad! neurologisk status nackstelhet, ljuskänslighet
E: hudkostym - infektionskällor?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När kan man göra och inte göra LP på pat med misstänkt CNS-infektion

A

Direkt om RLS <3
Avvakta till ankomst IVA om RLS >4

LP kan utföras omedelbart trots missstänkt högt ICP förutsatt att insjuknandet är akut och att patienten är utan fokal neurologisk påverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad tittar man på i likvorr som inger misstanke om akut bakteriell meningit?

A

likvorranalys: grumlig, ofta trögflytande, pleocytos, förhöjt laktat >3,5, albumin/proteinstegring, lågt likvorrglukos/låg glukoskvot

tryckmätning

odling + PCR (diff mot viral meningit, ex enterovirus, herpesvirus, covid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad ska man alltid ge innan man ev gör DT vid ABM?

A

kortison och AB!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

varför ges kortison?

A

minska cytokinstorm och ödemsvullnad
dexmetasion 0.15mg/kg x4 iv i 4 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilken antibiotika ges vid ABM?

A

ska ges inom 1 h!
empirisk behandling: cefotaxim 3gx4 + ampicillin 3gx4 eller Meropenem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilken är den vanligaste resp ovanligaste orsaken till akut CNS-infektion?

A

viral meningigt (oftast enterovirus)
ABM ovanligt (oftast pneumokocker, meningokocker, h influense (ej typ B), lissteria , streptokock/s aureus från MoS

22
Q

Hur ser den kliniska bilden ut vid meningit?

A

medvetandepåverkan, feber, nackstelhet, hv, pleocytos, ofta enterovirus med bifasiskt förlopp

23
Q

vad är klinisk bild vid encefalit?

A

parenkymengagemang: desorientering, tal, synpåverkan, hörsel, motorik, fokalneurologi, KRAMPER - vanligen TBE

24
Q

vad är myelit?

A

ödem i ryggmärgen, kan ge pareser, radikuloneuropati, sensibilitetsnedsättning

25
Q

Vilket kliniskt uttryck ger vanligen enterovirus?

A

meningit

26
Q

TBE virus ger främst—?

A

meningit eller meningoencefalit

27
Q

vad är viktigt att tänka på med herpesvirus?

A

HSV 1 och 2 är ovanligt men livshotande! ger främst encefalit

andra är VZV

28
Q

vad innebär bifasiskt förlopp vid CNS-infektion viral?

A

Prodromalfas: feber, hv, allmän sjukdomskänsla
Successiv utv av CNS-symptom: desorientering, personlighetsförändring, sänkt medvetande, fokal påverka, KRAMPER

29
Q

vad är del i utredning av viral CNS-infektion?

A

ABCDE
Anamnes: bifasiskt förlopp? vattkoppor/bältros?fäsingbett? utlandsvistelse? vaccination?
prover: p-glukos, CRP
LP: genomskinlig likvorr, mononukleär pleocytos, PCR + serologi av intratekala AK
ev DT
Ev EEG (kramper)

30
Q

Vilka andra infektiösa diff-diagnoser finns till akut CNS-infektion?

A

neuroborrelios
neurosyfilis
mykoplasma
listeria ME
tuberkulös meningit
botulism
tetanus

31
Q

Vad är borrelios?

A

orsakas av borrelia bugdorferi (atypisk g-)
oftast asymptomatisk, ev EythemaMigrans, 1/6 får neuroborrelios
mononukleär pleocytos, intratekala borrelia-ak (kan ta veckor efter neurologisk symptomdebut)

Om solitärt EM –> kåvepenin

Om andra symptom: NB, lymfocytom, artrit, kardit (AV-block)) Doxycyklin 200mg x1 14 dagar

32
Q

Vad är TBE?

A

fästingburet flavavirus (RNA), anmälningspliktig, inkubationstid 4-14d - ofta bifasiskt förlopp (viremi (influensasymptom) –> 1-2v CNS-infektion.

LP: klar likvorr med monocytär dominans,

ak IgM (snabbtest) + IgG serum,

Saknas specifik behandling!

33
Q

Vad är sepsis?

A

infektion med påverkan på SOFA > 2p: respiration, lever, koagulation, cirkulation, CNS, njure

34
Q

Vad är septisk chock?

A

sepsis med särskilt allvarlig cirkulatorisk, cellulär och metabol svikt –> hypotension med behov av vasopressor för att upprätthålla MAP>65 och p-laktat >2 trots adekvat vätskebehandling

35
Q

Vad ska du alltid göra vid behandling av sepsis?

A

Åtgärda ABC: intubation/respirator? saturation? crikulation?
Ge vätska!! snabbt - annrs kapillärläckage
upprätta mål: MAP >65mmHg, timdiures >0.5ml/kg/h

diagnostik:
- biokemisk (blodgas med laktat, Hb, LPK, TPK, ev inkl diff, PK, CRP, glukos, leverstatus, krea, Na, K
- mikrobiellt: blododling x 2 (x3 vid endokardit, CVK?), urin/sputum/NPH, sår, urinsticka, ev antigenurin, PCR

Antibiotika snartast!
Sök infektionsfokus för source control!
utvärdera!!!

36
Q

Patofysiologiska mekanismer bakom sepsis (obs lång)

A

Bakterier som kommer in i kroppen aktiverar vårt medfödda immunförsvar (neutrofiler och makrofager). Detta leder till en ökad produktion och frisättning av inflammatoriska cytokiner (tex TNF-alfa, IL-1 och IL-6) som bl.a. bidrar till vasodilatation. De aktiverade neutrofilerna börjar rulla mot kärlväggen och adhererar, vilket leder till en ökad kärlpermeabilitet. Detta leder till vävnadsödem. Bakterietoxiner och inflammationen bidrar till vävnadsskada som ytterligare underhåller inflammationen. Vävnadsskadan aktiverar komplementsystemet, som bidrar både till bakterieavdödning (via MAC och opsonisering) och kemotaxi. Vävnadsskadan bidrar också till en aktivering av koagulationssystemet, vilket kan ge mikrotrombotisering och i svåra fall DIC.

Hypovolemi, hypotension, mikrotrombotisering och kardiell påverkan (ses ibland) bidrar till hypoperfusion. Vävnadsödem (både i lungan och i ”mottagande” organ” försvårar gasutbyte. Detta bidrar till en anaerob metabolism och laktatproduktion. Vävnadshypoxi, tillsammans med bakterietoxiner och inflammatoriska mediatorer ger upphov till organdysfunktion/organskador.

37
Q

Vad dör man av vid sepsis?

A

akut kardiovaskulär kollaps och multipel organsikt

38
Q

vilken initial behandling ges vid samhällsförvärvad sepsis med oklart fokus?

A

man måste täcka s aureus, pneumokocker, GAS (s pyogenes), e coli, meningokocker

Cefotaxim 2gx3 ele Piptazzo 4gx3

39
Q

vilken initial behandling ges vid samhällsförvärvad septisk chock med oklart fokus?

A

cefotaxim 2gx3 + aminoglykosid eller piptazzo 4gx4 + aminoglykosid (gentamycin el tobramycin) el imipenem/meropenem 1gx3

40
Q

Vilka har ökad riska tt drabbas av invasiv svampinfektion?

A

de med nedsatt neutrofilsvar )ex neutropena pga cytostatikabehandling, stamcellstransplanterade, solid organ transplant, IVA-vårdade, KOL

41
Q

Vilka svampinfektioner finns?

A

Aspergillus-infektion (kan ge allergisk bronkopulmonell aspergillos, aspergillom, kronisk pulmonell aspergillos, invasiv aspergillos)

Invasiv candidainfektion: c albicans (hela GI-kanalen) c parapsilosis (ffa CVK, intravasala katetrar) - kan spridas hematogent till ögon, skelett, hjärta och CNS

42
Q

Vilka behandlingar finns vid svampinfektioner?

A

Echincandin - ex caspofungin, bra vid icke djupa, snabb fungicid effekt, bra på biofilm,

Azol - ex flukonaxol, penetrerar djup bra! kan ges po.

43
Q

vad räknas som afebril uvi?

A

cystit, uretrit, nedre UVI

44
Q

Vad räknas som febril UVI?

A

pyelonefrit, hög UVI, akut prostatit - engagerar ofta parenkymatös vävnad - systemisk inflammation!

45
Q

hur behandlas afebril UVI hos kvinna?

A

lätt-måttlig: information, expektasn, smärtstillande rikligt dryckesintag
mer uttalade besvär: AB Pivmecillinam (selexid)i 200mg x3 i 5d eller Nitrofurantion 50mg x3 i 5 d

ev trimetoprim 160mg x2 i 3 d efter odling!

46
Q

Hur behandlas UVI hos män?

A

alltid odla!! alltid “komplicerad”

Pivmecillinam (selexid)i 200mg x3 i 7d eller Nitrofurantion 50mg x3 i 7 d

prostatapenetration: trimetopram el cipro.

47
Q

Vad ska du alltid tänka på vid någon som kommer från utlandsresa med hög feber?

A

Malaria och tyfoidfeber

48
Q

vad är tyfoidfeber?

A

orsakas av salmonella typhi via mat/vatten (mkt smittsam! ofta direkt septisk bild, GI-blödning, förvirring, mjältförstoring, hög feber, roseoler

49
Q

Vilka symptom ses vid malaria?

A

feber/frossa, illamående/kräkning, medvetandepåverkan/cirkulationspåverkan (pga mikrotrombotisering - påverkan på erytrocyter pga intracellulär verkan)

50
Q

Hur behandlas malaria?

A

Falciparum/knowlesi (ej allvarlig) Riamet
Falciparum/knowlesi (allvarlig) artenusat

51
Q

Profylax till malaria?

A

meflokin (1 tablett/v 2-3 v innan avfärd + 4 v efter hemkomst) eller malastad (1 tablett dagligen från första dag + 1v efter hemkomst)

doxycyklin möjligt men risk fototoxicitet!

K10 - svårt (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions