Dermatologi Flashcards
Vilka normalpatogener finns på huden?
S. epidermidis, mikrokocker, corynebacterium, propionibacterium acnes & staphylococcus aureus.
Vilka kriterier finns för melanocytär lesion/nevus?
Pigmenterat nätverk, dots, globuli, streaks, pseudopods, homogent blått/brunt, punktformiga kärl, kommateckenkärl (intradermala nevus), parallellt mönster (på handflator och fotsulor där huden är tjockare) och pseudonätverk (i ansikte där huden är tunnare).
Kriterier för seborroisk keratos?
Multipla milie-liknande cystor, horncystor (vita ”pärlor”), komedoliknande öppningar (gulbruna follikulära utförsgångar), bruna parallella linjer (fingeravtryck), gyri/sulcimönster, fissurer, hårnålskärl, ”malätna” kanter.
Vilka kriterier finns för basalcellscancer?
Inget pigmentnätverk, horisontella förgrenade (arboriserande) kärl, lövliknande pigmenterade områden, hjulekerliknande pigmentmönster, blå-grå nästen, multipla blågrå dots, globuli, ulceration
Vilka kriterier finns för skivepiteldyspalsi/cancer?
Glomerulära kärl, vita/bruna cirklar, rosetter, bruna dots som perifera linjer, gula fjäll, rött pseudonätverk (strawberry/jordgubbsmönster), hårnålskärl med ljus halo runt.
Vilka typer av nevi finns?
kongenitala melanocytnevi
Förvärvade nevi
Junction nevi (ökat antal melanocyter längs basalmembranet)
Compound nevi (melanocyter börjar vandra ned i dermis)
Intradermalt nevi (alla melanocyter har vandrat ned till dermis)
Vad är superficiellt spridande melanom?
vanligaste typen
BRAF-gen 60%
intermittent solning
Vad är nodulärt melanom?
uppstår ofta utan nevus, ofta NRAS-mutation
vertikal växt i dermis
Lentigo maligna melanom
kroniskt solbelysta områden
horisontellt växtsätt
akralt lentiginöst melanom
plantar, palmar eller subungeal - misstas ofta nageltrång
mutation c-kit, BRAF/NRAS (+protonkgener)
Vad är prognostiska faktorer för melanom?
Tumörtjocklek enligt Breslow, anatomisk invasionsnivå enligt Clark, ökad mitosfrekvens (≥1mitos/mm2), förekomst av ulceration, positiv (metastaserad) sentinel node, invasion i blod-/lymfkärl, förekomst av fjärrmetastaser, lymfocytinfiltration.
Hur behandlas aktinisk keratos?
multipla lesioner behandlas med immunomodulerare (tex Aldara, 5-FU-kräm och Solaraze) eller PDT (fotodynamisk terapi med dagsljus eller rött ljus).
Enstaka lesioner behandlas med curettage (skrapar bort den) i kombination med kryoterapi (fryser bort med flytande kväve) eller elektrodesiccation (bränner bort).
Vad är och hur behandlas skivepitelcacner in situ (Mb Bowen)?
skivepiteldysplasi som sträcker sig genom hela epidermis och kan övergå i invasiv SCC. > 12 000 fall/år. Misstolkas ofta som psoriasis/eksem.
excision, PDT eller curettage + kryo/elektro
Vad är varningssignaler för BCC?
- Blödande öppet sår. Vanligt i tidigt stadium av BCC.
- Rodnat irriterat område. Ofta i ansikte, på bröst, axlar och armar.
- Blänkande knuta. Ofta röd, rosa eller vit. Mörkare hos mörkhyade.
- Rosa tillväxt med upphöjda kanter. Små kärl kan uppkomma på ytan vid tillväxt.
- Ärrliknande område. Ofta vit/genomskinlig med otydlig avgränsning, ev aggressiv BCC
Vilka typer av BCC finns?
Glas IA: nodulärt basaliom (lågaggressiv)
Glas IB: superficiellt basaliom (eksemliknande, brunröd, fjällande lesion)
Glas II: infiltrativt basaliom
Glas III: Morfea basaliom - invasiv potential
Hur behandla acne vulgaris om lätt/måttlig?
· Bensoylperoxid (Basiron®, Epiduo®):
· Azelainsyra (Finacea®, Skinoren®):
· Adapalen (Differin®): Vitamin-A
· Klindamycin (Dalacin®, Acnatac®): Hämmar C. acnes. Risk för resistensutveckling pga behandling upp till 12 veckor
Hur behandlas svår papulopostuläs eller nodulocystisk acne?
· Tetracykliner (Tetracyklin®): Behandling upp till 3-4 månader.
· Isotretinoin (licenspreparat): 13-cis-vitamin A syra som orsakar reversibel talgkörtelatrofi. Effektivaste läkemedlet vi har för acne. Lång behandlingstid 6-10månader. Måste kontrollera levervärden regelbundet. Orsakar torrhet i slemhinnor och muskelvärk.
Hur behandlas rosacea?
Flushattacker: Propranolol (Inderal) 10-40mg po.
Telangiektasier: Laser (privat sjukvård).
Erytem: Brimonidin (kärlkonstingerande).
Papulomatös rosacea (PPR): Lokal behandling med Azelainsyra/Metronidazol/Ivermectin eller systemisk behandling med
Doxycyklin/Tetracyklin/Isotretinoin.
Fymatös rosacea: CO2-laser eller operativ shaving.
Ögonrosacea: Tårersättning, topikal cyklosporin, po. Doxycyklin.
vad orsakar seborroiskt eksem?
Överkolonisering med jästsvampen Malassezia spp. (tillhör hudens normalflora) -> Förändring i talgproduktionen -> Barriärskada och defekt Inflammation. Ärftliga faktorer och stress kan spela roll
Hur behandlas CLE?
Lokal behandling med grupp-III steroidkräm. Vid behov av systemisk behandling används po. glukokortikoid, hydroxiklorokin, metotrexat eller acitretin (retinoid). Solskydd
Hur behandlas psoriasis lokalt?
Avfjällande – mjukgörande med/utan salicylsyra (2-5%, försiktigt vid graviditet, ej vid ljusbehandling) utan fjäll ökar penetration av UV-ljs/läkemedel.
Kortikosteroider – bål/extremiteter (grupp III, Betnovat), ansikte/hudvekc (grupp II, Locoid, Emovat), hårbotten (grupp III-IV). Ocklusion bättre effekt. Risk för rebound (nedtrappning viktigt), takyfylaxi/compliance, striae, atrofi, ekymoser (obefintligt idag).
Kalcipotriol – vitamin D3-analog, ofta kombinerad med betametason som är effektivaste lokalbehandlingen (Enstilar, Daivobet). Långsammare effekt men ingen atrofirisk.
Kalcineurinhämmare – hämmar IL-2-aktivering av T-celler. Kan användas i ansikte, hudveck och genitalt. Initial sveda. Ska ej kombineras med UV-ljus!
PPP – intesiv steroidbehandling (grupp III-IV) under ocklusion med duoderm, ev i kombination med kalcipotriol. Ev bad, UVB eller buckybehandling (”mjukröntgen”).
