Infeksjon

Question 1

Hvilke mikrobiologiske prøver er det som haster å få tatt?

Answer 1

• Blodkultur
• Urindyrkning
• Dyrkning fra andre fokus (Sår, tonsiller, spinalvæske, ekspektorat)

Question 2

Hvilke mikrobiologiske prøver kan man avvente til etter oppstart av antibiotika?

Answer 2

Nasopharynx pcr
Antigen i urin
Serologi

Question 3

Hva kjennetegner henholdsvis en gram- og en gram+ bakterie?

Answer 3

Gram-

• Rosa/lyserød i mikroskop
• Har cytoplasmamembran, tynt peptioglykan og en ytre membran

Gram+

• Blå i mikroskop
• Har cytoplasmamembran og et tykt lag peptidoglykan

Question 4

Hva er CRB 65?

Answer 4

Et vurderingsverktøy for alvorlighetsgraden av pneumoni. Den vurderer

• Nedsatt metal tilstand
• Respirasjonsrate over 30
• Systolisk BT under 90
• Alder over 65

En skår på 3-4 indikerer et alvorlig forløp, og kan være med å vurdere om pasienten trenger p.o eller IV antibiotika.

Question 5

Hva er standardbehandling for en normal samfunnservervet pneumoni i allmennpraksis?

Answer 5

Fenokysmetylpencillin p.o 1 g x 4 i 7 dager

Question 6

Hva er standardbehandling for atypisk pneumoni?

Answer 6

Doksysyklin oral 200 mg x 1 ladningsdose etterfulgt av
Doksysyklin oral 100 mg x 1 - fra dag 2.

Total varighet i 7 dager

Question 7

Hva er behandling ved spondylodiskitt?

Hva regnes som kompliserende faktorer?

Answer 7

Iv ab første uker.
Kloxacillin 2g x4 iv i 2 uker. Kan deretter gå over til dikloxacillin p.o 1g x4 i 4 uker.
S. aureus er vanligste mikrobe.

Kirurgisk drenasje ved epidural/paravertebrale abscesser

• Nevrologiske utfall
• Instabilitet
• Manglende infeksjonskontroll

Men det er alltid individuell behandling, og 6 uker gjelder ved ukomplisert spondylodiskitt.
Kompliserende faktorer regnes som:
- Større udrenerte abscesser
- Utbredt bendestruksjon
- Ryggimplantat eller beintransplantasjon
- Immunsupprimerte pasienter

Question 8

Hva er symptomer og funn ved spondylodiskitt?

Answer 8

• Ryggsmerter
• Feber
• Septisk forløp
• Nevrologiske utfall
• CRP/SR har høy sensitivitet, og god negativ prediktiv verdi -> negativ CRP/SR utelukker spondylodiskitt.
• Leukocytose hos 50%
• MR er mest sensitive billedundersøkelse

Question 9

Når er repetert bildediagnostikk indisert under behandling av spondylodiskitt?

Answer 9

Ved mistanke om terapisvikt, eks ved økende ryggsmerter/nevrologiske utfall eller ved manglende fall i CRP/SR etter 3-4 uker