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GUIA DE BOLSO - RESIDENCIA MEDICA > INFECTOLOGIA > Flashcards

INFECTOLOGIA Flashcards

1
Q

Hepatite A

Incubação?

A

2 a 6 semanas

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2
Q

Hepatite B

Incubação?

A

1 a 6 meses

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3
Q

Hepatite C

Incubação?

A

2 semanas a 6 meses

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4
Q

Hepatite D

Incubação?

A

3 semanas a 3 meses

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5
Q

Hepatite E

Incubação?

A

2 a 6 semanas

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6
Q

Hepatite A

Transmissão?

A

Orofecal

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7
Q

Hepatite B

Transmissão? (3)

A

-Sangue
-Sexual
-Perinatal

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8
Q

Hepatite C

Transmissão? (2)

A

-Sangue
-Perinatal

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9
Q

Hepatite D

Transmissão?

A

Sangue

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10
Q

Hepatite E

Transmissão?

A

Orofecal

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11
Q

Hepatite A

Início ?

A

Agudo

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12
Q

Hepatite B

Início ?

A

Insidioso

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13
Q

Hepatite C

Início ?

A

Insidioso

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14
Q

Hepatite D

Início ?

A

Agudo/insidioso

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15
Q

Hepatite E

Início ?

A

Agudo

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16
Q

Hepatite A

Pródromo? (4)

A

-Náuseas,
-vômitos,
-mal-estar,
-artralgia

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17
Q

Hepatite A

Febre ?

A

Comum

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18
Q

Hepatite B

Febre ?

A

Ausente

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19
Q

Hepatite C

Febre ?

A

Ausente

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20
Q

Hepatite D

Febre ?

A

Ausente

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21
Q

Hepatite E

Febre ?

A

Comum

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22
Q

Hepatite A

Icterícia ? (2)

A

-Comum em adultos.
-incomum em crianças

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23
Q

Hepatite B

Icterícia ?

A

Comum

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24
Q

Hepatite C

Icterícia ?

A

Incomum

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25
Q

Hepatite D

Icterícia ?

A

Incomum

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26
Q

Hepatite E

Icterícia ?

A

Comum

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27
Q

Hepatite A

Mortalidade ?

A

0,1 a 0,2%

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28
Q

Hepatite B

Mortalidade ?

A

0,5 a 2%
Casos não complicados

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29
Q

Hepatite C

Mortalidade ?

A

1 a 2%
Casos não complicados

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30
Q

Hepatite D

Mortalidade ?

A

2 a 20%

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31
Q

Hepatite E

Mortalidade ?

A

20%
Alta letalidade em gestantes

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32
Q

Hepatite A

Hepatite fulminante?

A

0,1 a 0,2%

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33
Q

Hepatite B

Hepatite fulminante?

A

<5%

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34
Q

Hepatite C

Hepatite fulminante?

A

<1%

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35
Q

Hepatite D

Hepatite fulminante?

A

5 a 20%

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36
Q

Hepatite E

Hepatite fulminante?

A

1 a 2%

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37
Q

Hepatite A

Hepatite crônica ?

A

Não

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38
Q

Hepatite B

Hepatite crônica ?

A

Sim

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39
Q

Hepatite C

Hepatite crônica ?

A

Sim

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40
Q

Hepatite D

Hepatite crônica ?

A

Sim

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41
Q

Hepatite E

Hepatite crônica ?

A

Não

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42
Q

(marcadores da hepatite B)

HBsAg (2)

A
  • Infecção pelo vírus da hepatite B;
  • Se positivo por mais de 6 meses, define evolução para cronicidade.
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43
Q

(marcadores da hepatite B)

HBcAg (2)

A

-Detectável apenas no tecido hepático
– infecção pelo vírus da hepatite B

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44
Q

(marcadores da hepatite B)

HBeAg (2)

A
  • Infecção ativa;
  • Correlaciona-se com replicação viral e infectividade.
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45
Q

(marcadores da hepatite B)

Anti-HBcAg

A

Contato com vírus da hepatite B

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46
Q

(marcadores da hepatite B)

Anti-HBsAg

A

Recuperação clínica ou imunidade

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47
Q

(marcadores da hepatite B)

Anti-HBcAg IgM

A

Infecção aguda

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48
Q

(marcadores da hepatite B)

Anti-HBeAg

A

Fim da replicação

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49
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

200 a 350/mm3
Pulmonar ? (2)

A
  • Pneumonia bacteriana;
  • Tuberculose pulmonar.
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50
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

<200/mm3
Pulmonar ? (2)

A
  • Pneumocistose;
  • Tuberculose pulmonar
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51
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

<100/mm3
Pulmonar ? (3)

A
  • Histoplasmose;
  • Micobactérias;
  • Citomegalovírus (CMV) – (pulmonar + doença disseminada).
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52
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

200 a 350/mm3
Gastrintestinal ? (2)

A
  • Candidíase orofaríngea;
  • Salmonelose.
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53
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

<200/mm3
Gastrintestinal ? (3)

A
  • Candidíase esofágica;
  • Cryptosporidium;
  • Microsporidium.
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54
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

<100/mm3
Gastrintestinal ?

A

CMV gastrintestinal

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55
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

200 a 350/mm3
Neurológica ?

A

Meningite bacteriana

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56
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

<200/mm3
Neurológica ?

A

Neuropatia periférica

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57
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

<100/mm3
Neurológica ? (5)

A
  • Toxoplasmose;
  • Criptococose;
  • Linfoma primário do sistema nervoso central;
  • Demência pelo HIV;
  • Leucoencefalopatia multifocal progressiva.
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58
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

200 a 350/mm3
Mucocutânea ? (2)

A
  • Herpes-zóster;
  • Leucoplasia pilosa.
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59
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

<200/mm3
Mucocutânea ?

A

Herpes-simples mucocutâneo

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60
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

<100/mm3
Mucocutânea ? (3)

A
  • Úlceras mucosas por CMV;
  • Herpes-simples vírus (HSV-1 e HSV-2)
  • varicela-zóster disseminados.
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61
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

200 a 350/mm3
Outras ? (2)

A
  • Sarcoma de Kaposi;
  • NIC II e III.
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62
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

<200/mm3
Outras ? (2)

A
  • Tuberculose extrapulmonar;
  • Caquexia.
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63
Q

(AIDS: principais manifestações de acordo com o CD4)

<100/mm3
Outras ? (2)

A
  • Retinite por CMV;
  • Complexo Mycobacterium avium.
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64
Q

Doenças indicativas de AIDS

LER TODO 7 VECES

A
  • Candidíase de esôfago;
  • Candidíase de traqueia, brônquios ou pulmões;
  • Citomegalovirose em qualquer outro local que não seja fígado, baço e linfonodos; como a retinite por CMV;
  • Criptococose extrapulmonar;
  • Criptosporidiose intestinal crônica (período superior a 1 mês);
  • Herpes-simples mucocutâneo, por período superior a 1 mês;
  • Histoplasmose disseminada (localizada em quaisquer órgãos que não exclusivamente em pulmão ou linfonodos cervicais/hilares);
  • Isosporidiose intestinal crônica (período superior a 1 mês);
  • Leucoencefalopatia multifocal progressiva (vírus JC, um poliomavírus);
  • Linfoma primário do sistema nervoso central;
  • Pneumonia por Pneumocystis jirovecii;
  • Qualquer micobacteriose disseminada em outros órgãos que não sejam o pulmão, pele ou linfonodos cervicais/hilares (exceto tuberculose ou
    hanseníase);
  • Reativação de doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite);
  • Sepse recorrente por bactérias do gênero Salmonella (não tifoide);
  • Toxoplasmose cerebral.
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65
Q

Todas as Pessoas Vivendo com HIV/AIDS (PVHAs), independente da contagem de CD4

A

Estímulo ao início imediato da terapia antirretroviral (TARV), na perspectiva de redução da transmissibilidade do HIV, considerando a motivação das PVHAs

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66
Q

(PVHAs) - Sintomáticos (incluindo tuberculose ativa), independente da contagem de CD4

A

Início da TARV recomendada para qualquer contagem de CD4

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67
Q

Assintomáticos – indicações obrigatórias. (PVHAs)

CD4 ≤500 células/mm3

A

Início da TARV

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68
Q

Assintomáticos – indicações obrigatórias. (PVHAs)

CD4 >500 células/mm3

A
  • Início da TARV na coinfecção HIV–HBV com indicação de tratamento para hepatite B;
  • Considerar TARV nas seguintes situações:
    · Neoplasias não definidoras de AIDS com indicação de quimioterapia ou radioterapia;
    · Doença cardiovascular estabelecida ou risco
    cardiovascular elevado (acima de 20%, segundo o escore de Framingham);
    · Coinfecção HIV–HCV;
    · Carga viral do HIV >100.000 cópias/mL.
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69
Q

Considerar TARV nas seguintes situações:

· Neoplasias …….. definidoras de ……….. com indicação de quimioterapia ou ………………….;
· Doença …………………….. estabelecida ou ……… cardiovascular……………. (acima de …..%, segundo o escore de ……………………..);
· Coinfecção HIV–…….;
· Carga viral do HIV >……………… cópias/mL.

A

Considerar TARV nas seguintes situações:

· Neoplasias não definidoras de AIDS com indicação de quimioterapia ou radioterapia;
· Doença cardiovascular estabelecida ou risco
cardiovascular elevado (acima de 20%, segundo o escore de Framingham);
· Coinfecção HIV–HCV;
· Carga viral do HIV >100.000 cópias/mL.

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70
Q

Início da TARV na coinfecção HIV–HBV com indicação de tratamento para hepatite B;

V ou F.

A

V

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71
Q

Assintomáticos – indicações obrigatórias. (PVHAs)

Sem contagem de LT-CD4+ disponível

A

Na impossibilidade de contagem de CD4, não adiamento
do início do tratamento

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72
Q

(PVHAs)

Gestantes

A

Início da TARV

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73
Q

Tuberculose

PPD: 0 a 4mm

A

Não reator.
Não infectado ou com hipersensibilidade reduzida

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74
Q

Tuberculose

PPD: >5 mm

A

Reator.
Contato prévio (pode precisar do tratamento para tuberculose latente – imunoprofilaxia)

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75
Q

Tuberculose

Tratamento - Básico (4)

A

R – Rifampicina;
H – Isoniazida;
Z – Pirazinamida;
E – Etambutol

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76
Q

Tuberculose

Tratamento Multi-R
(5)

A

S – Estreptomicina;
E – Etambutol;
L – Levofloxacino;
Z – Pirazinamida;
T – Terizidona

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77
Q

Tuberculose

Esquema básico
(casos novos, exceto meningoencefalite, infectados ou não pelo HIV ou para retratamento em recidivas)

A
  • 2RHZE ou 2RIPE (150/75/400/275mg) – 1cp de 6/6h, por 2 meses;
  • 4RH (300/200mg) – 1cp de 12/12h, por 4 meses.
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78
Q

Tuberculose

Esquema Meningoencefalite por tuberculose

A
  • 2RHZE (150/75/400/275mg) – 1cp de 6/6h, por 2 meses;
  • 7RH (300/200mg) – 1cp de 12/12h, por 7 meses;
  • Casos leves: prednisona 1 a 2mg/kg/d VO, por 4 semanas;
  • Casos graves: dexametasona 0,3 a 0,4mg/kg/d IV, por 4 semanas, com redução da dose nas 4 semanas seguintes.
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79
Q

Tuberculose

Esquema básico
RHZE ou RIPE por ….. meses

A

RHZE ou RIPE por 2 meses

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80
Q

Tuberculose

Esquema básico
RH ou RI por …. meses

A

Esquema básico
RH ou RI por 4 meses

81
Q

Meningoencefalite por tuberculose

RHZE por … meses
RH por …. meses

A

RHZE por 2 meses
RH por 7 meses

82
Q

Meningoencefalite por tuberculose

  • Casos leves: prednisona … a …mg/kg/d ….., por …. semanas;
  • Casos graves: dexametasona ……. a ……mg/kg/d ….., por …. semanas, com redução da dose nas …. semanas seguintes.
A
  • Casos leves: prednisona 1 a 2mg/kg/d VO, por 4 semanas;
  • Casos graves: dexametasona 0,3 a 0,4mg/kg/d IV, por 4 semanas, com redução da dose nas 4 semanas seguintes.
83
Q

Agente

Sífilis ?

A

Treponema pallidum

84
Q

Agente

Cancro mole ?

A

Haemophilus ducreyi

85
Q

Agente

Linfogranuloma venéreo ?

A

Chlamydia trachomatis
(L1, L2, L3)

86
Q

Agente

Donovanose ou granuloma inguinal?

A

Klebsiella granulomatis

87
Q

Agente

Herpes genital ?

A

Herpes-simples tipos 1 e 2

88
Q

Incubação

Sífilis ?

A

10 a 21 dias

89
Q

Incubação

Cancro mole ?

A

3 a 5 dias

90
Q

Incubação

Linfogranuloma venéreo?

A

3 a 30 dias

91
Q

Incubação

Donovanose?

A

3 dias a 6 meses

92
Q

Incubação

Herpes genital?

A

3 a 14 dias

93
Q

Lesão primária

Sífilis (4)

A
  • Única;
  • Ulcerada;
  • Fundo limpo;
  • Indolor.
94
Q

Lesão primária

Cancro mole (5)

A
  • Múltiplas;
  • Ulceradas;
  • Fundo sujo;
  • Exsudato necrótico;
  • Lesões “em espelho” (autoinoculação).
95
Q

Lesão primária

Linfogranuloma venéreo (2)

A
  • Pápula única → ulceração superficial → erosão;
  • Indolor transitória e imperceptível.
96
Q

Lesão primária

Donovanose (3)

A
  • Lesão nodular subcutânea → ulceração;
  • Fundo sujo;
  • Sangramento fácil.
97
Q

Lesão primária

Herpes genital

A

Pápulas eritematosas
→ vesículas agrupadas com conteúdo citrino → úlceras recobertas por crostas serohemorrágicas

98
Q

Linfadenopatia regional

Sífilis ?

A

Presente, não supurativa

99
Q

Linfadenopatia regional

Cancro mole?

A

30 a 50% (2/3 de fistulização do material purulento)

100
Q

Linfadenopatia regional

Linfogranuloma venéreo? (3)

A
  • Presente;
  • Sinais flogísticos;
  • Fistulização com secreção purulenta.
101
Q

Linfadenopatia regional

Donovanose?

A

Ausente

102
Q

Linfadenopatia regional

Herpes genital?

A

50%

103
Q

Exames complementares

Sífilis ? (3)

A
  • Pesquisa direta com microscopia de campo escuro;
  • VDRL (+)
  • FTA-ABS (+)
104
Q

Exames complementares

Cancro mole (3)

A
  • Pesquisa direta;
  • Cultura;
  • Biópsia.
105
Q

Exames complementares

Linfogranuloma venéreo (3)

A
  • Pesquisa direta;
  • Reação de fixação de complemento;
  • Imunofluorescência direta e indireta.
106
Q

Exames complementares

Donovanose (2)

A
  • Esfregaço;
  • Biópsia (corpúsculos de Donovan).
107
Q

Exames complementares

Herpes genital (3)

A
  • Citodiagnóstico;
  • Cultura;
  • Biópsia
108
Q

Tratamento

Sífilis

A

Penicilina benzatina

109
Q

Tratamento

Cancro mole (5)

A
  • Azitromicina;
  • Ceftriaxona;
  • Ciprofloxacino;
  • Eritromicina;
  • Doxiciclina.
110
Q

Tratamento

Linfogranuloma venéreo (2)

A
  • Doxiciclina;
  • Eritromicina
111
Q

Tratamento

Donovanose (5)

A
  • Doxiciclina;
  • Sulfametoxazol-trimetoprim;
  • Eritromicina;
  • Ciprofloxacino;
  • Azitromicina.
112
Q

Tratamento

Herpes genital (3)

A
  • Aciclovir;
  • Valaciclovir;
  • Fanciclovir.
113
Q

(Liquor)

Valores normais:
Células

A

Até 4

114
Q

(Liquor)

Valores normais:
Proteína

A

<40

115
Q

(Liquor)

Valores normais:
Glicose

A

2/3 da glicemia ou 50 - 80 mg/dl

116
Q

(Liquor nas meningites)

Viral:
Células

A

5 a 500

117
Q

(Liquor nas meningites)

Viral:
Tipos de células

A

Linfócitos

118
Q

(Liquor nas meningites)

Viral:
Proteína

A

Normal ou aumentada

119
Q

(Liquor nas meningites)

Viral:
Glicose

A

Normal

120
Q

(Liquor nas meningites)

Bacteriana:
Células

A

Milhares

121
Q

(Liquor nas meningites)

Bacteriana:
Tipos de células

A

Neutrófilos

122
Q

(Liquor nas meningites)

Bacteriana:
Proteína

A

Aumentada

123
Q

(Liquor nas meningites)

Bacteriana:
Glicose

A

Baixa

124
Q

(Liquor nas meningites)

Tuberculose:
Células

A

Centenas

125
Q

(Liquor nas meningites)

Tuberculose:
Tipos de células

A

Linfócitos

126
Q

(Liquor nas meningites)

Tuberculose:
Proteína

A

Aumentada

127
Q

(Liquor nas meningites)

Tuberculose:
Glicose

A

Muito baixa

128
Q

(Liquor nas meningites)

Fungos:
Células

A

1 a 100

129
Q

(Liquor nas meningites)

Fungos:
Tipos de células

A

Linfócitos

130
Q

(Liquor nas meningites)

Fungos:
Proteína

A

Aumentada

131
Q

(Liquor nas meningites)

Fungos:
Glicose

A

Normal/baixa

132
Q

(Liquor nas meningites)

Cisticercose:
Células

A

1 a 100

133
Q

(Liquor nas meningites)

Cisticercose:
Tipos de células

A

Linfócitos/eosinófilos

134
Q

(Liquor nas meningites)

Cisticercose:
Proteína

A

Aumentada

135
Q

(Liquor nas meningites)

Cisticercose:
Glicose

A

Normal

136
Q

(Liquor nas meningites)

Meningoencefalite herpética:
Células

A

5 a 500

137
Q

(Liquor nas meningites)

Meningoencefalite herpética:
Tipos de células

A

Linfócitos

138
Q

(Liquor nas meningites)

Meningoencefalite herpética:
Proteína

A

Normal ou aumentada

139
Q

(Liquor nas meningites)

Meningoencefalite herpética:
Glicose

A

Normal

140
Q

(Liquor nas meningites)

Meningoencefalite por toxoplasmose:
Células

A

Normal

141
Q

(Liquor nas meningites)

Meningoencefalite por toxoplasmose:
Tipos de células

A

Linfócitos

142
Q

(Liquor nas meningites)

Meningoencefalite por toxoplasmose:
Proteína

A

Normal

143
Q

(Liquor nas meningites)

Meningoencefalite por toxoplasmose:
Glicose

A

Normal

144
Q

(Herpes-zóster – tratamento)

Analgésicos e antipiréticos, exceto ……………….

A

Analgésicos e antipiréticos, exceto salicílicos

145
Q

(Herpes-zóster – tratamento)

……………. pós-herpética: …………………… ……..mg – …..g/d ou ………………….. até ……mg/d.

A

Neuralgia pós-herpética: gabapentina 900mg – 1,8g/d ou amitriptilina até 75mg/d.

146
Q

(Herpes-zóster – tratamento)

Aciclovir

A

800mg 5x/d, por 5 a 7 dias, dentro das primeiras 48 horas do início das lesões;

147
Q

(Herpes-zóster – tratamento)

Aciclovir:
- Quando há comprometimento de vários dermátomos

A

10mg/kg 8/8h IV, em 1 hora de infusão, por 7 dias, em concentração até 4mg/mL.

148
Q

(Herpes-zóster – tratamento)

Valaciclovir

A

1g 8/8h, por 7 dias

149
Q

(Herpes-zóster – tratamento)

Fanciclovir

A

250mg 8/8h ou 750mg/d, por 7 dias

150
Q

(Herpes-zóster – tratamento)

Aciclovir:
……..mg 5x/d, por … a …. dias, dentro das primeiras …… horas do início das …………

A

Aciclovir:
800mg 5x/d, por 5 a 7 dias, dentro das primeiras 48 horas do início das lesões

151
Q

Dengue

Período de incubação

A

3 a 15 dias

152
Q

Dengue

Dengue clássica (7)

A
  • Febre alta de início abrupto;
  • Cefaleia;
  • Artralgia e mialgia;
  • Dor retro-orbitária;
  • Exantema maculopapular;
  • Sintomas gastrintestinais;
  • Hemorragias ao final do período febril
153
Q

Dengue

Febre hemorrágica da dengue
(mesmo quadro clínico da dengue clássica, surgimento de hemorragias entre o 3º e o 7º dias) (3)

A
  • Hemorragias espontâneas ou provocadas;
  • Trombocitopenia;
  • Sinais de extravasamento de plasma (aumento de hematócrito, por exemplo).
154
Q

Dengue

Dengue com complicações (7)

A
  • Alterações neurológicas;
  • Disfunção cardiorrespiratória;
  • Insuficiência hepática;
  • Plaquetopenia ≤50.000/mm3;
  • Hemorragia digestiva;
  • Derrames cavitários;
  • Leucometria ≤1.000/mm3.
155
Q

Sinais de alerta da dengue (11)

A
  • Dor abdominal;
  • Vômitos persistentes;
  • Hipotensão arterial, hipotensão postural, pulso rápido e fino;
  • Pressão diferencial <20mmHg;
  • Hepatomegalia dolorosa;
  • Hemorragias importantes;
  • Extremidades frias, cianose;
  • Agitação e/ou letargia;
  • Diminuição da diurese;
  • Hipotermia;
  • Aumento repentino de hematócrito.
156
Q

Dengue:
Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sinais ou sintomas inespecíficos, com epidemiologia compatível, sem manifestações hemorrágicas espontâneas ou induzidas e sem sinais de alerta.

Tratamento? (2)

A
  • Hidratação oral vigorosa: 60 a 80mL/kg/d, sendo 1/3 com solução salina;
  • Sintomáticos (salicilatos contraindicados).
157
Q

Dengue:
Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sinais ou sintomas inespecíficos, com epidemiologia compatível, sem manifestações hemorrágicas espontâneas ou induzidas e sem sinais de alerta. Tratamento?

  • Hidratação oral vigorosa: …….. a ……mL/kg/d, sendo ….. com solução salina;
  • Sintomáticos (salicilatos ………………….).
A
  • Hidratação oral vigorosa: 60 a 80mL/kg/d, sendo 1/3 com solução salina;
  • Sintomáticos (salicilatos contraindicados).
158
Q

Dengue:
Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sinais ou sintomas inespecíficos, com epidemiologia compatível, com manifestações hemorrágicas espontâneas ou induzidas, sem repercussão hemodinâmica e sem sinais de alerta.

Tratamento? (3)

A
  • Hidratação oral vigorosa: 60 a 80mL/kg/d, sendo 1/3 com solução salina;
  • Sintomáticos (salicilatos contraindicados).
  • Se Ht aumentado em 10% e/ou plaquetas entre 50 e 100.000/mm3 e/ou leucometria <1.000/mm3, hidratação intravenosa e observar Ht. Internar se Ht não melhorar ou quando plaquetopenia <20.000/mm3.
159
Q

DENGUE

Se Ht aumentado em 10% e/ou plaquetas entre 50 e 100.000/mm3 e/ou leucometria <1.000/mm3, hidratação …………….. e observar …… Internar se Ht ….. ……………… ou quando plaquetopenia

A

Se Ht aumentado em 10% e/ou plaquetas entre 50 e 100.000/mm3 e/ou leucometria <1.000/mm3, hidratação intravenosa e observar Ht. Internar se Ht não melhorar ou quando plaquetopenia <20.000/mm3.

160
Q

Dengue:
Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sinais ou sintomas inespecíficos, com epidemiologia compatível, algum dos sinais de alerta, choque, com ou sem manifestações hemorrágicas.

Tratamento? (3)

A
  • Sem hipotensão: hidratação intravenosa, sintomáticos, reavaliação de Ht após 4 horas e de plaquetas após 12 horas;
  • Com hipotensão: hidratação intravenosa, sintomáticos, reavaliação de Ht após 2 horas. Se não houver melhora e o Ht aumentar, utilizar albumina 3mL/kg/h ou coloides artificiais; se o Ht diminuir, investigar hemorragias, transfundir hemácias, investigar coagulopatia de consumo e afastar hiper-hidratação;
  • Monitorizar Ht a cada 2 horas durante período de instabilidade e a cada 4 a 6 horas depois, além de plaquetas a cada 12 horas.
161
Q

Dengue:
Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sinais ou sintomas inespecíficos, com epidemiologia compatível, algum dos sinais de alerta, choque, com ou sem manifestações hemorrágicas. Tratamento:

  • Sem hipotensão: hidratação ………………, sintomáticos, reavaliação de Ht após …. horas e de plaquetas após ….. horas;
A
  • Sem hipotensão: hidratação intravenosa, sintomáticos, reavaliação de Ht após 4 horas e de plaquetas após 12 horas;
162
Q

Dengue:
Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sinais ou sintomas inespecíficos, com epidemiologia compatível, algum dos sinais de alerta, choque, com ou sem manifestações hemorrágicas. Tratamento:

  • Com hipotensão: hidratação ………………., sintomáticos, reavaliação de Ht após …. horas. Se não houver melhora e o Ht aumentar, utilizar ………….. ….mL/kg/h ou ……….. artificiais; se o Ht ……………, investigar …………………., transfundir hemácias, investigar ……………………. de consumo e afastar hiper-……………………..;
A
  • Com hipotensão: hidratação intravenosa, sintomáticos, reavaliação de Ht após 2 horas. Se não houver melhora e o Ht aumentar, utilizar albumina 3mL/kg/h ou coloides artificiais; se o Ht diminuir, investigar hemorragias, transfundir hemácias, investigar coagulopatia de consumo e afastar hiper-hidratação;
163
Q

Dengue:
Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sinais ou sintomas inespecíficos, com epidemiologia compatível, algum dos sinais de alerta, choque, com ou sem manifestações hemorrágicas. Tratamento:

  • Monitorizar …… a cada … horas durante período de ……………… e a cada 4 a 6 horas depois, além de ……………… a cada …. horas.
A
  • Monitorizar Ht a cada 2 horas durante período de instabilidade e a cada 4 a 6 horas depois, além de plaquetas a cada 12 horas.
164
Q

(Leptospirose)

Período de incubação

A

2 a 20 dias

165
Q

(Leptospirose)

Fase septicêmica: dias?

A

Fase septicêmica
(3 a 7 dias)

166
Q

(Leptospirose)

Fase septicêmica
(3 a 7 dias) (4)

A
  • Febre, calafrios, cefaleia e mialgia intensa, além de náuseas, vômitos e diarreia;
  • Conjuntivite;
  • Hepatomegalia dolorosa, podendo haver sinais laboratoriais de insuficiência hepática; icterícia é sinal de mau prognóstico;
  • 10% com evolução ruim, hemorragias (pulmonar configura gravidade) e insuficiência renal aguda (pode ser agravada pela rabdomiólise e o K é normal ou baixo). A forma grave é denominada síndrome de Weil.
167
Q

(Leptospirose)

Fase septicêmica:

  • Hipotermia;
  • Hepatomegalia não dolorosa, podendo haver sinais laboratoriais de insuficiência renal; icterícia é sinal de bom prognóstico;

V ou F.

A

F.

  • Conjuntivite;
  • Hepatomegalia dolorosa, podendo haver sinais laboratoriais de insuficiência hepática; icterícia é sinal de mau prognóstico;
168
Q

(Leptospirose)

Fase septicêmica:

  • …..% com evolução ………, hemorragias (pulmonar configura …………..) e insuficiência renal ………… (pode ser agravada pela ……………….. e o … é normal ou baixo). A forma grave é denominada síndrome de ………….
  • Febre, ………….., cefaleia e mialgia …………, além de náuseas, …………… e ……………;
A
  • 10% com evolução ruim, hemorragias (pulmonar configura gravidade) e insuficiência renal aguda (pode ser agravada pela rabdomiólise e o K é normal ou baixo). A forma grave é denominada síndrome de Weil.
  • Febre, calafrios, cefaleia e mialgia intensa, além de náuseas, vômitos e diarreia;
169
Q

(Leptospirose)

Fases? (3)

A

-Fase septicêmica,
-Fase imune,
-Fase de convalescença,

170
Q

(Leptospirose)

Fase imune (aparecimento de anticorpos séricos)

A

Envolvimento miocárdico, com arritmias, e leptomeningite

171
Q

(Leptospirose)

Diagnóstico diferencial:
Formas anictéricas (6)

A
  • Influenza, viroses respiratórias;
  • Dengue (forma clássica);
  • Malária (P. vivax);
  • Meningites virais;
  • Hantaviroses;
  • Hepatite viral.
172
Q

(Leptospirose)

Diagnóstico diferencial:
Formas ictéricas (5)

A
  • Febre amarela;
  • Hepatite aguda fulminante;
  • Sepse/colangite aguda;
  • Malária (P. falciparum);
  • Febre hemorrágica da dengue.
173
Q

(Leptospirose)

Formas benignas;
quimioprofilaxia pós-exposição

A

Doxiciclina:
- 100mg VO 12/12h, por 7 dias;
- 200mg VO, 1x/sem.

174
Q

(Leptospirose)

Formas moderadas/graves (3)

A

-Penicilina G: 6.000.000UI/d IV 6/6h, por 7 dias.
-Ampicilina/amoxicilina: 500 a 1.000mg IV 6/6h, por 7 dias.
-Ceftriaxona: 1g IV a cada 24 horas, por 7 dias

175
Q

Tratamento (adultos)

Amebíase (5)

A
  • Assintomática: etofamida 500mg 2x/d, por 3 dias;
  • Teclozana 500mg 3x/d, dose única;
  • Tinidazol 2g/d, por 2 a 5 dias;
  • Quadro disentérico: metronidazol 500 a 750mg 3x/d, por 10 dias;
  • Tinidazol 2g/d, por 5 a 7 dias.
176
Q

Tratamento (adultos)

Giardíase (3)

A
  • Tinidazol 2g, dose única;
  • Metronidazol 250mg 3x/d, por 10 dias;
  • Albendazol 400mg/d, por 5 dias.
177
Q

Tratamento (adultos)

Ancilostomose (2)

A
  • Albendazol 400mg, dose única;
  • Mebendazol 100mg 2x/d, por 3 dias ou 500mg, dose única.
178
Q

Tratamento (adultos)

Ascaridíase (3)

A
  • Levamisol 150mg, dose única;
  • Albendazol 400mg, dose única;
  • Mebendazol 100mg 2x/d, por 3 dias ou 500mg, dose única.
179
Q

Tratamento (adultos)

Estrongiloidíase (4)

A
  • Ivermectina 200μg/kg, dose única;
  • Cambendazol 5mg/kg, dose única;
  • Tiabendazol 25mg/kg, por 2 dias;
  • Repetir o tratamento 10 dias após.
180
Q

Tratamento (adultos)

Teníases (2)

A
  • Praziquantel 10mg/kg, dose única;
  • Clorossalicilamida 2g, dose única.
181
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Definições:?

A

É definida como aquela que aparece em pacientes que não se encontram internados ou naqueles que se internam, mas é detectada antes de 48 horas da internação;

182
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Definições:
Sua evolução, microscopicamente, é dividida em congestão e edema, hepatização vermelha, hepatização cinzenta e resolução;

V ou F

A

V

183
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Definições:
Tem diversas classificações, sendo as principais apical e febril.

V ou F.

A

F.

Tem diversas classificações, sendo as principais lobar e
broncopneumonia

184
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Epidemiologia (2)

A
  • É a 4ª causa de óbitos no Brasil, 2ª entre as doenças respiratórias;
  • Ocorre principalmente em meses frios e é a mais frequente nos extremos de idade.
185
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Etiologia:
- O agente etiológico mais prevalente é o ………………………. …………………;
- Nos recém-nascidos, as bactérias mais prevalentes são as do canal vaginal (………………. e …….. ……………… como ………..).

A
  • O agente etiológico mais prevalente é o Streptococcus pneumoniae;
  • Nos recém-nascidos, as bactérias mais prevalentes são as do canal vaginal (S. agalactiae e Gram negativos como E. coli).
186
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Diagnóstico (4)

A
  • Sintomas clássicos são tosse, febre, expectoração e dor torácica;
  • Qualquer suspeita de PAC tem a sugestão de raio x de tórax;
  • Podemos fazer uso de hemograma, hemocultura e teste de escarro para melhor avaliação do paciente;
  • Há várias maneiras de avaliar a gravidade do paciente; a mais utilizada é a CURB-65.
187
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Diagnóstico:
- Qualquer suspeita de PAC tem a sugestão de …… … de ……….
- Há várias maneiras de avaliar a gravidade do paciente; a mais utilizada é a …………..

A
  • Qualquer suspeita de PAC tem a sugestão de raio x de tórax.
  • Há várias maneiras de avaliar a gravidade do paciente; a mais utilizada é a CURB-65.
188
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Categorização do paciente

A

Devemos classificar a gravidade do paciente para definição de internação ou tratamento ambulatorial.

189
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Tratamento

A

O tratamento geralmente é empírico e depende da situação do paciente.

190
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Profilaxia

A

É feita pela vacinação e por cuidados principalmente com a cavidade oral.

191
Q

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

CURB-65 ?

A
  • C: confusão;
  • U: níveis de ureia superiores a 43mg/dL;
  • R: FR >30irpm;
  • B: pressão sistólica menor do que 90 ou diastólica menor do que 60;
  • 65: idade ≥65 anos.
192
Q

Infecção pelo vírus influenza A (H1N1)

Características da transmissão (4)

A
  • Alta transmissibilidade;
  • Maior gravidade em populações específicas;
  • Variação antigênica;
  • Apresentação também como zoonose.
193
Q

Infecção pelo vírus influenza A (H1N1)

Eventos de ação do vírus (2)

A
  • Dano celular direto;
  • Liberação de citocinas e mediadores.
194
Q

Infecção pelo vírus influenza A (H1N1)

Clínica (2)

A
  • Exacerbação de condições clínicas de base;
  • Principais complicações são sinusite, pneumonia, insuficiência respiratória, sepse e até morte.
195
Q

Infecção pelo vírus influenza A (H1N1)

Principais complicações são (5)

A

-sinusite,
-pneumonia,
-insuficiência respiratória,
-sepse,
-morte.

196
Q

Infecção pelo vírus influenza A (H1N1)

Diagnóstico

A

PCR para vírus H1N1

197
Q

Infecção pelo vírus influenza A (H1N1)

Tratamento (2)

A
  • Principais medicamentos são oseltamivir e zanamivir;
  • Indicações de tratamento são para hospitalizados com infecção suspeita, provável ou confirmada, pelo novo vírus influenza A (H1N1) e pacientes de alto risco para complicações da influenza.
198
Q

Infecção pelo vírus influenza A (H1N1)

  • Principais medicamentos são ……………. e ……………….;
  • Indicações de tratamento são para hospitalizados com infecção …………., provável ou ……………., pelo …….. vírus influenza A (H1N1) e pacientes de ………. ………. para ……………………. da influenza.
A
  • Principais medicamentos são oseltamivir e zanamivir;
  • Indicações de tratamento são para hospitalizados com infecção suspeita, provável ou confirmada, pelo novo vírus influenza A (H1N1) e pacientes de alto risco para complicações da influenza.

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