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INFECTOLOGÍA Flashcards

1
Q

La propiedad lítica de E.Histolytica llevan a la formación de:

A

Úlceras en foma de botella de matraz

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Q

Forma más común de la enfermedad amebiana (E. Histolytica)

A

Diarrea anebiana

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3
Q

Tx de E. Histolytica

A

Metronidazol x 5-10 días, tinidazol x 5 días y posterior paromomicina x 5-10 días, yodoquinol o fuorato de dilozanida x 10 días.

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4
Q

Indicaciones para drenaje de absceso ameviano

A

Diámetro >10 cm, falta de respuesta terapéutica en 72 hr, riesgo de ruptura a cavidades u órganos, ubicación en lóbulo hepático izqdo, gestantes, contraindicación para metronidazol, complicaciones pleuropulmonares

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5
Q

Descarga fétida, amarillo- verdosa, PMN, eritema vulvovaginal y eritema ectocervical (colpitis en fresa), pH>4.5 y positividad a KOH. Suele agravarse durante la menstruación

A

Trachomonas vaginalis

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6
Q

Tx de T. Vaginallis

A

Metronidazol x7 días o DU-> primera línea
Tinidazol-> segunda linea

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7
Q

Triada clásica de Sabin de Toxoplasmosis congénita

A

Hidrocefalia, calcificaciones intracraneales y coriorretinitis

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8
Q

Patógeno más letal de plasmodium

A

P.falciparum

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9
Q

Clínica de malaria

A

Paroxismos, escalofría que dura de 15-60 min, náusea, vómito y cefalea.

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10
Q

Tx de malaria

A

P.falciparum y P.malariae sensible a cloroquina: Cloroquina
P.vivax y P.ovale sensible a cloroquina: Cloroquina y primaquina

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11
Q

Tx profiláctico contra malaria

A

Cloroquina 10mg/kg en dosis semanales desde 2 semanas antes del viaje y el primer día de este, seguida por 300 mg cada semana durante su estancia y hasta 2 semanas de haber abandonado el área endémica

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12
Q

Principales especies de Leishmaniasis

A

L.donovani, L.tropica, L.aethiopica, L. major, L. indantum, L.mexicana, L. amazoniensis, L. braziliensis, L. guyanensis

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13
Q

Sospecha de Leishmaniasis

A

Una o varias lesiones nodulares o ulceradas, indoloras y de progresión lenta, en un paciente con exposición potencial en un área endémica

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14
Q

Diagnóstico definitivo de leishmaniasis

A

Identidicación de amastigotes de tejido o su asilamiento por cultivo de biopsias o aspirados en el medio de agar sangre bifásico de Novy-McNeal-Nicolle

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15
Q

El tx para leishmaniasis se otorga a los pacientes…

A

Lesiones extensas con inflamación severa o desfiguramiento que no ceden en 3-4 meses.

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16
Q

Tx que recomienda la CDC para leishmaniasis

A

Estibogluconato de sodio 20 mg/kg/días IV o IM por 20 días (enfermedad localizada) o 28 días (mucocutánea o visceral)

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17
Q

Definición de fiebre según la GPC

A

Temp rectal >38°C, temp axilar >37.5°C, temp timpánica >38.2°C

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18
Q

Verdadero o falso: La mayoría de las infecciones ocultas que causan fiebre de origen desconocido son una presentación inusual de una enfermedad común

A

Verdadero

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19
Q

Definición de fiebre de origen desconocido en adultos

A

Temp >38.3°c con duración de 3 semanas, hemocultivos negativos, sin explicación aparente, 3 visitas como paciente externo o 3 días de hospitalización

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20
Q

Definición de fiebre de origen desconocido en niños

A

Fiebre por más de 7 días, sin etiología identificada o después de 1 semana de evaluación intrahospitalaria.

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21
Q

Definición de diarrea aguda en adultos

A

Aumento en el contenido líquido, volumen o frecuencia de las deposiciones con duración <14 días

22
Q

Signos que sugieren diarrea de origen viral o bacteriano

A

El vómito sugiere enfermedades virales o enfermedades causadas por ingestión de toxinas.
Fiebre, tenesmo y heces sanguinolentas sugieren diarrea bacteriana invasiva

23
Q

¿Cuándo sospechar de cólera?

A

Cuadro diarreico “agua de arroz”, en menores de 5 años, con cinco o más evacuaciones en 24 horas y que el cuadro clínico no sea mayor de cinco días.

24
Q

¿Cuándo sospechar de diarrea por enteropatógenos?

A

Fiebre o diarrea sanguinolenta. Incluir Shigella, Campylobacter y Salmonella entérica

25
Q

¿Cuándo considerar fiebre entérica?

A

En una persona febril (con o sin diarrea) con historial de viajes a áreas endémicas o que hayan consumido alimentos preparados por personas con exposición endémica o exposición a un laboratorio.

26
Q

Tx de diarrea

A

1.- Rehidratación
2.- Antibióticos en caso de disentería
3.- Antimotilidad: útil para reducir la duración de la enfermedad, reservado en pacientes con diarrea no sanguinolenta

27
Q

Dosis máxima de loperamida en 24 horas

A

16 mg en 24 horas

28
Q

1.- Tx de cistitis no complicada
2.- Tx de cistitis no complicada en pediátricos
3.- Tx de pielonefritis en pediátricos
4.- Tx de cistitis y pielonefritis en hombre

A

1.- TMP/SMX
2.- TMP/SMX
3.- Cefalosporinas 3°gen, gentamicina
4.- TMP/SMX o fluoroquinolonas

29
Q

5.- Tx de pielonefritis en la mujer
6.- Tx de pielonefritis en pacientes con sonda vesical
7.- Tx de bacteriuria asintomática y cistitis en gestantes
8.- Tx de pielonefritis en gestantes

A

5.- Ciprofloxacino, TMP/SMX, en caso de gram+ amoxicilina clavulanato
6.- Ciprofloxacino o Amoxicilina-clavulanato
7.- Fosfomicina o nitrofurantoína
8.- Ertapenem

30
Q

Valores de proteína C reactiva que orientan a neumonía de origen viral y bacteriano:

A

Viral: <29 mg/dl
Bacteriana: 100 mg/l

31
Q

1.- Tx de NAC no grave
2.- Tx de NAC grave
3.- Tx de NAC con sospecha de bacterias atípicas

A

1.- Amoxicilina o macrólidos
2.- Penicilina
3.- Macrólido o doxiciclina

32
Q

CURB-65 para NAC

A

Confusión, Urea <30mg/dl o BUN >19mh/dl, frecuencia Respiratoria >30, PAS <90mmHgg, PAD <60mmHg, edad >=65.

33
Q

Interpretación de CURB-65

A

0-1: Riesgo de muerte bajo. Ambulatorio
2-3: Riesgo de muerte intermedio. Intrahospitalario
4-5: Riesgo de muerte elevado. UCI

34
Q

Tx de abscesos pulmonares

A

Elección: Clindamicina 600-900 mg IV cada 6-8hr

35
Q

Manifestaciones de meningitis bacteriana

A

Cefalea, fiebre, meningismo, alteraciones en el estado de alerta

36
Q

Tx de elección para neumonía

A

Ceftriazona 2 gr IV cada 12-24 hrs en conjutno con dexametasona para disminuir riesgo de secuelas severas. En caso de edema cerebral usar manitol. En caso de crisis convulsivas usar fenitoína. Tromboprofilaxis.

37
Q

1.- Prevención primaria para neumonía
2.- Prevención secundaria

A

1.- Inmunización contra N.meningitidis y H. influenzar tipo B en personal de salud y en todos los grupos de riesgo
2.- Quimioprofilaxis a contactos cercanos con Rifampicina o ciprofloxacino o ceftriaxona

38
Q

La encefalitis es un proceso genarlmente vírico, se sospecha de esta patología cuando presenta:

A

Cefalea, fiebre, rigidez nucal, deterioro rápido y global en el estado mental, puede presentar atazxia, hemipareasia, afasia, involucramiento de nervios craneales y psicosis.

39
Q

En caso de encefalitis heropetica el tx es:

A

Aciclovir

40
Q

En quiénes es más frecuente el absceso cerebral, a partir de qué pueden surgir

A

Más frecuente con el aumento del número de pacientes infectados por VIH o que reciben tx inmunosupresor

41
Q

Manifestaciones clínicas de la Angina de Ludwig

A

Absceso dental, edema tenso del piso de la boca “cuello de toro”, dolor, dolor, fiebre, dificultad a la deglución, incapacidad de manejo de secreciones, constricción de la vía aérea.

42
Q

Manejo de Angina de Ludwig

A

Estabilización de la vía aérea, remoción de piezas dentales infectadas. Antibiótico de amplio espectro (ampicilina-sulbactam o penicilina G con metronidazol). Es frecuente el drenaje, requiere equipo multidisciplinario.

43
Q

Manifestaciones clínicas de EPI

A

Dolor hipogástrico, SUA, dispareunia, dolor a la movilización cervical, náusea, vómito, fiebre, irritación peritoneal.

44
Q

Formas de presentación de EPI

A

-Aguda: Inicio de síntomas abrupto, especialmente dolor abdominal bajo
- Subaguda: Síntomas en evolución, menos severos, con o sin dolor.
- Subclínico: Asintomática

45
Q

Escala Monif para EPI

A
  • Grado I (Leve): No complicada, sin masa anexial, datos de abdomen agudo o irritación peritoneal.
  • Grado II (Moderado): Complicada presencia de masa anexial o absceso tubo-ovárico, con o sin signos de irritación peritoneal.
  • Grado III (Grave): Diseminada a estructuras extrapélvicas con manifestaciones de respuesta inflamatoria sistémica.
46
Q

Abordaje de EPI

A
  • Dx: Clínico
  • Criterios definitivos: Evidencia histopatológica de endometritis, USG transvaginal con inflamación de la salpinga, hallazgos laparoscópicos (estándar de oro) de tumefacción y eritema de salpinges, pruebas de embarazo y de infección por VIH.
47
Q

Tx de EPI

A
  • Px hospitalizadas: Ceftriaxona + doxicilina +/- metronidazol x14 días
  • Px ambulatorios: Ceftriaxona DU + Doxicilina+/- Metronidazol.
48
Q

Indicaciones para drenaje de abscesos tubo-ováricos:

A

Fracaso del tx antibiótico, diámetro de 10 cm o la ruptura.

49
Q

Verdadero o falso: Todas las parejas sexuales de las px con EPI con prácticas de riesgo en los últimos 60 días deben recibir tamizaje y tratamiento empírico

A

Verdadero

50
Q

Complicaciones frecuentes de EPI:

A

Dolor pélvico crónico, infertilidad, embarazo ectópico, absceso tubo-ovárico y Sx Fitz-Hugh-Curtis

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