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Medicina interna* > Infecto* > Flashcards

Infecto* Flashcards

1
Q

Que es la fiebre de origen desconocido?

A

Temperatura superior a 38.3ºC durante mas de tres semanas y que no se pueda establecer diagnóstico después de 3 días de estudio hospitalario o 3 visitas ambulatorias

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2
Q

A partir de que temperatura se considera fiebre?

A

A partir de 38ºC

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3
Q

Que se define como febrícula?

A

Entre 37 y 38ºC

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4
Q

Cual es la diferencia entre fiebre e hipertermia?

A

En la hipertermia hay un aumento de la temperatura or un aumento del regulador del hipotalamo

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5
Q

FP de la fiebre

A

Pirógenos exógenos producen liberacoin de pidógenos endógenos los cuales producen activación del centro termorregulador hipotálamo por AMPc, Pg y 5HT

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6
Q

Cuáles son los pirógenos exógenos?

A

La principal es la endotoxina (en membrana de gramnegativas)

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7
Q

Cuáles son los pirógenos endógenos?

A

IL-1
TNF a y b
IFNa
IL-6

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8
Q

Cuales son los 4 tipos que se describen de fiebre de origen desconocido?

A

FOD clásica
FOD nosocomial
FOD + neutropenia
FOD en HIV

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9
Q

Como se define la FOD nosocomial?

A

Paciente hospitalizado que no presentaba infección al ingreso. Mínimo 3 días de estudio para dx. Entran infecciones por catéter, colitis por C. difficile y fiebre medicamentosa

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10
Q

Cuanto debe de ser la cuenta máxima de NT para que se considere FOD asociada a neutropenia?

A

El paciente debe de tener menos de 500 NT/ul

Se asocia a candida y aspergillus

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11
Q

Cuales son las causas mas frecuentes de FOD en HIV?

A

Micobacterias
CMV
Leishmania
Neoplasias

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12
Q

Cual es la principal causa de la FOD?

A

Infecciones (ultimamente también neoplasias es casi la primera)

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13
Q

Que enfermedades pueden dar FOD?

A 
TB (+anciano)**
Fiebre tifoidea**
Brucelosis**
Endocarditis bacteriana
Superación de vía biliar
Hígado
Riñon
Abscesos intraabdominales
Leishmaniasis
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14
Q

V o F. La fiebre puede ser la primera manifestación de neoplasia?

A

Verdadero

Son la 2a causa de FOD

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15
Q

Cuales son los tumores que se asocian más frecuentemente a FOD?

A 
Leucemia
Linfoma
Cancer de colon
Hipernefroma
Hepatocarcinoma
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16
Q

Que vasculitis pueden provocar FOD mas comúnmente?

A

Arteritis de células gigantes

Enfermedad de Still

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17
Q

V o F. La FOD puede originarse por medicamentos?

A

Verdadero

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18
Q

Como se Dx FOD?

A

Se deben excluir las causas comunes de fiebre

Pensar en ex comunes de presentación atípica

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19
Q

V o F. se deben de realizar hemocultivos a px con FOD?

A

Verdadero

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20
Q

Si no se encuentra un foco de infección, de donde recomendarías tomar Bx?

A

MO

Hígado

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21
Q

V o F. Los granulomas son un mecanismo de defensa ante organismos intracelulares?

A

Verdadero

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22
Q

Que mo pueden provocar granulomas hepáticos?

A 
MTB
Brucella
Coxiella
Salmonella
Listeria
Richettsia
Bartonella
Yersinia
Treponema
Nocardia
Toxoplasma
Hongos
Fasciola
Leishmania
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23
Q

V o F. Mientras mas tiempo se retrase el dx de la FOD es peor el Dx?

A

Falso, si pasan mas de 6 meses se puede descartar algo infeccioso y mejora el pronóstico

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24
Q

Que se hace si se sospecha como origen de la FOD una causa tumoral?

A

Indometacina

Naproxeno

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25
Q

Que es la fiebre? (según Galindo)

A

Respuesta compleja coordinada de forma neuroendócrina, autonómica y conducta adaptativa, conservada evolutivamente que es parte de la relación aguda a un reto inmunológico. La elevación de la temperatura no es lo fundamental

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26
Q

V o F. La hipertermia es fisiológica, mientras que la fiebre es patológica?

A

Falso. La hipertermia es por falla en homeostasis termoreguladora (mas producción de calo o menos disipación) La fiebre es fisiológica por respuesta a pirógenos

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27
Q

De que forma se pierde el calor?

A

Conducción
Convección
Sudor

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28
Q

A que se refiere un patrón de fiebre continua?

A

La temperatura está constantemente por arriba de lo normal, sin variaciones

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29
Q

Que tipo de patrón de fiebre es en el que hay variaciones entre las cifras de temperatura, sin embargo no llega a lo normal?

A

Fiebre remitente

TB, endocarditis, fiebre tifoidea

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30
Q

A que se refiere la fiebre intermitente?

A

Hay variaciones en la temperatura y si llega a lo normal

Abscesos, paludismo

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31
Q

Como se presenta la fiebre recurrente?

A

Dias con fiebre y días de no fiebre

Brucelosis, paludismo, linfoma

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32
Q

Tratamiento de FOD

A

Antipiréticos (AINEs)

Medios físicos?

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33
Q

Cuales son los 3 tipos de parásitos intestinales?

A

Protozoarios
Helmintos
Artrópodos

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34
Q

En que se clasifican los helmintos?

A

Nemátodos
Tremátodos
Céstodos

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35
Q

Cual es la vía de entrada de los nemátodos?

A 
Piel 
  - Strongiloidosis
  - Anquilostoma
GI
  - Trichuriosis
  - Ascaris
  - Enterobius
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36
Q

Cual es el agente causal de Strongiloidosis?

A

Strongiloides stercoralis

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37
Q

V o F. En pacientes con HIV la strongiloidosis se presenta atenuada?

A

Falso, tiene una forma de hiperinfección fatal

Mortalidad del 100% sin tx

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38
Q

Cual es la forma infectante del Strongiloides stercoralis?

A

Entra como larva filariforme, en el sistema linfático se hace a larga rabdereiforme

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39
Q

Cual es un factor de riesgo importante para adquisición de strongiloidosis?

A

Uso de esteroides

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40
Q

Cuales son las manifestaciones clásicas de strongiloidosis?

A

Rash y prurito donde entro la larva
Sintomas pulmonares y eosinofilia
Dolor epigástrico y diarrea semanas después de la infección

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41
Q

V o F. El strongyloides stercoralis es un parásito que puede replicarse dentro del huésped?

A

Verdadero, por lo que puede haber reinfecciones. Por lo que la gravedad de la infección depende del tamaño del inoculó y del grado de autoinfección

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42
Q

V o F. Las infecciones por Strongyloides pueden durar de 25 a 40 años?

A

Verdadero

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43
Q

V o F. La estrongiloidosis NO causa pérdida de peso por malabsorción intestinal?

A

Falso, si la causa

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44
Q

V o F. En infección por strongyloides se puede desarrollar un ras recurrente maculopapular urticareiforme en la cara?

A

Falso, se da en glúteos, perineo y muslos

45
Q

Como se Dx strongilodisos?

A

ID de larvas en heces
Casi nunca se ven huevecillos en el frotis porque se incuban dentro del tracto GI
Eosinofilia periférica

46
Q

Tratamiento de strongiloidosis

A

Ivermectina 2 días es curativa

Si se tiene hiperinfección se da mínimo 7 días

47
Q

V o F. A los pacientes contaminados con strongiloides pero asintomáticos no se les da Tx?

A

Falso, se les debe de tratar siempre

48
Q

Que agentes causales hay de anquilostoma?

A

Ancylostoma duodenale

Necator (Norte de Asia, costa este de Sudamérica) americanus (Sur de Asia, Indonesia, Australia, Oceanía)

49
Q

V o F. Anquilostoma se encuentra principalmente en zonas muy frías?

A

Falso, esta en zonas tropicales (1/4 de la población mundial infectada)

50
Q

Como se adhiere el anquilostoma al intestino?

A

Por medio de una cápsula

51
Q

Que otra función tiene la cápsula del anquilostoma?

A

Succiona sangre. (.03ml/día) (Da anemia por deficiencia de hierro)

52
Q

V o F. La autoinducción por anquilostoma desarrolla una forma grave en pacientes VIH?

A

Falso, no existe reinserción por anquilostoma

53
Q

Clínica de anquilostoma

A 
Prurito, eritema y erupción papular en sitio de ingreso por piel
Síndroe de Löeffler (pulmón)
Deficiencia de hierro
Desnutrición
Dolor abdominal
Diarrea 
Pérdida de peso
54
Q

Como se Dx anquilostoma?

A

Frotis fecal. Es fácil ver los huesecillos

se cuentan para estimar carga de lombrices

55
Q

Cual es el tratamiento de anquilostoma?

A

Mebendazol durante 3 días

56
Q

Cual es el agente causal de trichuriosis?

A

Trichuris trichiura (de los más prevalentes)

57
Q

En que parte del tracto GI el Trichurius se diferencia sexualmente?

A

En ciego

58
Q

Cuadro clínico de trichuriosis

A

Asintomático generalmente

Varía según estado del hospedero y numero de parásitos

59
Q

V o F. La larva de trichuriosis se encuentra en la luz del colon?

A

Falso, se encuentra adherida a la pared > cólicos, diarrea

60
Q

Como se manifiestan las infecciones graves?

A

Mucosa friable, edematosa y con fácil sangrado

Anemia hipocrómica microcítica

61
Q

V o F. Una complicacion de trichuriosis puede ser prolapso rectal?

A

Verdadero, cuando la infección es muy numerosa

62
Q

V o F. La trichuriosis puede provocar retraso pondoestatural en niños?

A

Verdadero, también provoca déficit cognitivo

63
Q

V o F. El dx de trichuriosis es por endoscopía

A

Falso, se da por frotis fecal con tinción de yodo, pero si pueden verse por rectosigmoidoscopía a veces

64
Q

V o F. En trichuriosis hay neutrofilia periférica?

A

Falso, es eosinofilila periférica

65
Q

Cual es la forma característica en el frotis de la trichuriosis?

A

Enforma de limón

66
Q

HP de Trichuris Trichuria

A

Degeneración y necrosis de células cercanas a la cabeza del parásito
Pequeñas hemorragias subepiteliales
Inflamación con infiltración difusa de eosinófilos y linfocitos

67
Q

Tratamiento de trichuriosis

A

Albendazol***
Mebendazol
Dosis unica
(si es severa se da de 5 a 7 días o Ivermectina DU)

68
Q

Cual es la infección helmíntima más común?

A

Ascaris

69
Q

Cuanto tiempo puede durar el huesecillo de ascaris en la tierra?

A

Hasta 6 años

alta infección por fertilizantes con heces

70
Q

Cuadro clínico de ascaris?

A 
Generalmente asintomático
Sintomas pulmonares (Löeffler)
Leve dolor abdominal, dispepsia, anorexia, nausea
71
Q

V o F. En cuadros grves de Ascaris se da malnutrición y malabsorcion?

A

Falso. Se da desde los casos moderados

en niños da talla baja y retraso en crecimiento

72
Q

V o F. el 50% de los pacientes con ascaris evolucionan a un estado crónico?

A

Falso, solo el 0.1%

Tienen oclusión intestinal, de conductos biliares, apendicitis, etc-

73
Q

Dx de Ascaris

A

Frotis de heces
Se pueden ver las larvas en esputo o jugo gástrico
Endoscopía

74
Q

V o F. Las larvas de Ascaris se adhieren a la pared intestinal?

A

Falso, se encuentran en el lumen

75
Q

Tratamiento de ascaris

A 
Leves / asintomáticos
 - Albendazol
 - Mebendazol 
 - Pamoato de pirantel 
DU
76
Q

Cual es el tratamiento de ascaris cuando provoca oclusión intestinal?

A

Sonda NG
Piperazina
Qx

77
Q

Que hace con el gusano la pitearían?

A

Provoca parálisis flácida

78
Q

Cual es el agente causal de enterovius?

A

Enterobius vermicularis

79
Q

V o F. La infección de enterovirus es muy común en ancianos?

A

Falso, es casi exclusiva de niños

80
Q

V o F. Los enterobirus pueden permanecer en sábanas, etc?

A

Verdadero

81
Q

V o F. Los adultos no se contagian de entorobius

A

Falso, un niño puede contagiar a toda la familia

82
Q

V o F. El cuadro clínico de Enterobius es asintomático?

A

Falso, casi siempre se presenta con prurito anal nocturno muy intenso y rascado

83
Q

V o F. La infección por enterobius se presenta también con eosinofilia periférica?

A

Falso

84
Q

V o F. Enterobius puede provocar síntomas de EPI?

A

Verdadero. Pueden migrar a región pélvica y dar vaginitis también

85
Q

Dx de enterobius

A

Cinta adhesiva de celofán en area perianal. Se ven a simple vista las lombrices como hilo

86
Q

Tratamiento de enterobius

A

Albendazol / Mebendazol / Ivermectina / Pramoato dosis única y se repite a las dos semanas

87
Q

V o F. Se trata a familiares sintomáticos de niños con enterobius?

A

Falso, se trata a toda la familia

88
Q

V o F. Taenia solium es un helminto?

A

Falso, es un nematodo

89
Q

Que ocasiona comer un huevecillo de taenia solium?

A

Teniasis

90
Q

Que ocasiona comer larvas de taenia solium?

A

Cirsticercosis

91
Q

Puede haber autoinfeccion de Taenia solium?

A

Verdadero

92
Q

V o F. Los síntomas de neurocisticercosis se dan por las larvas en el cerebro?

A

Falso, se dan los síntomas cuando muere el bicho y da una respuesta inflamatoria. Convulsiones

93
Q

Diagnóstico de cisticercosis

A

Tomografía
RM
Serología

94
Q

V o F. Albendazol y Praziquantel matan las larvas dentro de los quistes calcificados?

A

Falso, solo matan los quistes vivos. Se agregan esteroides para evitar síntomas por muerte de larvas

95
Q

Tratamiento de neurocisticersosis

A

Qx

Anticonvulsivantes

96
Q

Que ocasiona la entamoeba histolytica?

A

Amebiasis

97
Q

Por que mecanismo se mueven las amebas?

A

Por quimiotaxis.

98
Q

V o F. La entamoeba histolytica tiene eritrocitos dentro?

A

Verdadero

99
Q

A que receptores se une la ameba?

A

A los receptores de galactosa de las células del heusped > las mata

100
Q

V o F. Las amebas causan abscesos dentro del hígado

A

Verdadero, elevan FA

101
Q

V o F. El tratamiento de amebiasis se da solo a pacientes sintomáticos?

A

Falso, se da a sintomáticos y a portadores porque los portadores pueden sistematizar en cualquier momento

102
Q

Síntomas de abeas?

A

Diarrea
Dolor abdominal
Tenesmo
Etc.

103
Q

Diagnóstico de ameba

A

Frotis fecal

FA

104
Q

Tratamiento ameba

A

Metronidazol

105
Q

V o F. La influenza es una enfermedad emergente?

A

No, porque ha existido siempre

Si, porque va mutando entonces no es lo mismo de siempre

106
Q

Cómo se manifista la influenza en las aves?

A 
Tos
Estornudos
Lagrimeo
Cianosis en areas sin plumas
Edema de la cresta
Diarrea
107
Q

Cuantos tipos de virus de influenza hay?

A

A, B, C
C es la que es menos frecuente
B da maso
A es la que se conoce mas y la mas común

108
Q

Que proteínas hay en la superficie del virus de influenza?

A

Nauromidasa: tiene ácido ciálico que se une a la célula e inicia la infección
Hemaglutinina: corta carbohidratos

109
Q

Que es lo que le da diversidad génica al virus de la influenza?

A

Los distintos tipos de neuramidasa y hemaglutinina

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