Infecto* Flashcards
Que es la fiebre de origen desconocido?
Temperatura superior a 38.3ºC durante mas de tres semanas y que no se pueda establecer diagnóstico después de 3 días de estudio hospitalario o 3 visitas ambulatorias
A partir de que temperatura se considera fiebre?
A partir de 38ºC
Que se define como febrícula?
Entre 37 y 38ºC
Cual es la diferencia entre fiebre e hipertermia?
En la hipertermia hay un aumento de la temperatura or un aumento del regulador del hipotalamo
FP de la fiebre
Pirógenos exógenos producen liberacoin de pidógenos endógenos los cuales producen activación del centro termorregulador hipotálamo por AMPc, Pg y 5HT
Cuáles son los pirógenos exógenos?
La principal es la endotoxina (en membrana de gramnegativas)
Cuáles son los pirógenos endógenos?
IL-1
TNF a y b
IFNa
IL-6
Cuales son los 4 tipos que se describen de fiebre de origen desconocido?
FOD clásica
FOD nosocomial
FOD + neutropenia
FOD en HIV
Como se define la FOD nosocomial?
Paciente hospitalizado que no presentaba infección al ingreso. Mínimo 3 días de estudio para dx. Entran infecciones por catéter, colitis por C. difficile y fiebre medicamentosa
Cuanto debe de ser la cuenta máxima de NT para que se considere FOD asociada a neutropenia?
El paciente debe de tener menos de 500 NT/ul
Se asocia a candida y aspergillus
Cuales son las causas mas frecuentes de FOD en HIV?
Micobacterias
CMV
Leishmania
Neoplasias
Cual es la principal causa de la FOD?
Infecciones (ultimamente también neoplasias es casi la primera)
Que enfermedades pueden dar FOD?
TB (+anciano)** Fiebre tifoidea** Brucelosis** Endocarditis bacteriana Superación de vía biliar Hígado Riñon Abscesos intraabdominales Leishmaniasis
V o F. La fiebre puede ser la primera manifestación de neoplasia?
Verdadero
Son la 2a causa de FOD
Cuales son los tumores que se asocian más frecuentemente a FOD?
Leucemia Linfoma Cancer de colon Hipernefroma Hepatocarcinoma
Que vasculitis pueden provocar FOD mas comúnmente?
Arteritis de células gigantes
Enfermedad de Still
V o F. La FOD puede originarse por medicamentos?
Verdadero
Como se Dx FOD?
Se deben excluir las causas comunes de fiebre
Pensar en ex comunes de presentación atípica
V o F. se deben de realizar hemocultivos a px con FOD?
Verdadero
Si no se encuentra un foco de infección, de donde recomendarías tomar Bx?
MO
Hígado
V o F. Los granulomas son un mecanismo de defensa ante organismos intracelulares?
Verdadero
Que mo pueden provocar granulomas hepáticos?
MTB Brucella Coxiella Salmonella Listeria Richettsia Bartonella Yersinia Treponema Nocardia Toxoplasma Hongos Fasciola Leishmania
V o F. Mientras mas tiempo se retrase el dx de la FOD es peor el Dx?
Falso, si pasan mas de 6 meses se puede descartar algo infeccioso y mejora el pronóstico
Que se hace si se sospecha como origen de la FOD una causa tumoral?
Indometacina
Naproxeno
Que es la fiebre? (según Galindo)
Respuesta compleja coordinada de forma neuroendócrina, autonómica y conducta adaptativa, conservada evolutivamente que es parte de la relación aguda a un reto inmunológico. La elevación de la temperatura no es lo fundamental
V o F. La hipertermia es fisiológica, mientras que la fiebre es patológica?
Falso. La hipertermia es por falla en homeostasis termoreguladora (mas producción de calo o menos disipación) La fiebre es fisiológica por respuesta a pirógenos
De que forma se pierde el calor?
Conducción
Convección
Sudor
A que se refiere un patrón de fiebre continua?
La temperatura está constantemente por arriba de lo normal, sin variaciones
Que tipo de patrón de fiebre es en el que hay variaciones entre las cifras de temperatura, sin embargo no llega a lo normal?
Fiebre remitente
TB, endocarditis, fiebre tifoidea
A que se refiere la fiebre intermitente?
Hay variaciones en la temperatura y si llega a lo normal
Abscesos, paludismo
Como se presenta la fiebre recurrente?
Dias con fiebre y días de no fiebre
Brucelosis, paludismo, linfoma
Tratamiento de FOD
Antipiréticos (AINEs)
Medios físicos?
Cuales son los 3 tipos de parásitos intestinales?
Protozoarios
Helmintos
Artrópodos
En que se clasifican los helmintos?
Nemátodos
Tremátodos
Céstodos
Cual es la vía de entrada de los nemátodos?
Piel - Strongiloidosis - Anquilostoma GI - Trichuriosis - Ascaris - Enterobius
Cual es el agente causal de Strongiloidosis?
Strongiloides stercoralis
V o F. En pacientes con HIV la strongiloidosis se presenta atenuada?
Falso, tiene una forma de hiperinfección fatal
Mortalidad del 100% sin tx
Cual es la forma infectante del Strongiloides stercoralis?
Entra como larva filariforme, en el sistema linfático se hace a larga rabdereiforme
Cual es un factor de riesgo importante para adquisición de strongiloidosis?
Uso de esteroides
Cuales son las manifestaciones clásicas de strongiloidosis?
Rash y prurito donde entro la larva
Sintomas pulmonares y eosinofilia
Dolor epigástrico y diarrea semanas después de la infección
V o F. El strongyloides stercoralis es un parásito que puede replicarse dentro del huésped?
Verdadero, por lo que puede haber reinfecciones. Por lo que la gravedad de la infección depende del tamaño del inoculó y del grado de autoinfección
V o F. Las infecciones por Strongyloides pueden durar de 25 a 40 años?
Verdadero
V o F. La estrongiloidosis NO causa pérdida de peso por malabsorción intestinal?
Falso, si la causa
V o F. En infección por strongyloides se puede desarrollar un ras recurrente maculopapular urticareiforme en la cara?
Falso, se da en glúteos, perineo y muslos
Como se Dx strongilodisos?
ID de larvas en heces
Casi nunca se ven huevecillos en el frotis porque se incuban dentro del tracto GI
Eosinofilia periférica
Tratamiento de strongiloidosis
Ivermectina 2 días es curativa
Si se tiene hiperinfección se da mínimo 7 días
V o F. A los pacientes contaminados con strongiloides pero asintomáticos no se les da Tx?
Falso, se les debe de tratar siempre
Que agentes causales hay de anquilostoma?
Ancylostoma duodenale
Necator (Norte de Asia, costa este de Sudamérica) americanus (Sur de Asia, Indonesia, Australia, Oceanía)
V o F. Anquilostoma se encuentra principalmente en zonas muy frías?
Falso, esta en zonas tropicales (1/4 de la población mundial infectada)
Como se adhiere el anquilostoma al intestino?
Por medio de una cápsula
Que otra función tiene la cápsula del anquilostoma?
Succiona sangre. (.03ml/día) (Da anemia por deficiencia de hierro)
V o F. La autoinducción por anquilostoma desarrolla una forma grave en pacientes VIH?
Falso, no existe reinserción por anquilostoma
Clínica de anquilostoma
Prurito, eritema y erupción papular en sitio de ingreso por piel Síndroe de Löeffler (pulmón) Deficiencia de hierro Desnutrición Dolor abdominal Diarrea Pérdida de peso
Como se Dx anquilostoma?
Frotis fecal. Es fácil ver los huesecillos
se cuentan para estimar carga de lombrices
Cual es el tratamiento de anquilostoma?
Mebendazol durante 3 días
Cual es el agente causal de trichuriosis?
Trichuris trichiura (de los más prevalentes)
En que parte del tracto GI el Trichurius se diferencia sexualmente?
En ciego
Cuadro clínico de trichuriosis
Asintomático generalmente
Varía según estado del hospedero y numero de parásitos
V o F. La larva de trichuriosis se encuentra en la luz del colon?
Falso, se encuentra adherida a la pared > cólicos, diarrea
Como se manifiestan las infecciones graves?
Mucosa friable, edematosa y con fácil sangrado
Anemia hipocrómica microcítica
V o F. Una complicacion de trichuriosis puede ser prolapso rectal?
Verdadero, cuando la infección es muy numerosa
V o F. La trichuriosis puede provocar retraso pondoestatural en niños?
Verdadero, también provoca déficit cognitivo
V o F. El dx de trichuriosis es por endoscopía
Falso, se da por frotis fecal con tinción de yodo, pero si pueden verse por rectosigmoidoscopía a veces
V o F. En trichuriosis hay neutrofilia periférica?
Falso, es eosinofilila periférica
Cual es la forma característica en el frotis de la trichuriosis?
Enforma de limón
HP de Trichuris Trichuria
Degeneración y necrosis de células cercanas a la cabeza del parásito
Pequeñas hemorragias subepiteliales
Inflamación con infiltración difusa de eosinófilos y linfocitos
Tratamiento de trichuriosis
Albendazol***
Mebendazol
Dosis unica
(si es severa se da de 5 a 7 días o Ivermectina DU)
Cual es la infección helmíntima más común?
Ascaris
Cuanto tiempo puede durar el huesecillo de ascaris en la tierra?
Hasta 6 años
alta infección por fertilizantes con heces
Cuadro clínico de ascaris?
Generalmente asintomático Sintomas pulmonares (Löeffler) Leve dolor abdominal, dispepsia, anorexia, nausea
V o F. En cuadros grves de Ascaris se da malnutrición y malabsorcion?
Falso. Se da desde los casos moderados
en niños da talla baja y retraso en crecimiento
V o F. el 50% de los pacientes con ascaris evolucionan a un estado crónico?
Falso, solo el 0.1%
Tienen oclusión intestinal, de conductos biliares, apendicitis, etc-
Dx de Ascaris
Frotis de heces
Se pueden ver las larvas en esputo o jugo gástrico
Endoscopía
V o F. Las larvas de Ascaris se adhieren a la pared intestinal?
Falso, se encuentran en el lumen
Tratamiento de ascaris
Leves / asintomáticos - Albendazol - Mebendazol - Pamoato de pirantel DU
Cual es el tratamiento de ascaris cuando provoca oclusión intestinal?
Sonda NG
Piperazina
Qx
Que hace con el gusano la pitearían?
Provoca parálisis flácida
Cual es el agente causal de enterovius?
Enterobius vermicularis
V o F. La infección de enterovirus es muy común en ancianos?
Falso, es casi exclusiva de niños
V o F. Los enterobirus pueden permanecer en sábanas, etc?
Verdadero
V o F. Los adultos no se contagian de entorobius
Falso, un niño puede contagiar a toda la familia
V o F. El cuadro clínico de Enterobius es asintomático?
Falso, casi siempre se presenta con prurito anal nocturno muy intenso y rascado
V o F. La infección por enterobius se presenta también con eosinofilia periférica?
Falso
V o F. Enterobius puede provocar síntomas de EPI?
Verdadero. Pueden migrar a región pélvica y dar vaginitis también
Dx de enterobius
Cinta adhesiva de celofán en area perianal. Se ven a simple vista las lombrices como hilo
Tratamiento de enterobius
Albendazol / Mebendazol / Ivermectina / Pramoato dosis única y se repite a las dos semanas
V o F. Se trata a familiares sintomáticos de niños con enterobius?
Falso, se trata a toda la familia
V o F. Taenia solium es un helminto?
Falso, es un nematodo
Que ocasiona comer un huevecillo de taenia solium?
Teniasis
Que ocasiona comer larvas de taenia solium?
Cirsticercosis
Puede haber autoinfeccion de Taenia solium?
Verdadero
V o F. Los síntomas de neurocisticercosis se dan por las larvas en el cerebro?
Falso, se dan los síntomas cuando muere el bicho y da una respuesta inflamatoria. Convulsiones
Diagnóstico de cisticercosis
Tomografía
RM
Serología
V o F. Albendazol y Praziquantel matan las larvas dentro de los quistes calcificados?
Falso, solo matan los quistes vivos. Se agregan esteroides para evitar síntomas por muerte de larvas
Tratamiento de neurocisticersosis
Qx
Anticonvulsivantes
Que ocasiona la entamoeba histolytica?
Amebiasis
Por que mecanismo se mueven las amebas?
Por quimiotaxis.
V o F. La entamoeba histolytica tiene eritrocitos dentro?
Verdadero
A que receptores se une la ameba?
A los receptores de galactosa de las células del heusped > las mata
V o F. Las amebas causan abscesos dentro del hígado
Verdadero, elevan FA
V o F. El tratamiento de amebiasis se da solo a pacientes sintomáticos?
Falso, se da a sintomáticos y a portadores porque los portadores pueden sistematizar en cualquier momento
Síntomas de abeas?
Diarrea
Dolor abdominal
Tenesmo
Etc.
Diagnóstico de ameba
Frotis fecal
FA
Tratamiento ameba
Metronidazol
V o F. La influenza es una enfermedad emergente?
No, porque ha existido siempre
Si, porque va mutando entonces no es lo mismo de siempre
Cómo se manifista la influenza en las aves?
Tos Estornudos Lagrimeo Cianosis en areas sin plumas Edema de la cresta Diarrea
Cuantos tipos de virus de influenza hay?
A, B, C
C es la que es menos frecuente
B da maso
A es la que se conoce mas y la mas común
Que proteínas hay en la superficie del virus de influenza?
Nauromidasa: tiene ácido ciálico que se une a la célula e inicia la infección
Hemaglutinina: corta carbohidratos
Que es lo que le da diversidad génica al virus de la influenza?
Los distintos tipos de neuramidasa y hemaglutinina
