Infecto

Question 1

Vetores da dengue e febre amarela

Answer 1

Aedes aegypti

Question 2

Sintomas febre amarela

Answer 2

90% limitada

10% grave: hepatite, IRA, sinral de Faget (aumento da temperatura sem aumento de pulso)

Question 3

Sinais de alarme da dengue

Answer 3

Dor abdominal continua, vomitos persistentes, hepatomegalia, aumento do Ht, irritabilidade, hipotensao postural, sangramento de mucosas, plaquetopenia, acite, derrame pleural, derrame pericardico

Question 4

Dengue grave

Answer 4

Extravasamento plasmatico grave: Hipotensao, pressao convergente (dif entre PAS e PAD < 20), pulso fino e rapido, TEC > 2 segundos, extremidades frias
Disfunçao organica grave: encefalite, miocardite, hepatitr
Sangramento grave: hemorragia digestiva/SNC

Question 5

Clinica da dengue em geral

Answer 5

Febre até 7 dias + ≥ 2:
mialgia intensa
dor retro-orbitaria
exantema (2o-4o dia)
petequias/prova do laço+
leucopenia (com linfocitose)

Melhora da febre no 3o-4o dia (quando começa a agravar)

Question 6

Diagnostico da dengue

Answer 6

Viremia (ate 5o dia): NS1, isolar virus

≥6o dia: ELISA IgM

Question 7

Tratamento dengue A

Answer 7

A: 60/mL/kg/dia em casa. Reavaliar em 48h

Question 8

Prova do laço

Answer 8

≥ 20 no adulto e ≥ 10 na criança

Avalia fragilidade capilar

Question 9

Tratamento dengue B

Answer 9

Laço, comorbidade, gestante, < 2 anos, > 65 anos, falcforme
- Solicitar hemograma
- = grupo A enquanto espera hemograma
Ht ok = grupo A
Ht elevado = grupo C

Question 10

Tratamento dengue grupo C

Answer 10

Sinais de alarme
Enfermaria: 20mL/kg IV em 2h até 3x
Melhorou: 25mL/kg em 6h
Nao melhorou = grupo D

Question 11

Tratamento dengue grupo D

Answer 11

Grave
UTI: 20ml/kg IV em 20’ até 3x
Melhoou: grupo C
Nao melhorou: nora/albumin

Question 12

Clinica Leptospirose

Answer 12

90% anicterica: aumento CPK, mialgia, sufusao conjuntival

10% ictero-hemorragica (Weil): colestase, vasculite, hemorragia, IRA com hipocalemia, hemorragia alveolar

Question 13

Tratamento leptospirose

Answer 13

Penicilina G

Doxiciclina (leve)

Question 14

Clinica Leishmaniose visceral/Calazar

Answer 14

Hepatoesplenomegalia, pancitopenia, hipergamaglobulinemia

Montenegro (-)

Question 15

Tratamento calazar

Answer 15

Antimonial pentavalente ou Anfo B lipo

Question 16

Mecanismo da malaria

Answer 16

HEMOLISE

Question 17

Diagnostico leptospirose

Answer 17

Microaglutinação

Question 18

Clinica Chikungunya

Answer 18

ARTRALGIA simetrica distal + febre alta

Pode cronificar e levar a deformidade

Question 19

Clinica Zika

Answer 19

Febre ausente ou baixa

Rash mais frequente (1-2 dias) + conjuntivite nao purulenta

Question 20

Vetor febre amarela

Answer 20

mosquito Hemagogus

Question 21

Diagnostico HIV em > 18m

Answer 21

Anticorpo (Elisa 3a/4a ou 2TR), se +, procura o virus (RNA - molecular)

Question 22

Maior urgencia de iniciar TARV

Answer 22

Sintomaticos, CD4 < 350, TB, HCV, HBV, gestantes

Question 23

TARV geral

Answer 23

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Question 24

TARV se coinfecçao TB

Answer 24

Tenofovir + Lamivudina + Efavirens

Se ainda nao começou a TARV, tratar TB por 2 semanas, depois começar

Question 25

Indicaçoes de PEP

Answer 25

Exposicao de risco: percutanea, mucosa, pele nao integra + Pessoa exposta HIV (-) + Pessoa fonte HIV (+) ou desconhecida

Question 26

PEP

Answer 26

Ideal < 2h, maximo 72h | TDF+3TC+DTG por 28 dias

Question 27

PrEP indicaçoes

Answer 27

Homens que fazem sexo com homens, trans, prof do sexo, casais sorodiscordantes

Question 28

PrEP

Answer 28

TDF + Entricitabina Proteçao anal pos 7 dias, vaginal apos 20 Uso continuo

Question 29

Pneumocistose clinica

Answer 29

Arrastada, tosse seca, LDH > 500, hipoxemia | RX infiltrado bilat sem derrame

Question 30

Tratamento pneumocistose

Answer 30

SMT + TMT por 21 dias | Se PaO2 < 70: + Corticoide

Question 31

Neurocriptococose clinica

Answer 31

Cefaleia, meningismo discreto | LCR tinta nanquim

Question 32

Tratamento neurocriptococose

Answer 32

Anfo B 2 semanas + Fluconazol

Question 33

Neurotoxo clinica

Answer 33

Reduçao de consciencia, deficit focal | TC captacao anelar de contraste, edema perilesional (multiplas)

Question 34

Tratamento Neurotoxo

Answer 34

Sulfadiazina + Pirimetamisa (+acido folinico)

Question 35

Profilaxia primaria Pneumocistose

Answer 35

CD4 < 200 ou Candidiase oral ou febre origem indet > 2 semanas com SMX+TMT

Question 36

Na TB com HIV...

Answer 36

Sempre solicitar cultura e teste de sensibilidade

Question 37

Profilaxia TB no HIV

Answer 37

Contactante, CD4 ≤ 350, PT ≥ 5mm ou IGRA +, rx de torax cicatriz de tb nunca tratada

Question 38

Mycobacterium Avium no HIV

Answer 38

CD4 < 50, febre, emagrecimento, enterite Tto: Claritromicina + Etambutol Profilaxia: Azitro se CD4 < 50

Question 39

Profilaxia primaria neurotoxo

Answer 39

CD4<100 e IgG+ para toxo com SMX + TMT

Question 40

Agente do linfoma 1o do SNC no HIV

Answer 40

EBV | "neurotoxo q nao melhora"

Question 41

Latencia clinica do HIV

Answer 41

Virus em set point (ainda replica), assintomatico 2-12 anos ou linfonodomegalia generalizada persistente

Question 42

Infecçao aguda do HIV

Answer 42

Alta carga viral e CD4 baixa Sd monolike Soroconversao em 1-3 meses (janela imunologica! Teste molecular!)

Question 43

TARV gestante

Answer 43

TDF + 3TC + EFV