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Decorebas CM > Cirurgia Vascular > Flashcards

Cirurgia Vascular Flashcards

1
Q

Qual a definição de aneurisma?

A

Dilatação > 50% do diâmetro (>3cm)

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Q

Qual a definição de ectasia?

A

Dilatação < 50% do diâmetro

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3
Q

Quais são os dois tipos de aneurismas de acordo com a anatomia?

A
  1. Fusiforme

2. Sacular

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4
Q

No que consiste um aneurisma verdadeiro?

A

Engloba todas as camadas

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5
Q

No que consiste um pseudoaneurisma?

A

Hematoma pulsátil não contido por todas as camadas

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6
Q

Qual a etiologia mais comum do aneurisma de aorta abdominal?

A

Degenerativa (aterosclerose)

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7
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo I?

A

Infrarrenais (+ comum)

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8
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo II?

A

Justarrenais

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9
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo III?

A

Pararrenais

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10
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo IV?

A

Toracoabdominais

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11
Q

Quais os fatores de risco para a formação do aneurisma da aorta abdominal? (7)

A
  1. Tabagismo
  2. Sexo masculino
  3. Idade
  4. História familiar
  5. ⬆ colesterol
  6. Hipertensão arterial
  7. DPOC
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12
Q

Quais os fatores de proteção para a formação do aneurisma da aorta abdominal? (3)

A
  1. Sexo feminino
  2. Diabetes
  3. Raça negra
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13
Q

Qual a clínica mais comum do aneurisma da aorta abdominal?

A

Assintomático

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14
Q

Quando sintomático, quais os sintomas do aneurisma da aorta abdominal? (2)

A
  1. Massa pulsátil em linha média

2. Dor abdominal vaga e inespecífica

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15
Q

Quais as utilidades do USG diante um aneurisma da aorta abdominal? (3)

A
  1. Rastreio
  2. Diagnóstico
  3. Seguimento
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16
Q

Quais as vantagens da TC/angioTC diante aneurisma da aorta abdominal? (4)

A
  1. Delineamento preciso do aneurisma e diâmetro do lúmen
  2. Avalia trombos
  3. Avalia calcificações
  4. Relação com vasos renais e ilíacos
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17
Q

Qual a limitação da angioRM diante aneurisma da aorta abdominal?

A

Não identifica calcificações

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18
Q

Qual a limitação da arteriografia diante o aneurisma da aorta abdominal?

A

Não identifica trombos

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19
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 2,6 a 2,9cm?

A

A cada 5 anos

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20
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 3,0 a 3,4cm?

A

A cada 3 anos

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21
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 3,5 a 4,4cm?

A

A cada 12 meses

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22
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 4,4 a 5,4cm?

A

A cada 6 meses

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23
Q

Qual deve ser a conduta para o paciente com aneurisma da aorta abdominal > 5,5cm?

A

Cirurgia eletiva

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24
Q

Como é feito o tratamento clínico de aneurisma de aorta abdominal? (3)

A
  1. Seguimento por USG
  2. Suspender tabagismo
  3. Controle de HAS e dislipidemia
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25
Quais são as indicações de cirurgia eletiva no aneurisma de aorta abdominal? (5)
1. Diâmetro ≥ 5,5cm 2. Crescimento > 0,5cm em 6 meses ou > 1cm em 1 ano 3. Sintomático 4. Complicações 5. Formação sacular
26
Quais são as complicações de um aneurisma da aorta abdominal? (2)
1. Infecção | 2. Embolização periférica
27
Quais os tipos de cirurgia eletiva podem ser realizadas no aneurisma de aorta abdominal? (2)
1. Técnica com reparo aberto | 2. Técnica com reparo endovascular
28
Quais são as complicações do reparo aberto do aneurisma da aorta abdominal? (2)
1. Infarto agudo do miocárdio | 2. Insuficiência renal aguda
29
Quais são as complicações do reparo endovascular no aneurisma de aorta abdominal? (2)
1. Sítio da punção (sangramento, pseudoaneurisma, hematoma) | 2. Endoleak
30
O que é endoleak?
Falha (vazamento) do reparo endovascular
31
Qual tipo de endoleak é o mais comum?
II (enchimento retrógrado)
32
Quais tipos de endoleak necessitam de tratamento imediato? (2)
1. Tipo I (falha na vedação proximal ou distal) | 2. Tipo III (falha de um componente ou na vedação entre eles)
33
Quais são os fatores de risco para a ruptura do aneurisma de aorta abdominal? (8)
1. Sexo feminino 2. Tabagismo 3. Diâmetro inicial 4. Crescimento rápido 5. Hipertensão arterial 6. Transplante renal ou cardíaco 7. Aneurisma sacular 8. Diabetes
34
Qual a tríade clínica da ruptura de aneurisma de aorta abdominal?
1. Massa pulsátil 2. Dor abdominal 3. Hipotensão Apenas em 1/3 dos pacientes
35
Como fazer o diagnóstico de ruptura de aneurisma da aorta abdominal se paciente estável?
AngioTC
36
Qual o tratamento se paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal estável e com anatomia favorável?
Reparo endovascular
37
Qual o tratamento se paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal instável? (3)
1. Balão intra-aórtico + 2. Volume + 3. Aortografia
38
Qual a conduta após a estabilização de paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal instável, se anatomia favorável?
Reparo endovascular
39
Quando indicar cirurgia convencional na ruptura de aneurisma da aorta abdominal? (3)
1. Não controle do sangramento 2. Anatomia desfavorável 3. Sangramento após endoprótese
40
Quais os fatores de risco para dissecção da aorta torácica? (6)
1. HAS (70%) 2. Aterosclerose 3. Drogas (cocaína / crack) 4. Doença do tecido conjuntivo (Marfan) 5. Valva aórtica bicúspide 6. Coarctação da aorta
41
No que consiste a classificação A de Stanford?
Acomete a aorta ascendente
42
No que consiste a classificação B de Stanford?
Acomete a aorta descendente
43
No que consiste a classificação I de DeBakey?
Acomete a aorta ascendente e descendente
44
No que consiste a classificação II de DeBakey?
Limitada a aorta ascedente
45
No que consiste a classificação III de DeBakey?
Acomete a aorta descendente
46
No que consiste a classificação IIIa de DeBakey?
Não ultrapassa o tronco celíaco
47
No que consiste a classificação IIIb de DeBakey?
Ultrapassa o tronco celíaco
48
Qual a clínica da dissecção da aorta torácica Stanford A? E Stanford B?
A: Dor torácica, náusea e sudorese B: Dor dorsal ou toracodorsal
49
Qual exame diagnóstico da dissecção da aorta torácica se paciente instável?
ECO transtorácico ou transesofágico (⬆ sensibilidade e especificidade)
50
Qual alteração é encontrada na angioTC da dissecção da aorta torácica?
Duplo lúmen
51
Qual o tratamento clínico da dissecção da aorta torácica? (2)
1. Suporte em terapia intensiva + analgesia | 2. Controle de FC e PA
52
Quais medicamentos podem ser utilizados para o controle de FC e PA na dissecção da aorta torácica? (2)
1. Beta-bloqueador | 2. Nitroprussiato
53
Qual o tratamento na classificação A de Stanford?
Cirúrgico imediato
54
Qual o tratamento na classificação B de Stanford?
Terapia medicamentosa
55
Quando indicar cirurgia na dissecção da aorta torácica? (5)
1. Dor persistente 2. Dilatação aneurismática da aorta 3. Isquemia de órgãos 4. Propagação distal 5. Dissecção até ascendente
56
Quais os fatores de risco para doença arterial periférica? (7)
1. Tabagismo 2. Aterosclerose (+ comum) 3. ⬆ colesterol 4. Hipertensão arterial 5. Diabetes 6. Dislipidemia 7. Raça negra
57
Qual a clínica da doença arterial periférica? (6)
1. Claudicação intermitente 2. Síndrome de Leriche 3. Isquemia crítica 4. Úlcera isquêmica 5. Alterações da pele (seca, brilhante e sem pelos) 6. Redução dos pulsos
58
Como é feito o diagnóstico da doença arterial periférica? (3)
1. História + 2. Fatores de risco + 3. Exame físico
59
No que consiste o índice tornozelo-braquial (ITB)?
PAS do tornozelo / PAS do braço
60
Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) é considerado normal?
1,1 ± 0,1
61
Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) indica claudicação?
0,5 a 0,9
62
Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) indica isquemia crítica?
< 0,4
63
Qual a alteração é encontrada no USG doppler na doença arterial periférica?
Presença de estenose
64
Qual a indicação da angioTC e angiografia na doença arterial periférica?
Avaliação pré-operatória
65
Quais medidas conservadoras auxiliam no tratamento da doença arterial periférica? (3)
1. Suspender tabagismo 2. Controlar DM, PA e dislipidemia 3. Antiagregante plaquetário
66
Qual o tratamento para a claudicação intermitente? (2)
1. Exercício supervisionado | 2. Cilostasol
67
Quais indicações de intervenção na doença arterial periférica? (3)
1. Isquemia ameaçadora (isquemia crítica) 2. Ulcera que não cicatriza 3. Sintomas significativos mesmo com medidas conservadora
68
Quais são os tipos de intervenção na doença arterial periférica? (3)
1. Endovascular (angioplastia / stent) 2. Revascularização (bypass) 3. Amputação (exceção)
69
Quais as causas de oclusão arterial aguda? (2)
1. Embolia | 2. Trombose
70
Qual a fonte embólica mais comum de oclusão arterial aguda dos membros inferiores?
Fibrilação atrial
71
Qual a causa trombótica mais comum de oclusão arterial aguda dos membros inferiores?
Doença ateroscletórica
72
O quadro clínico da oclusão arterial aguda é mais exuberante na causa embólica ou trombótica?
Causa embólica
73
Qual a clínica da oclusão arterial aguda? (6)
6PS: 1. Dor 2. Palidez 3. Ausência de pulsos 4. Parestesia 5. Paralisia 6. Poiquilotermia
74
Verdadeiro ou falso: | A presença de pulsos nos membros inferiores afasta o diagnóstico de oclusão arterial aguda
Falso
75
Qual a conduta em todos os casos de oclusão arterial aguda? (2)
1. Proteção térmica (algodão ortopédico) | 2. Heparinização
76
Qual a conduta em casos de membro viável e sem ameaça (classificação I de Rutherford)? (2)
1. Arteriografia + | 2. Trombolítico
77
Qual a conduta em casos de membro com ameaça reversível ao tratamento (classificação IIa de Rutherford)? (2)
1. Arteriografia + | 2. Trombolítico
78
Qual a conduta em casos de membro com ameaça reversível com tratamento imediato (classificação IIb de Rutherford)? (2)
1. Arteriotomia + | 2. Embolectomia
79
Qual a conduta em casos de membro irreversível e rígido (classificação III de Rutherford)?
Amputação

Decorebas CM (3 decks)

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