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Decorebas CM > Cirurgia Vascular > Flashcards

Cirurgia Vascular Flashcards

1
Q

Qual a definição de aneurisma?

A

Dilatação > 50% do diâmetro (>3cm)

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Q

Qual a definição de ectasia?

A

Dilatação < 50% do diâmetro

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3
Q

Quais são os dois tipos de aneurismas de acordo com a anatomia?

A
  1. Fusiforme

2. Sacular

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4
Q

No que consiste um aneurisma verdadeiro?

A

Engloba todas as camadas

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5
Q

No que consiste um pseudoaneurisma?

A

Hematoma pulsátil não contido por todas as camadas

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6
Q

Qual a etiologia mais comum do aneurisma de aorta abdominal?

A

Degenerativa (aterosclerose)

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7
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo I?

A

Infrarrenais (+ comum)

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8
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo II?

A

Justarrenais

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9
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo III?

A

Pararrenais

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10
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo IV?

A

Toracoabdominais

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11
Q

Quais os fatores de risco para a formação do aneurisma da aorta abdominal? (7)

A
  1. Tabagismo
  2. Sexo masculino
  3. Idade
  4. História familiar
  5. ⬆ colesterol
  6. Hipertensão arterial
  7. DPOC
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12
Q

Quais os fatores de proteção para a formação do aneurisma da aorta abdominal? (3)

A
  1. Sexo feminino
  2. Diabetes
  3. Raça negra
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13
Q

Qual a clínica mais comum do aneurisma da aorta abdominal?

A

Assintomático

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14
Q

Quando sintomático, quais os sintomas do aneurisma da aorta abdominal? (2)

A
  1. Massa pulsátil em linha média

2. Dor abdominal vaga e inespecífica

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15
Q

Quais as utilidades do USG diante um aneurisma da aorta abdominal? (3)

A
  1. Rastreio
  2. Diagnóstico
  3. Seguimento
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16
Q

Quais as vantagens da TC/angioTC diante aneurisma da aorta abdominal? (4)

A
  1. Delineamento preciso do aneurisma e diâmetro do lúmen
  2. Avalia trombos
  3. Avalia calcificações
  4. Relação com vasos renais e ilíacos
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17
Q

Qual a limitação da angioRM diante aneurisma da aorta abdominal?

A

Não identifica calcificações

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18
Q

Qual a limitação da arteriografia diante o aneurisma da aorta abdominal?

A

Não identifica trombos

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19
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 2,6 a 2,9cm?

A

A cada 5 anos

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20
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 3,0 a 3,4cm?

A

A cada 3 anos

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21
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 3,5 a 4,4cm?

A

A cada 12 meses

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22
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 4,4 a 5,4cm?

A

A cada 6 meses

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23
Q

Qual deve ser a conduta para o paciente com aneurisma da aorta abdominal > 5,5cm?

A

Cirurgia eletiva

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24
Q

Como é feito o tratamento clínico de aneurisma de aorta abdominal? (3)

A
  1. Seguimento por USG
  2. Suspender tabagismo
  3. Controle de HAS e dislipidemia
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25
Q

Quais são as indicações de cirurgia eletiva no aneurisma de aorta abdominal? (5)

A
  1. Diâmetro ≥ 5,5cm
  2. Crescimento > 0,5cm em 6 meses ou > 1cm em 1 ano
  3. Sintomático
  4. Complicações
  5. Formação sacular
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26
Q

Quais são as complicações de um aneurisma da aorta abdominal? (2)

A
  1. Infecção

2. Embolização periférica

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27
Q

Quais os tipos de cirurgia eletiva podem ser realizadas no aneurisma de aorta abdominal? (2)

A
  1. Técnica com reparo aberto

2. Técnica com reparo endovascular

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28
Q

Quais são as complicações do reparo aberto do aneurisma da aorta abdominal? (2)

A
  1. Infarto agudo do miocárdio

2. Insuficiência renal aguda

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29
Q

Quais são as complicações do reparo endovascular no aneurisma de aorta abdominal? (2)

A
  1. Sítio da punção (sangramento, pseudoaneurisma, hematoma)

2. Endoleak

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30
Q

O que é endoleak?

A

Falha (vazamento) do reparo endovascular

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31
Q

Qual tipo de endoleak é o mais comum?

A

II (enchimento retrógrado)

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32
Q

Quais tipos de endoleak necessitam de tratamento imediato? (2)

A
  1. Tipo I (falha na vedação proximal ou distal)

2. Tipo III (falha de um componente ou na vedação entre eles)

33
Q

Quais são os fatores de risco para a ruptura do aneurisma de aorta abdominal? (8)

A
  1. Sexo feminino
  2. Tabagismo
  3. Diâmetro inicial
  4. Crescimento rápido
  5. Hipertensão arterial
  6. Transplante renal ou cardíaco
  7. Aneurisma sacular
  8. Diabetes
34
Q

Qual a tríade clínica da ruptura de aneurisma de aorta abdominal?

A
  1. Massa pulsátil
  2. Dor abdominal
  3. Hipotensão
    Apenas em 1/3 dos pacientes
35
Q

Como fazer o diagnóstico de ruptura de aneurisma da aorta abdominal se paciente estável?

36
Q

Qual o tratamento se paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal estável e com anatomia favorável?

A

Reparo endovascular

37
Q

Qual o tratamento se paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal instável? (3)

A
  1. Balão intra-aórtico +
  2. Volume +
  3. Aortografia
38
Q

Qual a conduta após a estabilização de paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal instável, se anatomia favorável?

A

Reparo endovascular

39
Q

Quando indicar cirurgia convencional na ruptura de aneurisma da aorta abdominal? (3)

A
  1. Não controle do sangramento
  2. Anatomia desfavorável
  3. Sangramento após endoprótese
40
Q

Quais os fatores de risco para dissecção da aorta torácica? (6)

A
  1. HAS (70%)
  2. Aterosclerose
  3. Drogas (cocaína / crack)
  4. Doença do tecido conjuntivo (Marfan)
  5. Valva aórtica bicúspide
  6. Coarctação da aorta
41
Q

No que consiste a classificação A de Stanford?

A

Acomete a aorta ascendente

42
Q

No que consiste a classificação B de Stanford?

A

Acomete a aorta descendente

43
Q

No que consiste a classificação I de DeBakey?

A

Acomete a aorta ascendente e descendente

44
Q

No que consiste a classificação II de DeBakey?

A

Limitada a aorta ascedente

45
Q

No que consiste a classificação III de DeBakey?

A

Acomete a aorta descendente

46
Q

No que consiste a classificação IIIa de DeBakey?

A

Não ultrapassa o tronco celíaco

47
Q

No que consiste a classificação IIIb de DeBakey?

A

Ultrapassa o tronco celíaco

48
Q

Qual a clínica da dissecção da aorta torácica Stanford A? E Stanford B?

A

A: Dor torácica, náusea e sudorese
B: Dor dorsal ou toracodorsal

49
Q

Qual exame diagnóstico da dissecção da aorta torácica se paciente instável?

A

ECO transtorácico ou transesofágico (⬆ sensibilidade e especificidade)

50
Q

Qual alteração é encontrada na angioTC da dissecção da aorta torácica?

A

Duplo lúmen

51
Q

Qual o tratamento clínico da dissecção da aorta torácica? (2)

A
  1. Suporte em terapia intensiva + analgesia

2. Controle de FC e PA

52
Q

Quais medicamentos podem ser utilizados para o controle de FC e PA na dissecção da aorta torácica? (2)

A
  1. Beta-bloqueador

2. Nitroprussiato

53
Q

Qual o tratamento na classificação A de Stanford?

A

Cirúrgico imediato

54
Q

Qual o tratamento na classificação B de Stanford?

A

Terapia medicamentosa

55
Q

Quando indicar cirurgia na dissecção da aorta torácica? (5)

A
  1. Dor persistente
  2. Dilatação aneurismática da aorta
  3. Isquemia de órgãos
  4. Propagação distal
  5. Dissecção até ascendente
56
Q

Quais os fatores de risco para doença arterial periférica? (7)

A
  1. Tabagismo
  2. Aterosclerose (+ comum)
  3. ⬆ colesterol
  4. Hipertensão arterial
  5. Diabetes
  6. Dislipidemia
  7. Raça negra
57
Q

Qual a clínica da doença arterial periférica? (6)

A
  1. Claudicação intermitente
  2. Síndrome de Leriche
  3. Isquemia crítica
  4. Úlcera isquêmica
  5. Alterações da pele (seca, brilhante e sem pelos)
  6. Redução dos pulsos
58
Q

Como é feito o diagnóstico da doença arterial periférica? (3)

A
  1. História +
  2. Fatores de risco +
  3. Exame físico
59
Q

No que consiste o índice tornozelo-braquial (ITB)?

A

PAS do tornozelo / PAS do braço

60
Q

Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) é considerado normal?

A

1,1 ± 0,1

61
Q

Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) indica claudicação?

62
Q

Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) indica isquemia crítica?

63
Q

Qual a alteração é encontrada no USG doppler na doença arterial periférica?

A

Presença de estenose

64
Q

Qual a indicação da angioTC e angiografia na doença arterial periférica?

A

Avaliação pré-operatória

65
Q

Quais medidas conservadoras auxiliam no tratamento da doença arterial periférica? (3)

A
  1. Suspender tabagismo
  2. Controlar DM, PA e dislipidemia
  3. Antiagregante plaquetário
66
Q

Qual o tratamento para a claudicação intermitente? (2)

A
  1. Exercício supervisionado

2. Cilostasol

67
Q

Quais indicações de intervenção na doença arterial periférica? (3)

A
  1. Isquemia ameaçadora (isquemia crítica)
  2. Ulcera que não cicatriza
  3. Sintomas significativos mesmo com medidas conservadora
68
Q

Quais são os tipos de intervenção na doença arterial periférica? (3)

A
  1. Endovascular (angioplastia / stent)
  2. Revascularização (bypass)
  3. Amputação (exceção)
69
Q

Quais as causas de oclusão arterial aguda? (2)

A
  1. Embolia

2. Trombose

70
Q

Qual a fonte embólica mais comum de oclusão arterial aguda dos membros inferiores?

A

Fibrilação atrial

71
Q

Qual a causa trombótica mais comum de oclusão arterial aguda dos membros inferiores?

A

Doença ateroscletórica

72
Q

O quadro clínico da oclusão arterial aguda é mais exuberante na causa embólica ou trombótica?

A

Causa embólica

73
Q

Qual a clínica da oclusão arterial aguda? (6)

A

6PS:

  1. Dor
  2. Palidez
  3. Ausência de pulsos
  4. Parestesia
  5. Paralisia
  6. Poiquilotermia
74
Q

Verdadeiro ou falso:

A presença de pulsos nos membros inferiores afasta o diagnóstico de oclusão arterial aguda

75
Q

Qual a conduta em todos os casos de oclusão arterial aguda? (2)

A
  1. Proteção térmica (algodão ortopédico)

2. Heparinização

76
Q

Qual a conduta em casos de membro viável e sem ameaça (classificação I de Rutherford)? (2)

A
  1. Arteriografia +

2. Trombolítico

77
Q

Qual a conduta em casos de membro com ameaça reversível ao tratamento (classificação IIa de Rutherford)? (2)

A
  1. Arteriografia +

2. Trombolítico

78
Q

Qual a conduta em casos de membro com ameaça reversível com tratamento imediato (classificação IIb de Rutherford)? (2)

A
  1. Arteriotomia +

2. Embolectomia

79
Q

Qual a conduta em casos de membro irreversível e rígido (classificação III de Rutherford)?

A

Amputação

Decorebas CM (3 decks)

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