Endocrino

Question 1

Quando tratar hipotireoidismo subclinico?

Answer 1

1. TSH ≥ 10 ou anti TPO positivo
2. Gestante/desejo gestar
3. Alto RCV e TSH > 7
4. Sintomaticos
   * *Observar outros parametros: anti-TPO, USG… (especialmente em idosos)

Question 2

Hipotireoidismo subclinico em idosos

Answer 2

Cuidado! Geralmente pedir exames e reavaliar em 3 meses (idosos tem TSH mais alto)
> 80 anos, se TSH > 10 tratar

Question 3

Efeito Wolff-Chaikoff

Answer 3

Dai iodo e fazer HIPOtireoidismo

Question 4

Fenomeno Jod-Basedow

Answer 4

Dar iodo e fazer HIPERtireoidismo

Question 5

RAIU < 5%

Answer 5

Tireoidite, tireotoxicose facticia

Question 6

RAIU 35-95%

Answer 6

Hipertireoidismo! Gavres, BMT, adenoma…

Question 7

Anticorpo do hipertireoidismo

Answer 7

anti-Trab

Question 8

Contraindicaçao ao iodo radioativo

Answer 8

Gestante/bocio grande

Question 9

Tireoidite granulomatosa subaguda (de Quervain)

Answer 9

Dolorosa, pos viral, aumento VHS

Question 10

TSH baixo e T4 baixo

Answer 10

Hipotireoidismo central (secundario)

Question 11

Quanto tempo demoram os remedios da tireoide?

Answer 11

6 semanas

Question 12

Cuidados no tratamento do idoso com hipotireoidismo

Answer 12

Dose mais baixa de levotiroxina (25-50mcg/dia)

Question 13

Efeitos colaterais metformina

Answer 13

Reduçao de B12, acidose latica (evitar em paciente com TFG < 30-60)

Question 14

Efeitos colaterais pioglitazona

Answer 14

Aumento de peso, retençao hidrica, piora IC (contraindicado em IC classe III e IV), fraturas

Question 15

Sulfonilureias

Answer 15

Glibenclamida, gliclazida (aumento peso, hipoglicemia)

Question 16

Inibidores Dpp4

Answer 16

Gliptinas

Question 17

Quando ja começar com insulina?

Answer 17

HbA1C > 10, Glicemia ≥ 300, sintomas francos

Question 18

Diagnostico de DM

Answer 18

Pelo menos 2 testes +, podendo ser na mesma coleta:
- Gli jejum ≥ 126
- Glicemia 2h pos TOTG ≥ 200
- HbA1C ≥ 6,5% 
OU
Glicemia aleatoria ≥ 200 + sintomas

Question 19

Pré diabetes

Answer 19

GJ 100-125
HbA1C 5,7-6,4%
TOTG 140-199

Question 20

Rastreamento DM

Answer 20

Cada 3 anos

≥ 45 anos ou IMC ≥ 25 + FR (HAS, sedentario, dislipidemia…)

Question 21

Alvos DM

Answer 21

HbA1C < 7%
Capilar:
Pré prandial 80-130
Pos prandial < 180

Question 22

Insulinas lentas

Answer 22

NPH, glargina, detemir, degludeca

Question 23

Insulinas rapidas

Answer 23

Regular, Lispro, asparte, glilusina

Question 24

Fenomeno do alvorecer

Answer 24

Hiperglicemia matinal (aplicar NPH mais tarde)

Question 25

Efeito Somogyi

Answer 25

Hiporglicemia de madrugada com aumento de contrainsulinicos, fazendo gli aumentar de manha (reduzir NPH a noite ou lanche a noite)

Question 26

Rastreamento complicaçoes do DM

Answer 26

DM1: 5 anos apos diagnostico DM2: no momento do diagnostico Anual!

Question 27

Primeiro grau de retinopatia dm

Answer 27

Microaneurisma

Question 28

Microalbuminuria no DM

Answer 28

Albuminuria ≥ 30mg/g de Cr

Question 29

Macroalbuminuria no DM

Answer 29

Albuminuria ≥ 300