Infections gynéco Flashcards
quelles sont les causes de décharges vaginales augmentées?
- infection du tractus génital / ITSS
- néo génital
- maladie de Crohn
- irritation vaginale (douches, corps étranger, sprays, etc)
- ## Stérilet
que peut-on voir à l’EP lors d’infection vaginale à trichomonas?
décharge jaunâtre-verdâtre
que peut-on voir à l’EP lors d’infection à syphilis?
chancres
condylomes grandes lèvres
que peut-on voir à l’EP lors d’infection à chlamydia?
au spéculum: inflammation du col
que peut-on voir à l’EP lors de VHP?
condylomes petites lèvres
que peut-on voir à l’EP lors de gonorrhée?
augmentation des pertes vaginales
quelle est l’ITSS bactérienne la plus fréquente au Canada?
chlamydia
quels sont les sx de gonorrhée et chlamydia?
- asx 80%
- glaire mucopurulente
- douleur pelvienne
- sx urétraux: dysurie, polyurie, urgence mictionnelle, pyurie, culture d’urine négative
- saignements post coïtaux
quel est le tx de la chlamydia?
Doxycycline 100mg PO bid x 7 jours
ou
azithromycine 1g PO x1 dose
revoir dans 3 semaines pour test g/c
quel est le tx de la gonorrhée?
ceftriaxone 250mg IM x 1 + azithromycine 1g PO x1
quelles souches de VPH sont les plus oncogènes?
16 et 18
quels sont les signes et sx d’infection au VPH?
- latent: asx
- subclinique: lésions asx visibles au PAP test ou à la colpo
- infection clinique: lésions visibles (condylomes/verrues), oedème vulvaire,
quel sous-type d’herpès est le plus fréquent a/n vulvaire?
HSV-2 90%
quels sont les sx d’herpès génital?
peut être asx
- prurit
- brûlure
- ulcérations douloureuses multiples avec petites vésicules
- adénopathies inguinales
- DEG, fièvre
- dysurie/rétention urinaire
comment fait-on le dx d’HSV génital?
- culture virale chez pts avec lésions ulcérées
- PCR
- cytologie
- sérologies anticorps HSV-1 et HSV-2
quels sont les stades de la syphilis?
- syphilis primaire (3-4 semaines post infection)
- chancre non douloureux
- lymphadénopathie inguinale asx - syphilis secondaire (2-6mo post infection)
- sx non spécifiques (fatigue, fièvre, malaise, anorexie, adénopathies diffuses, rash maculopapulaire diffus)
- condylomes génitaux - syphilis latente
- asx - syphilis tertiaire (des années + tard)
- neurosyphilis: tabes dorsalis
- anévrysmes aorte
combien de temps post infection survient la syphilis primaire?
3-4 semaines
combien de temps post infection survient la syphilis secondaire?
2-6 mois
combien de temps post infection survient la syphilis tertiaire?
des années
quels sont les tests dx de la syphilis?
microscopie au fond noir
sérologies (anticorps)
quel est la molécule de tx de la syphilis?
pénicilline
quels sont les signes et sx d’abcès de bartholin?
douleur vulvaire +++, oedème unilatéral, difficulté à marcher/s’asseoir
quel est le tx d’abcès glande de bartholin?
1et et 2e episode: incision et drainage sous anesthésie locale avec placement de mèche pour 2-3 semaines
récurrent: ATB
qu’est-ce que la maladie pelvienne inflammatoire?
infection du tractus génital supérieur, comprenant endomètre, trompes de fallope, ovaires, plancher péritoine pelvien
quels organismes sont le + fréquemment responsables de PID?
- c. trachomatis
- n. gonorrhoea
- m. genitalium
quels sont les 3 principaux signes et sx de PID?
- fièvre > 38,5
- douleur abdo basse
- pertes vaginales anormales
la PID chronique est généralement dûe à quel organisme?
chlamydia
quels sont les signes et sx de PID chronique?
- douleur abdo chronique
- dyspareunie
- masse pelvienne palpable
quels sont les critères diagnostiques de PID?
obligatoire: sensibilité à la mobilisation du col / utérus / annexes
+/-
- fièvre >38,5
- leucocytose à l’analyse de la glaire
- CRP élevée
- dx de g/c
comment se fait le dx définitif de PID?
- biopsie de l’endomètre avec évidence d’endométrite
- écho transvaginale ou IRM avec hydrosalpynx ou LL pelvien ou abcès
- laparoscopie démontrant anomalies (gold standard)
quelles sont les investigations à faire lors de suspicion de PID?
- FSC, CRP, BHCG, hémocs, A/C
- spéculum et examen bimanuel
- écho pelvienne
- laparoscopie si nécessaire
que peut-on voir à l’Écho pelvienne lors de PID?
- LL pelvien
- hydrosalpynx
- abcès tubo-ovarien
peut également être normal
quel est le traitement de PID?
- drainage si abcès
- ATB large spectre
quel est le ddx de douleur abdo aigue d’origine gynécologique a/n des annexes?
- kyste ovarien rupturé
- torsion ovarienne
- grossesse ectopique
- abcès tubo-ovarien
- hémorragie 2nd à kyste/néo
quel est le ddx de douleur abdo aigue d’origine gynéco a/n utérin?
- dégénérescence de fibromes utérins
- endométrite / PID
- rupture utérine
- torsion d’un fibrome utérin
- pyomètre/hématomètre
quel est le ddx de douleur abdo chronique d’origine gynéco ?
- endométriose
- leiomyomes
- adénomyose
- dysménorrhée
- PID chronique
- kystes ovariens
quel est le ddx de douleur abdo aigue d’origine gynéco - obstétrique?
- rupture utérine
- décollement placentaire
- grossesse ectopique
- avortement spontané
- travail
quelle bactérie est à l’origine du choc toxique?
staph Aureus
qu’est-ce qui cause un choc toxique?
relâche d’exotoxines de S. aureus provenant d’un tampon conservé trop longtemps
quels sont les signes et sx de choc toxique?
- fièvre / frissons soudains
- AEC
- hypotension réfractaire
- diarrhée, mal de gorge, céphalée
- rash cutané
quel est le traitement du choc toxique
- retirer corps étranger
- réanimation volémique / amines
- débridement chirurgical tissus affectés
- ATB: vancomycine + clinda + tazo
quel est le dx infectieux le + prob post hystérectomie?
cellulite pelvienne
quels sont les signes et sx de cellulite pelvienne?
- érythème
- induration
- sensibilité
- pertes vaginales anormales
- fièvre
- leucocytose
