Gynéco générale Flashcards
quel est le ddx d’aménorrhée primaire avec développements mammaire et pelvien normaux?
- hypothyroïdie
- hyperprolactinémie
- PCOS
- dysfonction hypothalamique
quel est le ddx d’aménorrhée primaire avec développement mammaire normal mais développement génital anormal?
- syndrome de résistance aux androgènes
- dysfonction structurelle (agénésie mullerienne, septum utérovaginal, etc)
quel est le ddx d’aménorrhée primaire sans développement des caractéristiques sexuelles secondaires et avec FSH élevé?
dysgénésie gonadique: avec chromosomes sexuels normaux ou non :
- syndrome de Turner
quel est le ddx d’aménorrhée primaire sans développement des caractéristiques sexuelles secondaires et avec FSH basse?
- retard constitutionnel
- anomalies congénitales
- déficience en GnRH
- insuffisance hypophysaire
- tumeur pituitaire
- aménorrhée hypothalamique fonctionnelle
quel est le ddx de SUA?
PALM COEIN (palm = structurel, coein = non structurel)
Polypes
Adénomyose
Leiomyome
Malignancy (néo)
Coagulopathie
Ovulatory dysfunction
Endometrial
Iatrogénique
Non classifié
quelles sont les étiologies de dysménorrhée?
- endométriose
- adénomyose
- leiomyomes
- kystes ovariens
- polypes utérins
- anomalies utérines
- PID chronique
- sténose cervicale
qu’est-ce que l’endométriose?
présence de tissu endométrial hors de l’utérus
quels sont les sites les plus fréquents d’endométriose?
ovaire
ligament large/ cul de sac péritonéal
colon/appendice
hors de l’abdomen/pelvis
quels sont les fdr d’endométriose?
- atcd fam
- nulliparité
- ménarche précoce et cycles courts
- anomalies obstructives du tractus génital
- âge >25 ans
quels sont les signes et sx principaux d’endométriose?
- dysménorrhée
- infertilité
- masse (endométriome)
quelles sont les caractéristiques de la douleur lors d’endométriose?
- dysménorrhée
- dyspareunie
- dyschésie
- dysurie / hématurie fréquentes
- lombalgie avec menstruations
- constipation/diarrhée cycliques
- hématochézie
qu’est-ce qu’un endométriome?
kyste endométrial a/n de l’ovaire
que peut-on voir à l’examen physique lors d’endométriome?
utérus fixé en rétroversion
masse annexielle fixe et ferme
une douleur pelvienne qui n’est pas de la dysménorrhée primaire doit être considérée comme […] jusqu’à preuve du contraire
endométriose
quel est le traitement médical de 1re ligne de l’endométriose?
- AINS
- contraceptif oral combiné continu
- provera (progestine)
- mirena
qu’est-ce que l’adénomyose?
présence de stroma et glandes endométriales dans le myomètre
quels sont les signes et sx d’adénomyose?
- saignement menstruel abondant
- dysménorrhée/ inconfort pelvien
- dyspareunie
- dyschésie
- épaississement symétrique de l’utérus
quelle est la physiopathologie des fibromes utérins?
l’oestrogène stimule la prolifération du muscle lisse –> masse de muscle lisse
la progestérone stimule la production de protéines inhibant l’apoptose
quels sont les localisations des fibromes utérins et laquelle est la plus fréquente?
intramural : + fréquent
sous-muqueux
sous-séreux
quels sont les signes et sx de fibromes utérins?
majorité asx
- SUA
- dysménorrhée
- menstruations abondantes
- sx de pression intraabdo (urgence mictionnelle, constipation, ballonnement)
- douleur pelvienne aigue
- infertilité, fausses couches fréquentes
- complications de grossesse
qu’est-ce qui cause la douleur pelvienne aigue lors de fibromes utérins?
- dégénérescence fibroide
- torsion fibroide
quelles sont les investigations à faire pour des fibromes utérins?
- examen bimanuel
- écho
- FSC (anémie)
quels sont les traitements des fibromes utérins?
- conservateur
- AINS, cyklokapron, depo provera
- embolisation artère utérine si saignements +++
- myomectomie/résection/hystérectomie
