Infections Cutanees Flashcards
Quelle bacterie en cause dans erysipele
Strepto A
Clinique typique erysipele
Fievre 40
Plaquard inflammatoire rouge chaud douloureux induree
Porte d’entree? Adp? Lymphangite?
Brutalement, extension rapide
Decollement bulleux et purpura = normal!!!
Pas de necrose pas de sepsis grave ds forme simple
F+ erysipele
Insuff veineuse, obesité insuff lymphatique
Quels sont les signes de necroses a checker ++ devant erysipele?
Cyanose Froideur Hypoesthesie Hyperesthesie Bulles hemorragiques Purpura necrotique Extension rapide et profondes Crepitation neigeuse : bact anaerobie Limites moins precises AEG+++
Qu est ce qui favorise l’evolution de l’erysipele vers necrose
Prescription AINS. CORTICOIDES
DIABETE
ID
Atb fasciite necrosante
Augmentin + clindamycine ( anti toxine, meilleur diffusion)
Augmentin+ metronidazole si forme abdo perine ( chir tho, chir dig ou gangrene fournier : uro post procedure dig ou uro)
Si toxico : viser sarm
Augmentin + vanco
Signes de gravité de dermohypodermite
Devant un érysipèle il faut rechercher des symptomes faisant suspecter une dermo-hypodermite bactérienne nécrosante :
Crépitation neigeuse Douleurs spontannées intenses Nécrose Hypoesthésie Bulles hémorragiques Livedo Oedème majeur Des décollements bulleux superficiels peuvent être présents au cours de l'érysipèle mais leur caractère hémorragique sera un signe de gravité.
Des adénopathies homolatérales ainsi qu’une traînée de lymphangite sont fréquemment observées et ne signent pas la gravité de l’érysipèle.
Impetig’isatiin d’une dermatose sous javente
Que suspecter
Eczema
Varicelle
GALE
pediculose
Clinique impetigo
Epidermite av vesiculo bulle qui se croute en jaunatrre peri orificiel Pas de fievre \+/- adn Guerison sans cicatrice
Germes impetigo
Staph 70%
Strpto30%
Impetigo peri anal, peri genital
Fqqq chez nn av maceration couches
= pemphigus epidemique des creches
Staph
Forme impetigo : ECTHYMA
Impetigo creusant NECROTIQUE adulte, diabetique ou ethylique STREPTO Croite epaisse noiratre av halo inflamatoire cicatrice sequellaire
Complication impetigo
CONTAGIEUX
Ttt impetigo
Eviction jusqua guerion complete
Antiseptiques locaux quotidiens
ATB
Local : <2% et <5 sites ac fusidique pomade 2-4x /j 5j
PO : si etendu : AUGMENTIN 7j
Folliculite
Quel germe
Ttt
s aureus
Infection follicule pilo sebace
Sycosis : pubis, barge
Orgelet : cil
Antiseptique pluriquotidien
Atb augmentin SSSI etendu
Furoncle
Clinique
Nodule inflammatoire
DOULOUREUX
centre necrotique ap qqj : bourbillon
Pas fievre
Staph-> toxine panton valentine : FURINCULOSE
Complication des furincles
Abces ss cut
Lymphangite
Dermohypodermite aigue
Staphylococcie de la face malogne : complique furoncle centro facial
Fievre et frisson
Hospitaliser car risque de thrombophelbite cerebral sinus caverneux
Porte d’entree bacteriemie et endocardite. Arthrite…
Quel bilan faire devant furonculose ou folliculite complkque
Nfs Vih EPP GAJ portage nasal
Quand traité folliculite et furoncle
Folliculite : AUGMENTIN 7j ssi immunoD, centrofacial
Furoncilose : ap prelevement : ecouvillon nasopharyngé ou prelevement si abces. : tox PTV?
Atb 7jaugmentin + decontaminer portage 5j apres : douche antiseptique quotidienne, polade atb mupirocine ds vestibules nasaux
Ex complementaire face dermohypodermite aigue
Aucun si dg clinique evident
Sinon hemoc + ds 10%
Nfs, crp
Pas de prelevement
Atb erysipele et quand hospitaliser
Hospipit ssi doute, symptomes +++, social, patho ss jacente a risque de decompenser
Amox 7-10j
2 i pristinamycine
Ttt porte entree
Si recidives >4/ an : BENZATHINE BENZYPENICILLINE 6mois
