Infections cutanées

Question 1

Anatomie de la peau

Answer 1

Epiderme
Kératinocytes
→ Plusieurs couches : 
- cornée
- granuleuse
- malpighienne
- basal

Derme 
Tissu conjonctif (résistance)
Vaisseaux sanguins et lymphatiques
Terminaisons nerveuses 
Annexes (follicule, glande)

Hypoderme
Tissu de soutien, (souplesse)
Interface avec les muscles et les os
Riche en adipocytes et en fibroblastes

Question 2

Macules érythémateuses

Answer 2

Disparition à la pression (vasodilatation des vaisseaux cutanés)

• érythème localisé
• érythème muqueux (= énanthème)
• érythème généralisé (= exanthème)

→ Erythème scarlatiniforme
= érythème diffus rouge vif sans intervalles de peau saine
Streptococcus pyogenes (groupe A, scarlatine) Staphylococcus aureus
Candidoses superficielles

→ Erythème morbiliforme
= érythème rouge étendu avec de petits intervalles de peau saine
HIV
Virus de la rougeole / virus de la rubéole Parvovirus B19
EBV (MNI + amoxicilline), CMV Entérovirus, Adénovirus
Arboviroses (Dengue, Zika, Chikungunya …) Candidoses superficielles

→ Erythème roséoliforme
= érythème rosé limité avec de larges plaques de peau saine
HIV, virus de la rubéole, HHV-6
Neisseria, tréponème, streptocoques, staphylocoques, Salmonella, Streptobacillus, Leptospira, Rickettsia, Complexe Borrelia burgdorferi
Sarcoptes (gale)

érythrodermie = érythème généralisé + inflammation + œdème profond + AEG

≠ Purpuras (pétéchial, linaire, ecchymotique, nécrotique)
Persistance à la pression
(extravasation sanguine dans le derme)
- anomalie paroi vasculaire
- anomalie plaquettaire (thrombopénie/-pathie)
Neisseria
Escherichia coli producteur de toxine type Shiga Streptocoques
Plasmodium falciparum

Question 3

Lésions en relief au contenu LIQUIDE

Answer 3

- Vésicules
Lésions translucides, de petite taille
 <2 mm, sérosité claire
Coalescence possible des vésicules ou formation d’une pustule (trouble de la sérosité)
HSV, VZV
Entérovirus (syndrome pied-main-bouche) Poxvirus
Rickettsioses
Vibrio vulnificus
Sarcoptes scabiei

• Pustules
  Sérosité purulente
  Cas particulier : pustule folliculaire (poil)
  Poxvirus
  Staphylococcus aureus, streptocoques β-hémolytiques
  Cutibacterium acnes Pseudomonas aeruginosa Septicémie à Candida
• Bulles
  ø > 1 cm, sérosité claire/jaunâtre, purulente ou hémorragique
• bulle superficielle (intra-épidermique) - bulle profonde (dermo-épidermique)
  Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Anaérobies dont Clostridium sp, Cimex lectularius (punaise de lit)

Question 4

Lésions en relief au contenu SOLIDE

Answer 4

Papules
ø < 1 cm Epaississement
Isolées ou groupées
Différents types :
- épidermique
- folliculaire
- dermique (œdème, infiltrat cellulaire, infiltrat non cellulaire)
Poxvirus (variole, monkeypoxvirus, nodule du trayeur/ORF, Molluscum contagiosum ...)
HHV-8 (maladie de Kaposi)
Syndrome de Gianotti et Crosti
Mycobacterium marinum, Rickettsioses, Bartonella, Salmonella, Leptospira interrogans, Ehrlichia chaffeensis Borrelia burgdorferi complex
Crytococcus neoformans

Nodules
Lésions fermes saillantes, > 1 cm, arrondies, palpables sous un épiderme normal
Différents types :
- nodules infectieux (abcès)
- nodules réactionnels
- nodules tumoraux
Poxvirus (variole, nodule du trayeur ORF …)
Bartonella bacilliformis, Mycobacterium leprae Treponema pallidum, Erythema nodosum Cryptococcus neoformans

Végétations/tumeurs
Lésions très superficielles, forte surélévation par rapport à la peau voisine
Excroissance ou prolifération exophytique anormale de l’épiderme
HPV (verrues, condylomes, épidermodysplasie) Poxvirus (Molluscum contagiosum)
HHV-8 (maladie de Kaposi)
Histoplasma capsulatum var. duboisii Leishmania tropica