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Microbiologie II > Infection endodontique > Flashcards

Infection endodontique Flashcards

1
Q

Décrire infection endodontique

A

infection du système canalaire qui renferme la pulpe et qui peut évoluer vers la nécrose

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2
Q

Composantes pulpe

A

CELLULES:
-fibroblastes (MEC)
-odontoblaste (dentine)
-cellules immunitaires
-cellules souches

MATRICE EXTRACELLULAIRE
-collagène
-métalloprotéinases
-molécules immunité

VAISSEAUX SANGUINS

FIBRE NERVEUSE

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3
Q

1ere évidence rôle bactéries dans infections endo

A

par MILLER: observe flore endodontique

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4
Q

Voies d’entrée microorganismes dans endodonte

A
  1. carie
  2. traumatisme dent (fracture…)
  3. exposition des tubulis dentinaires
  4. poche parodontale profonde
  5. voie sanguine
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5
Q

circonstances qui exposent les tubulis dentinaires

A
  1. restauration pas étanche
  2. érosion dent (acides)
  3. dénaturation radiculaire (ex: détartrage TROP)
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6
Q

caractéristiques tubulis dentinaires:
1. taille
2. densité
3. multiplication des bactéries
4. comment les tubulis peuvent s’agrandir

A
  1. 0.5-2.5 micrometre de diamètre
  2. 20k par mm2
  3. multiplication des bactéries (divison) et non par déplacement
  4. action des acides et des protéases bactériennes
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7
Q

Étapes infection endodontique

A
  1. bris structure dentaire
  2. invasion bactérienne
  3. inflammation chronique (nécrose pulpaire)
    4.
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8
Q

comment répond le tissu pulpaire à l’arrivée de microorganismes ou de produits bactériens

A
  1. le système de DÉFENSE INNÉ produit des peptides antimicrobiens et des chimiokines
  2. Si le système de défense inné réussi PAS à combattre les microorganismes: les CELLULES PHAGOCYTAIRES arrivent
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9
Q

Quelles conditions modulent le microbiote endodontique

A
  1. Oxygène
  2. pH
  3. Nutriments
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10
Q

Comment l’oxygène module le microbiote endodontique

A

progression des sp. bactériennes pcq plus grande concentration d’O2 au niveau coronaire vs apical

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11
Q

comment le pH module le microbiote endodontique

A

-coronaire: plus de bactéries acidogènes
-apical: plus de bactéries asaccharolytiques et protéolytiques (pcq plus basique comme environnement)

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12
Q

Comment les nutriments modulent le microbiote endodontique

A

-coronaire: sucres
-apical: protéines et glycoprotéines

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13
Q

2 interactions nutritonnelles positives

A

commensalisme et mutualisme

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14
Q

2 interactions nutritionnelles négatives

A

compétition et antagonisme

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15
Q

Expliquer l’évolution du microbiote via l’entrée des microorganismes par une carie profonde

A

Début: bactéries Gram + anaérobies facultatives: Streptococcus, Lactobacillus, Actinomyces et propionibacterium

Après l’épuisement des sucres: bactéries qui consomment des protéines et des glycoprotéines: bactéries à Gram - anaérobie strictes comme: Prophyomonas, prevotella, fusobactrium, campylobacter et capnocytophaga

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16
Q

Nom bactéries qui se nourrissent de sucres et qui sont anaérobie facultatives / Gram +

A

-Streptococcus
-lactobacillus
-actinomyces
-propionibacterium

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17
Q

nom bactéries qui se nourrissent de protéines/glycoproétines et qui sont Gram - / anaérobies strictes

A

-Porphyromonas
-Prevotella
-Fusobacterium
-Campylobacter
-Capnocytophaga

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18
Q

CLASSIFICATION des infections endodontiques

A

INTRA-RADICULAIRE
-primaire
-secondaire
-persistante

EXTRA-RADICULAIRE

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19
Q

Décrire une infection intra-radiculaire PRIMAIRE
1. site
2. nb sp / canal
3. description bactéries
4.nom bactéries
5. effet chambre pulpaire ouverte/fermée

A
  1. Invasion et colonisation initiale PULPE
  2. 10-30sp
  3. Gram - / Anaéobie stricte
  4. À pigment noir (porphyromonas, prevotella, fusobacterium, dialister, treponema)
  5. Charge et diversité bactéries influencée
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20
Q

Décrire une infection intra-radiculaire SECONDAIRE
1. différence avec primaire
2. nb sp / canal
3. description bactéries
4.nom bactéries

A
  1. microorganismes différents de ceux de l’ifnection primaire (selon une analyse microbiologique)
  2. 1à5sp/canal
  3. Gram + / anaérobies strictes et facultatives
  4. Enterococcus faecalis, actinomyces, propionibacterium, streptococcus
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21
Q

Décrire une infection intra-radiculaire PERSISTANTE
1. différence avec primaire/secondaire
2. Bactérie principale
3. nb sp/canal si traitement était adéquat
4. nb sp/canal si traitement était inadéquat
5. descriptions bactéries

A
  1. cliniquement pas distinguable avec secondaire: causée par des microorganismes qui ont résistés à la procédure de désinfection (traitement de canal)
  2. Enterococcus faecalis
  3. 5
  4. 30
  5. Gram + / anaérobie facultative
22
Q

Facteurs qui contribuent à l’infection persistante

A
  1. Résistance à la désinfection canalaire
  2. Résistance aux changements environnementaux
23
Q

Comment les microorganismes résistent à la désinfection canalaire et contribuent à l’infection persistante

A
  1. ils vivent sous forme de BIOFILM
  2. la présence de BOUE DENTINAIRE favorise leur prolifération
  3. Ils RÉSISTENT et INACTIVENT les agent d’irrigation
24
Q

Comment les microorganisment résistent aux changements environnementaux, puis contribuent à l’infection persistante

A
  1. Ils survivent même sans nutriments
  2. Ils sont en état de dormance (donc ils peuvent survivre longtemps dans les tubulis dentinaires)
25
Q

INFECTION EXTRA RADICULAIRE:
1. description bactéries
2. nom bactéries
3. qu’arrive-t-il si l’infection est CONTRÔLÉE par le système immunitaire
4. qu’arrive-t-il si l’infection est PAS contrôlée

A
  1. Gram + et Gram -
  2. Actinomyces, Propionibacterium
  3. Formation de granulome ou de kiste
  4. formation d’un abcès qui nécessite une chirurgie endodontique
26
Q

ENTEROCOCCUS FAECALIS:
1. Description
2. % infections
3. mode d’action (2)
4. facteurs de virulence
5. résistance
6. habitat normal
7. résidente ou transitoire
8. comment arrive dans CB

A
  1. Gram +, anaérobie facultative, COQUE ovoïde
  2. 24-7-%
  3. liaison au collagène de la dentine et forme un biofilm / envahi les tubulis dentinaires

4.
-sécrète proétases active sur la MEC de la pulpe
-produit protéine qui inhibe les fonctions des lymphocytes

5.TRÈS
-agent antimicrobiens
-calcium hydroxide
-état de dormance, donc survie dans des conditionstrès pauvres en nutriments

  1. Tractus gastro-intestinal, eaux usées et aliments
  2. transitoire
  3. ingestion des aliments comme fromage, saucisses et olives
27
Q

BACTÉRIES À PIGMENTATION NOIRE:
1. type infection
2. description bactéries
3. mode d’action
4. nom différentes sp.

A
  1. primaire
  2. courts bâtonnets / anaérobie strictes / Gram -
  3. produit des protéases à large spectre (protéines tissulaires et de l’immunité)
  4. porphyromonas et prevotella
28
Q

ACTINOMYCES
1. description
2. types infections
3. mode d’action
4. nom bactéries

A
  1. forme de lettre chinoise / anaérobie stricte ou facultative, Gram +
  2. caries des racines et infections endodontiques persistantes
  3. Produit des fimbriaes et des protéases
29
Q

3 microorganismes autre que les bactéries qui jouent un rôle dans les maladies endodontiques

A
  1. champignons
  2. archéobactéries
  3. virus
30
Q

caractéristiques des champignons qui causent les maladies endodontiques:
1. types infection
2. résistance
3. adhère à quelle structure
4. famille

A
  1. primaires et persistantes
  2. hydroxyde de calcium
  3. dentine
  4. eucaryotes (candida albican = levure)
31
Q

caractéristiques des archéobactéries qui causent les maladies endodontiques:
1. types infection
2. famille

A
  1. primaire
  2. procaryotes distincts des bactéries
32
Q

caractéristiques des virus qui causent les maladies endodontiques:
1. famille
2. infection

A
  1. herpes virus
  2. extra-radiculaire
33
Q

Objectif traitement endodontique (traitement de canal)

A

Créer un environnement FAVORABLE à la guérison des lésions PÉRIAPICALES ou de prévenir leur développement.

RÉDUIRE la charge microbienne sous le MINIMUM requis pour induire ces lésions

34
Q

5 étapes traitement de canal

A
  1. OUVERTURE dent
  2. LIME ENDODONTIQUE: enlever le tissu infecté et nettoyer le canal
  3. OBTURATION CANALAIRE: emplir le canal avec un matériel permanent (le gutta percha) qui remplace la pulpe
  4. RECONSTITUTION: installer un pivot pour plus de rétention
  5. COURONNE
35
Q

Quelles sont les probabilité (%) du succès du traitement endodontique s’il y a une LÉSION PÉRIAPICALE avant ou PAS

A

LÉSION: 70-86% (dur d’éliminer 100% des microorganismes)

PAS: 92-98%

36
Q

% des lésions canalaires qui ne peuvent pas être instrumentées

A

30-50%

37
Q

Les solutions d’irrigation permettent-elles d’obtenir une stérilité absolue du système canalaire?

A

NON

38
Q

Le taux d’échec du traitement de canal est lié à quoi?

A

qté bactéries résiduelles dans le canal après le nettoyage chimio-mécanique

39
Q

Propriétés de la solution d’irrigation canalaire IDÉALE

A
  1. Stable: pas affectée par MO
  2. Dissolution de la MO et MIO
  3. Pouvoir de SUBSTANTIVITÉ (effet prolongé)
  4. Pouvoir MOUILLANT (faible tension de surface)
  5. Action BACTÉRICIDE et FONGICIDE à LARGE SPECTRE
  6. Action sur les microorganismes PLANCTONIQUES/BIOFILM

7.ÉRADICATION du biofilm

  1. NON TOXIQUE
  2. PAS d’effet sur la DENTINE
40
Q

3 sln d’irrigation canalaires les plus utilisées

A
  1. Hypochlorite de sodium
  2. EDTA
  3. Chlorhexidine
41
Q

Décrire la BOUE DENTINAIRE
1. causé par?
2. composition
3. effets négatifs (2)

A
  1. Préparation mécanique du système canalaire
    2.
    -cristaux d’hydroxyapatite
    -collagène
    -tissus nécrosés
    -sang
    -salive
    -microorganismes
  2. -Obturation des tubulis qu’elle pénètre
    -Empêche la pénétration et l’action de la solution de désinfection
42
Q

Produit utilisé pour éliminer la boue dentinaire: EDTA

AVANTAGE/INCONVÉNIENT

A

EDTA: éthylènediaminetétracaétate à 17%

A:
-agent CHÉLATEUR: DISSOLUTION MIO
-détache BIOFILM

D:
-peu action antibactérienne
-dissout pas MO
-Action ÉROSIVE sur les parois dentinaires

43
Q

Produit utilisé pour éliminer la boue dentinaire: Hypochlorite de sodium (NAOCl)

AVANTAGE/INCONVÉNIENT

A

plus courante

A:
-bactéricide/fongicide rapide/large spectre
-agit sur microorganismes planctoniques/biofilm
-dissout MO

I:
-instable (renouvellement fréquent nécesssaire)
-dissout pas MIO
-Pas très mouillant
-Goût désagréable/forte odeur
-CYTOTOXIQUE: agent oxydant et irritant

44
Q

Mode d’action de l’hypochlorite de sodium

A

formation d’acide hypochloreux et ion hypochlorite entraîne le BRIS des liens peptidiques des protéines, puis la formation de chloramine qui INHIBE le MÉTABOLISME MICROBIEN

45
Q

Produit utilisé pour éliminer la boue dentinaire: Chlorhexidine

AVANTAGE/INCONVÉNIENT

A

privilégier quand patient est allergique à l’hypochlorite de sodium ou s’il y a un abcès (apex OUVERT) ou utilisé en RINÇAGE FINAL

A:
-bactéricide, fongicide, large spectre
-pouvoir de substantivité
-peu toxique

B:
-moins efficace que l’hypochlorite de sodium sur biofilm
-dissout pas MO et MIO
-colore la dent

46
Q

mode d’action de la chlorhexidine

A

CATION: réagit avec la SURFACE des microorganismes:

  1. perturbe membrane, pores et LYSE cellule
  2. Entre microorganisme: fixation aux protéines du cytoplasme: INHIBE le MÉTABOLISME MICROBIEN
47
Q

Avantage de la combinaison d’agents d’irrigation canalaire

A
  1. élargit spectre d’activité
  2. améliore les propriétés bactéricides et fongicides

SOUVENT: hypochloride de sodium + chlorhexidine: doivent être utilisés séparéments (canal bien rincé avec SÉRUM physiologique AVANT le rinçage final à la chlorhexidine)

48
Q

Avantage de l’hydroxyde de calcium

A

permet de SCELLER le système canalaire si on peut pas faire tout le traitement pendant la même séance: permet d’empêcher les bacétires de proliférer et de permettre une désinfection supplémentaire

49
Q

Mode d’action de hydroxyde de calcium

A

Son effet BACTÉRICIDE entaîne lyse microorganisme

Agit sur le biofilm

Favorise la reminéralisation

Anti-inflammatoire (neutration l’activité biologique des bactéries à Gram -)

50
Q

Pk une antibiothérapie peut pas traité les infections endodontiques

A

Pcq il y a ABSENCE de circulation sanguine, donc il est IMPOSSIBLE pour les anitbios d’atteindre les microorganismes

Microbiologie II (6 decks)

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