Carie Flashcards
Définition générale carie
déminéralisation localisée et progressive des tissus durs de la dent qui résulte de l’action des acides sécrétés par les bactéries cariogènes du biofilm dentaire responsables de la fermation des glucides
Différence émail/dentine
ÉMAIL: minéralisé à 96-98% et 2-2.5mm épais
Dentine: minéralisé à 70%, 3-3.5 mm épais (plus gros volume de la dent)
En quoi la génétique influence les caries
-Résistance émail à acidité
-Composition salive
-alignement et morpho dents
nom scientifique qui a fait la premiere publication comm quoi fermentation sucre par bactéries est la cause de la dissolution émail
Miller en 1902
évidences qui prouvent que bactéries sont la cause des caries
- animaux STÉRILES pas carie
- antibio diminue incidence et sévérité carie
- dents pas encore sorties n’ont pas de carie
- bactéries de la CB peuvent déminéraliser émail/dentine
- plusieurs bactéries peuvent être isolées des caries
4 paramètres en relation qui contribuent à la carie selon les travaux de Keyes et Newbrun
-alimentation (composé de sucres fermentescibles)
-flore bactérienne cariogène
-dent susceptible
-temps
Expliquer courbe Stephan et ses 3 sections
- Région production acide
- Région pH minimum
- Région élimination acide
Si pH min est plus petit que 5.5, il y a déminéralisation
selon quels paramètres varie la courbe de Stephan
- individu
- concentration en calcium et phosphate de la salive (tampon)
pk équilibre démin-remin. serait rompu en faveur de la démin.
-apport cte, prolongé ou répété en sucres fermentescibles
-faible débit salivaire
-faible pouvoir tampon salive
Genre bactérien cause carie surfaces lisses et sillons
Streptococcus
Genre bactérien cause carie dentine
Lactobacillus
Genre bactérien cause carie racine
Actinomyces
Description streptococcus qui causent carie:
1.Où
2.Groupe + sérotype
3. Gram, O2, forme
4. Moment apparition CB
5. transmission
6. Effet colonisation tot CB
- Émail; surfaces lisses et sillons
- -MUTANS (c,e,f)
-SOBRINUS (d,g) - -Chaînette
-Gram +
-Anaérobie facultatif - après éruption premières dents (environ 26 mois)
- mère via salive
- tôt, plus chances caries
Propriétés cariogènes S. mutans: comment il se lie à la PA
ses adhésines (Ag, I/II) s’attachent à la gp340 de la PA de l’émail
comment S. Mutans crée caries
produit des acides organiques par fermentation des sucres (glycolyse): bactérie acidurique pcq il tolère un environnement acide
Expliquer comment S. Mutans fait des réserves d’énergie
quand besoins sont comblés et que glucides EXOGÈNES sont ABONDANTS, s. mutans fait la polymérisation du glucose DANS sa Cellule via la Glucogène-synthase
que fait s.mutans en cas d’épuisement de glucides exogènes (réserve énergie)
polysaccharides intracellulaires sont DÉPOLYMÉRISÉS via glycogène-phosphorylase
expliquerr pk s. mutans produit de l’acide dans la CB meme s’il n’y a pas de sucre présent
dépolymérisation des polysaccharides: forme glucose dispo
S. mutans peut fait la synthèse de polysaccharides extracellulaires insolubles:
- à partir de quelle molécule
- rôle
- énergie utilisée provient D’où
- catalysé par qui
- 2 polysaccharides produits et enzymes reponsables
- nom protéines de liaison aux glycanes
- Saccharose
- formation biofilm
- rupture pont H entre glucose et fructose
- enzymes bactériens
- Glycane (glycosyltransférase): forme biofilm et Fructanes (fructosyltransférase): source de nutriments
- GBP
Description Lactobacillus qui causent carie:
1.Où
2.Espèces reconnues
3. Gram, O2, forme
4. affinité adhérence
5. Acide
- dentine
- casei, fermentum, gasseri
- anaérobie facultatif, Gram + et bâtonnets
- PAS: surfaces lisses / BCP: collagène de type I
- Acidogène et acidurique
Description Actinomyces qui causent carie:
1.Où
2.Espèces reconnues
3. Gram, O2, forme
4. 2 types de fimbriaes exprimés
5. Acide
6. Enzymes produites effet
- Racine
- viscosus, naeslundii
- Bâtonnets pléomorphes (filamenteux), Gram +, anaérobie stricte ou facultatif
- Type 1: protéines riches en prolines et Type 2: coaggrégation bactérienne
- acidogène et acidurique
- rpotéolytiques capables d’agir sur le collagène du cément et de la dentine
Nom bactéries bénéfiques CB
Veillonella spp.
Streptococcus oligofermentans
Streptococcus salivarius
Streptococcus sanguinis
Streptococcus oralis
Rôle bactérie Veillonella spp.
MÉTABOLISE ACIDE LACTIQUE en acide MOINS déminéralisant
rôle S. oligofermentans
transforme A. lactique et peroxyde d’hydrogène via la lactate oxydase
rôle S. salivarius et S. sanguinis
produit 2 enzymes: urée/ammoniac qui AUGMENTE pH
rôle S. oralis
produit peptide antibactérien (bactériocine) actif contre S. mutans
6 raions pk salive a un rôle protecteur
- action mécanique: dilution/élimination aliments absorbés (- longtemps en contact avec dents)
- tampon
- lubrifiant (mucines)
- protège déminéralisation (mucines)
- activité antimicrobienne
- Action positive pour reminéralisation émail: apport Ca et phosphate
Expliquer activité antimicrobienne salive (composants qui protègent)
- Lysozymes: lyse bactérie en dégradant peptidoglycane
- Lactoferrine: diminue qté fer bouche: bactériostatique
- Immunoglobine A et G: inhibition adhérence bactérienne
- Cystatine: inhibiteur de protéases: empêche réplication des virus
- Mucines: glycoprotéines: aggrégation des virus
- Histatine: liaison à ergostérol des membranes des micètes: effet anti-candida
2 tests de susceptibilité à la carie
- salivaire
- microbiologique
pour qui test susceptibilité carie est bénéfique
- jeunes enfants dont les parents sont à risque
- Patients qui développent des lésions à répétition
utilité des tests de susceptibilité à la carie
- outil motivation
- permet le suivi de l’efficacité d’un traitement préventif antimicrobien
condition préalable patient pour test salivaire
pas:
-bu
-mangé
-fumé
-brossage dent
-gomme
1h avant test
débit salivaire normal vs hyposalivation
NORMAL
-s: 1.5ml/min
-ns: 0.4ml/min
HYPO:
-s: 0.7 ml/min
-ns: 0.1 ml/min
expliquer fonctionnement des tests salivaires colorimétriques
goutte salive sur bandelette de papier buvard imprégné de RÉACTIF: résultat déterminé selon la couleur développée (comme test acide/base papier tournesol)
utilité test salivaire vs microbiologique
-S: pH et pouvoir tampon salive
-M: concentration en bactries cariogène dans salive
procédure test microbiologique
- Mastication pièce de paraffine: 1ml salive récolté
- Mise en contact d’un support couvert d’un milieu de culture sélectif
- Incubation à 37 degrés pendant 2 jours
- lecture résultat
selon le résultat des tests microbiologiques, quand avons-nous un haut risque de carie dentaire
concentration en S. mutans ou Lactobacillus est plus que 100k/ml
5 stratégies pour diminuer incidence carie
- hygiène: éliminer biofilm
- alimentation: diminuer apport en sucres fermentescibles
- fluorure: favorise reminéralisation
- scellents: empêche acc. dans sillons/puits des dents
- vernis à la chlorhexidine: prévient formation biofilm
pour qui on recommande brosse électrique
appareil ortho ou problème de dextérité
via quel système de transport les sucres entrent-ils dans bactérie
système PEP-PTS
comment on produit commercialement du xylitol
bouleau et maïs par hydrolyse et hydrogénation du xylane
description chimique xylitol
sucre à 5C: pentitol
Effets bénéfiques Xylitol pour transmission mère-enfant S. mutan
permet de retarder de 9 mois transmission: réduire incidence carie +++
Xylitol agit sur quoi
- production acide/polysaccharides
- débit slaivaire
- reminéralisaiton émail
- composition microflore buccale
Expliquer impact xylitol sur composition microflore buccale
utilisé sur 24-36 mois: diminue qté bactéries et bactéries sont remplacées par des sp. moins acidogènes
Expliquer effet xylitol sur la production acides et polysaccharides
peut PAS être fermenté, donc permet d’inhiber la production d’Acide
INHIBITION enzyme glycosyltransférase (responsable de la formation du polysaccharide extracellulaire le glucane), donc la plaque dentaire est moins adhésive et plus facile à déloger
Étapes du mécanisme d’action du xylitol sur la production d’acide
- Entrée dans bactérie via transporteur: fructose
- Phosphorylation du xylitol
- Accumulation du xylitol-5-phosphate dans bactérie
- Effet toxique
- Déphosphorylation et expulsion xylitol hors bactérie: la bactérie utilise bcp d’énergie, s’épuise et meurt
- installation d’un cycle futile
Comment xylitol affecte le débit salivaire
-sucré/rafraichissant: augmente débit
-neutralise et élimine acides
xylitol recommandé pour qui
personnes avec débit salivaire diminué:
-médicaments
-radiothérapie
-maladies comme diabète ou syndrome de Sjögren
Expliquer comme le xylitol permet de reminéraliser émail
- augmente débit salivaire
- plus ions Ca et phosphate dans CB
- Reminéralisaiton
- caries
Effets bénéfiques du fluorure
- reminéralisation émail
- inhibition métabolisme (glycolyse): donc diminution production acides (inhibe enzyme ÉNOLASE)
Conséquence absorption trop forte qté fluore
fluorose dentaire
quel est le moyen de prévention des caries coronaires et radiculaires le plus efficace et économique
fluoration de l’eau
à 0.7 ppm
propriétés de la chlorhexidine
- non-toxique
- antimicrobienne
- anti-adhésive
pour qui vernis chlorhexidine
-appareils ortho
-racine exposée
-jeunes patients avec bcp caries
effet bénéfique vernis chlorhexidine
réduction hypersensibilité dentaire
pk vaccin contre la carie est considéré comme une solution envisageable
- nature infectieuse caire
- composants système immunitaire sont amenés via salive dans CB
- les IgA peuvent neutrlaiser la capacité d’adhésion et de formation du biofilm de S. mutans en réagissant avec des antigènes de surface bactériennes
différence immunisation active vs passive
ACTIVE:
-production anticorps circulants
PASSIVE: administration des anticorps directement chez le patient: élimine des risques inhérents de l’immunisation acitve
Arguments contre vaccin anti-carie
- carie = maladie multifactorielle
- risques vaccination
- cout
- effet barrière de la plaque bloque l’action des anticorps
- fluoration de l’Eau, régime alimentaire, hygiene sont déjà des outils reconnus
Expliquer la différence entre les voies d’immunisation active:
1.parentérale
2. localisée
- production anticorps circulants
- application topique ou ingection intra-muqueuse proche des glandes salivaires ou amygdale, stimule le tissu lymphoïde et entraîne la production d’immunoglobines A salivaires
