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Physiopatho examen 2 > infectio > Flashcards

infectio Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risques de contracter la GE et les facteurs de risque de complication 2e GE

A

Fréquenter centre de soins longue durée/ écoles/ garderie/ bateau de croisière /restaurant

Personnes âgées/ jeunes enfants/ immuno - / comorbidités importantes

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2
Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques de la GE

A
  • Début brutal des sx (anorexie, no/vo, crampes abdo, diarrhée)
  • Si persiste HypoTA/Tachycardie
    Si virale: Diarrhée hydrique rarement mucus et sang
    Si bactérienne: Fièvre, prostration et diarrhée hémorragique
    Si parasitaire : Diarrhée subaiguë ou chronique
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3
Q

Comment établir le dx de la GE

A

DX clinique en présence des sx évocateurs:
-Diarrhée aqueuse abondante
-Ingestion d’aliments potentiellement contaminés
-Voyage récent
-Contact infectieux
-Usage atb ou hospit < 3 mois (cdiff)

Culture de selle : si diarrhée hémorragique ou inflammatoire
Recherche parasite : si aqueuse subaiguë ou chronique
Colono si saignement sévère
-> Cas sévères: Ions, créat, fsc (éosinophilie = signe parasitaire)
->Si E.Coli contrôle fct rénale une semaine après début sx pour r/o syndrome hémolytique et urémique

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4
Q

Comment traiter la GE

A

TX de soutien: repos + réhydratation PO, alimentation progressive attention produits laitiers peuvent augm sx considérer antidiarrhéique si >18 ans et d’origine virale

ATB si culture + dans les suspicion origine bact (débuter immédiatement sans résultat pour diarrhée du voyageur ou si forte suspicion shigella ou campylobacter)

Prévention: Hygiène des mains, attention aux aliments et eau en voyage, exclusion garderie x durée des sx

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5
Q

Quels sont les facteurs de risque des parasites intestinaux

A

Vivre dans Amérique Centrale et du sud, en afrique ou en asie

Conditions socio sanitaires défavorables
propagation oro-fécale alors risque si tx des eaux inadéquats, hygiène mauvaise (garderie, CHSLD, CH) pratiques sexuelles oro-anales, aliments contaminés

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6
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection à cryptosporidiose (infection parasitaire) et les risques associés

A

*Diarrhée aqueuse
*crampes abdo
Dure 2 à 3 semaines rarement plus d’un mois
Rarement: nausée, anorexie et fièvre)
-> déshydratation

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7
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection à cyclosporose (infection parasitaire) et les risques associés

A

*Diarrhée aqueuse aigue SOUDAINE non sanglante
*Fièvre
*crampes abdo
*No
*Perte de poids
*malaise
*anorexie
Dure des semaines avec rémission spontanée et risque de rechute après résolution des sx
-> Déshydratation et si immuno -: cholécystite et infection disséminée

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8
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection à cystoisosporose (infection parasitaire) et les risques associés

A

idem à cyclosporose (diarrhée soudaine non sanglante avec fièvre, crampes abdo, no, anorexie, malaise et perte de poids)
Dure des semaines avec résolution spontannée
* Provoque des éosinophile
-> Déshydratation, fatigue, si immuno-: maladie sévère et longue avec perte de poids sévère

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9
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection à amibiase (infection parasitaire) et les risques associés

A
  • Souvent asx
  • chronique des kystes dans les selles après 1 à 3 semaines invasion tissulaire dans le côlon = alternance diarrhée et constipation/ flatulence / douleur et crampes abdo
    *peut provoquer douleur sourde QSD, fièvre, mucus et sang selles
    -> Simule MII, dysenterie amibienne, ,aladie amibienne hépatique ou extra-intestinale (abcès foie ou lésions cutanées)
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10
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection à giardiase (infection parasitaire) et les risques associés

A

*Souvent asx
*Si sx apparaissent en 1-14j moyenne 7j et durent 1-3semaines
*Diarrhée aqueuse malodorante /crampes et ballonnement abdo/ flatulence /éructations / nausée
-> Malabsorption des graisses et sucres = perte de poids importante/ fatigue importante / diarrhée chronique / SII ou intolérance au lactose

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11
Q

Quelle est la prise en charge des infections parasitaires

A

Choix atb selon le parasite identifié
Réhydratation po vs iv selon
Hyperalimentation si cas sévère
MADO
Prévention : pas aliments crus en zone endémique/ hygiène des mains/ relations sexuelles protégées (cryptosporidiose) /attention eau

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12
Q

Quels sont les facteurs de risques de la listériose

A

Femmes enceintes (10x plus)
Femme enceinte hispanique (24x plus)
Ingestion de produits lactés, de légumes crus ou de viande contaminés

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13
Q

Quels sont les complications possibles de la listériose

A

Bactériémie (bénin pour la femme enceinte mais peut entrainer infection utérine, chorioamniotite, avortement spontané, accouchement prématurée, mort fœtale, infection néonatale)
Méningite
Cérébrites
dermatite
syndrome oculoglandulaire
infection intra-utérines et néonatales
endocardite

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14
Q

Comment se dx une listériose

A

Hémoculture ou culture de LCR

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15
Q

Quelle est la prise en charge de la listériose

A

Référence en infectio (tx ampi ou PNC + aminoside)
MADO
Pour prévenir:
- Éviter les aliments à risque chez clientèle vulnérable (fromage à pâte molle, lait cru, produits à base de lait non pasteurisé, aliments réfrigérés prêt à consommer (hot-dog, charcuterie, pâté etc), produits de la mer non cuits)

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16
Q

Quels sont les facteurs de risque de la fièvre jaune

A

Voyager ou vivre en amérique du sud tropicale et en afrique susaharienne
Être exposé aux moustiques
->Précipitations et humidités
->Fin de saison des pluies en afrique

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17
Q

Quelles sont les manifestations clinique de la fièvre jaune

A

Souvent peu de sx ou asx mais sinon:
-Pouls rapide au début puis lent vers le jours 2 malgré la fièvre (Signe de Faget)
-Début brutal avec forte fièvre + sx de fièvre
-Visage vultueux
-Conjonctives injectées
-No/Vo constipation, prostration sévère, agitation, irritabilité
->forme bénigne: auto réso 1-3 jours
->forme modérée/sévère: Fièvre baisse brutalement après 2 à 5 jours mais rechute après + après 5 jours ictère, albuminurie, doul épig avec hématémèse peut durer >1sem

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18
Q

Quelles sont les complications de la fièvre jaune

A

-15% auront une atteinte rénale et des signes d’hémorragie
-50% de ces personnes vont décéder

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19
Q

Comment on dx la fièvre jaune

A

Hémoculture ou détection virale par RT-PCR
en complément:
-FSC: leucopénie, relative neutro et thrombopénie
-SMU: Albuminurie (permet de différentier avec hépatite)
-Bhep: augm bili et alt x plusieurs mois
-Coag: augmentation du temps de quick
-Titrage anticorps

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20
Q

Quelle est la PEC de la fièvre jaune

A

tx de support
Vit K si hémorragie
IPP ou anti-H2 et sucralfate si hémorragie GI
mise en quarantaine
MADO
Prévention
-Vaccination >10 jours avant voyage (ci femme enceinte et immunosup)
-Éviter piqûres de moustique

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21
Q

Quels sont les facteurs de risque de la dengue et les facteurs de risque de forme sévère

A

-Voyage zone endémique
-Piqûre de moustique

forme sévère:
-Âge
-Sérotype infectant
-Statut immunitaire
-Prédisposition immunitaire
-Atcd de primo infection à la dengue

22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la dengue classique vs hémorragique

A

souvent asx
Classique: la fatigue intense peut persister pendant 1an
-24-48h: fièvre avec myalgies, arthralgies, céphalée frontale, douleur rétro orbitaire, flushing
-Puis: Lassitude, hyperesthésie cutanée, toux, malaise GI
-6-8 jours: Défervescence, éruption maculo-papuleuse scarlatiforme tronc et extrémités avec reprise de la fièvre
+ manifestations hémorragiques bénignes: gencives, nez, hématurie, pétéchies
+ leucopénie et thrombocytopénie

Hémorragique (plus rare et sévère): Surtout nouveau-né de mères immunes et enfants < 15 ans
-Survient généralement après une 2e infection avec un autre sérotype
-Forme classique + phénomènes hémorragiques, thrombocytopénie sévère, hémoconcentration, hépatomégalie, épanchements pleuraux, ascite
-Phase critique entre j2 à 7
-Taux de mortalité 5% si SI 20% si pas de bons SI

23
Q

Comment établir le DX dengue

A

suspectée avec présentation clinqiue
- confirmée: Sérologie, détection antigène (peu dispo), détection du génome du virus par PCR sanguin (labos spécialisés)
+
Leucopénie à la FSC (4 à 12 jours)
thrombopénie
Albuminurie avec cylindres au SMU

24
Q

Quelle est la PEC de la dengue

A

TX de support
Éviter AINS et ASA
MADO
prévention:
Éviter piqûre de moustique diurne
Isolement moustiquaire ad fin 2e accès de fièvre (si moustique te pique charge virale pour donner a d’autre)

25
Quels sont les facteurs de risque du zika
Voyage ou résidence en région tropicales ou subtropicales Piqûres de moustiques Rapport sexuel non protégé, jouets sexuels contaminés Femme enceinte infectée = transmission au foetus Dons de sang ou d'organes par donneurs infectés
26
Quelles sont les manifestations cliniques du zika
Souvent asx Fièvre Éruption maculopapuleuse conjonctivite douleurs articulaires douleur rétro orbitaire myalgies x 4-7 jours généralement léger
27
Quelles sont les complications du zika et les risques d'infection congénitale
Encéphalopathie Syndrome Guillain-Barré Congénitale: microcéphalie autres anomalies cérébrales, oculaires etc (syndrome zika congénital) Pied bot retard de développement neurologique altération fonction exécutives, d'humeur et mobilité
28
Comment dx le zika
Suspicion si sx + voyage récent (présentation semblable dengue et fièvre jaune) confirmé: Test sérologique PCR Test urine Femme enceinte: algorithme de décision
29
Quelle est la PEC du zika
TX support éviter AINS et ASA ad exclusion dengue **MADO** si femme enceinte référence en GARE pour echo sériée q.3-4sem Prévention: Éviter voyage en zone a risque si grossesse Éviter piqûre de moustique et relations sexuelles non protégées Attendre 2 mois au retour de voyage pour tomber enceinte (3 mois si partenaire à aussi voyagé) OK pour allaitement
30
Quels sont les facteurs de risque de la malaria
Piqûre de moustique Voyage ou résidence région endémique
31
Quelles sont les manifestations cliniques de la malaria
Fièvre et frissons en pics Anémie Ictère Splénomégalie et hépatomégalie Forme sévère: P.Falciparum décès si pas traité 2e effets microvasculaires Risque majeur pour grossesse et fœtus
32
Comment dx la malaria
Suspecté chez patients ayant voyagé ou immigré zone endémique + portrait clinique confirmé par: Frottis sanguin microscopique si 1er neg répéter x 3 tests neg DX forme sévère: -Syndrome détresse respi -Saignements -Coma ou altération état de conscience -Ictère -Convulsions récurrentes -Choc == labos: Anémie sévère, CIVD, hémoglobinurie, acidose métabolique, densité parasitaire > 5%, insuffisance rénale
33
Quelle est la pec de la malaria
Antipaludéens en fonction de la gravité, du type, du profil de résistance, efficacité et effets 2 des rx dispo **MADO** Tx de prévention des rechutes en éliminant les hypnozoites du foie Prévention: Protéger contre les moustiques Pique surtout la nuit Médication prophylaxique
34
Quels sont les facteurs de risque des oxyuroses
Vie en collectivité (enfant garderie, école, CH, CHLSD, caserne de pompier etc) Mauvaise hygiène des mains
35
Quelles sont les manifestations cliniques des oxyures
Souvent asx Prurit anal (infection bact 2e de la peau dû au grattage possible) Sx peuvent persister 2e auto infection Chez la femme peuvent remonter dans le vagin et causer vaginite, urétrite, lésions péritonéales
36
Comment dx les oxyures
Détection de ver à l'examen de la région périanale (1-2h après le coucher ou am) Peut dx en examinant les ongles parfois œufs dans les selles, urines, frottis vaginaux
37
Quelle est la PEC des oxyures incluant la prévention
Vermox ou combantrin dose stat puis dans 2 sem Recommandation de tx toute la famille pour prévenir contamination Cortisone topique pour prurit PRN *Beaucoup de réinfection car oeufs sont viables 3 semaines dans l'environnement et peuvent être excrétés 1 sem après tx* Prévention: Lavage des mains, douche tous les matins, ongles courts, pas de grattage de la région périanale, laver fréquemment les vêtements et la literie, aspirateur dans l'environnement, éviter contact oro-anal rapport sexuel
38
Quels sont les facteurs de risque du cytomégalovirus (CMV)
Développement socio-économique faible Hispanique Femme Lieu de naissance à l'étranger Faible revenu Surpeuplement Faible niveau d'éducation Exposition à des jeunes enfants * se transmet par le sang, liquide biologiques, transplacentaire
39
Quelles sont les manifestations cliniques du CMV
sx de même sévérité primo vs réinfection, 95% primo asx Syndrome de mononucléose à CMV (présentation la plus commune): Sérologie EBV - / sx systémiques et fièvre x 2-3 sem/ adénopathies cervicales et pharyngite plutôt rare / splénomégalie (rare) Atteint des adultes plus âgés que EBV
40
Comment dx le CMV
Basé sur clinique + labos (seulement chez les femmes enceinte, immunosup et nouveau-né) À suspecter chez adulte avec profil type mono surtout si absence de pharyngite / pt immunosup avec sx GI, SNC, rétiniens / Nouveau-né avec maladies systémique
41
Quelle est la pec du CMV
tx si : maladie sévère OU femme enceinte 1er trimestre OU nouveau-né sx OU immunosup = Antiviraux Prévention: Lavage des mains après q. contact enfants, éviter partage de nourriture, suce, ustensiles, informer femme enceinte des risques lors contacts enfants < 3 ans
42
Quelles sont les facteurs de risque EBV
Contact intime avec hôte infecté Transfusion sanguine (rare) Milieu socio-économique faible Situation de promiscuité * après primo infection reste porteur à vie avec risque de le transmettre même si asx
43
Quelles sont les manifestations cliniques de l'EBV
souvent asx chez les jeunes enfants Mononucléose infectieuse: Fatigue x2-3 sem ad dès mois / fièvre avec pics fébriles le soir/ pharyngite/ adénopathies cervicales ant et post / splénomégalie / hépatomégalie / pétéchies palatines / Rash scalariforme 2e prise amox Peut aussi causer uvéite, fièvre, pneumonie
44
Quelles sont les complications de l'EBV
Neuro (rare): encéphalite, guillain-barré, neuropathie périph, méningite, myélite, etc Respi: Obstruction VR 2e adénopathie ou pharyngite Hématologiques: Granulocytopénie, trhombopénie, anémie hémolytique, neutropénie lég et transitoire Rupture de la rate Hépatiques: ALT élevé x 3-4 sem
45
Comment diagnostiquer le EBV
FSC: Lymphocytose ou lymphocytes atypique au frottis monotest (10-15% de faux neg) répéter après 7 jours si - mais sx compatible peut demeurer + ad 1 an après infection Echo abdo (splénomégalie, hépatomégalie)
46
Quelle est la PEC EBV
Tx de support Pas de sport impact x 1 mois, pas de poids lourds Référence infectio si immunosup
47
Quelles sont les facteurs de risque de la toxoplasmose
Contact avec des chats (selles) Ingestion aliments contaminés Transfusion sanguine ou don organe
48
Quelles sont les manifestations de la toxoplasmose
aigue: asx parfois état grippal et adénopathies cerv et axi Toxoplasmose du SNC: surtout si SIDA ou immunosup : encéphalite et lésions expansives en anneau / céphalée/ changement état mental/ sx neurofocaux / coma /convulsions etc Toxoplasmose congénitale: avortement spontanée, mort fœtale tardive, anomalies congénitales (pire en début de grossesse) Pas de transmission au foetus si contractée avant conception. Enfants sont à haut risque attaque cérébrale, handicap intellectuel, choriorétinite Toxoplasmose oculaire: résulte habituellement d'une congénitale réactivée Disséminée sans atteinte du SNC: rare surtout chez immunosup : plusieurs formes (pneumonie, myocardite, fièvre élevée, éruption maculopap. Mortelle si pas de tx
49
Comment dx la toxoplasmose
Forte suspicion (contact) SX présents Labos (PCR de L'ADN vs sérologie (ig)
50
Quelle est la pec de la toxoplasmose
Référence en infectio tx seulement si maladie sévère et persistente / femme enceinte/ nouveau-né / immunosup Prévention: Hygiène des mains, cuire viande, pas de produits laitiers non pasteurisés, éviter chat enceinte surtout litière

Physiopatho examen 2 (5 decks)

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