Infectieuze posterior uveitis Flashcards
Wat zijn de behandelindicatie voor oculaire toxoplasmose?
- Immuungecompromitteerden
- Zwangere vrouwen
- Laesies binnen of op de vaatboog, juxtapapillaire laesies en ernstige vitritis.
Wat vertelt serologisch IgG over toxoplasmose infectie?
Geeft informatie over tijd van ontstaan van infectie.
Waarom moet toxoplasmose behandeld worden bij zwangere vrouwen?
Toxoplasmose kan voorbij de placenta gaan. Bij 40% kan sprake zijn van congenitale infectie
Wanneer geeft je profylaxe bij de behandeling van toxoplasmose?
Bij twee of meer aanvallen in 5 jaar of bij monoculi met centrale laesies
Wat kan je doen om een vitritis te behandelen?
48 uur na initiatie behandeling starten met prednison 40 mg/dag.
Wat is de meest voorkomende oorzaak van infectieuze posterior uveitis?
Toxoplasmose.
Wat is de eerste keus behandeling bij een actieve toxoplasmose uveitis?
Pyrimethamine (daraprim), azitromycine en folinezuur.
Welke medicatie geef je voor een profylactische behandeling van toxoplasmose?
Trimethoprim/sulfamethoxazol (co-trimoxazol) 800/160 mg twee keer per week.
Wat is de seroprevalentie van toxoplasmose wereldwijd en in welk continent komt toxoplasmose het meest voor?
- 25-30%
- Zuid-Amerika
Hoeveel toxoplasmose genotypen zijn er en welk type komt in Europa voor?
Er zijn vier clonale typen, en type II komt voor in Europa.
Wat zijn de drie stadia van Lues?
- Primaire syfilis
- Secundaire syfilis
- Tertiaire syfilis
Welke ziektebeelden komen bij tertiaire syfilis voor? Noem er drie.
- Cutane en oromucosale afwijkingen: gumma
- Cardiovasculaire syfilis
- Neurosyfilis (hier valt oculaire syfilis onder)
Wat zijn de kenmerken van secundaire syfilis? Noem er drie.
- het ontstaat 6-8 weken na infectie
- Er ontstaat lymfadenopathie en gegeneraliseerde maculopapulaire uitslag op de palmen en voetzolen.
- 10% krijgt uveitis.
Wat zijn de kenmerken van primaire syfilis? Noem er twee.
- Incubatieperiode van 3 weken
- Pijnloze solitaire papil op plek van inoculatie dat transformeert in een pijnloze ulcer met spontane resolutie.
Welke oculaire structuren kunnen aangedaan zijn bij oculaire syfilis?
Alle structuren.
Noem een variant van oculaire syfilis?
Syphilitic posterior placoid chorioretinitis.
Welke ophthalmoneurologische afwijkingen kunnen voorkomen bij syfilis? Noem er vier.
- Argyll Robertson pupil
- Ocular motor nerve parese
- Optische neuropathie.
- Neuritis optica.
Wat is de behandeling van Lues?
Benzylpenicilline infuus 3-4 mln IE 6dd gedurende 10-14 dagen.
Wat zijn afwijkingen die gezien kunnen worden bij congenitale syfilis?
- Multifocale chorioretinitis (pepper salt fundus) met pseudo retinitis pigmentosa
- Bilaterale non-ulceratieve interstitiele keratitis: meest voorkomend.
Welk trias kan gezien worden bij congenitale syfilis?
Hutchinson Trias
1. NVIII doofheid
2. tandafwijkingen
3. Interstitiele keratitis
Wat is het meest geziene klinisch beeld bij oculaire TBC?
Chronisch granulomateuze anterior uveitis met posterior segment betrokkenheid.
Wat is de meest voorkomende presentatie bij een posterior uveitis op basis van TBC?
Gedissimineerde choroiditis, waarbij talrijke discrete gele laesies aanwezig kunnen zijn in de achterpool.
Op welk klinisch beeld kan een TBC choroiditis lijken?
Serpigineuze choroiditis.
Is het aan te raden een voorste oogkamer of glasvochtpunctie uit te voeren bij verdenking op een TBC-gerelateerde uveitis voor PCR diagnostiek?
Nee, wegens de hoog fout-negatieve uitslagen omdat er eerder sprake is van een immunologische reactie.
Wat is de behandeling van een systemische TBC infectie?
Multidrug
1. Isoniazide voor 6 maanden
2. Rifampicine voor 6 maanden
3. Pyrazinamide voor 2 maanden
4. Ethambutol voor 2 maanden.
Wat is het verschil tussen toxoplasmose en toxocariasis?
Toxoplasmose is een eencellig parasiet, toxocariasis is meercellig.
Welke twee vormen zijn er van toxocariasis?
- Viscerale vorm
- Oculaire vorm
Wat zijn de drie klinische beelden van oculaire toxocariasis?
- Chronische endophthalmitis, soms met een perifeer granuloom of witte exsudaten.
- Granuloom in de achterpool (25%) met fibreuze membranen.
- Perifere granuloom met fibreuze membranen.
Bij wie wordt oculaire toxocariasis vaker gezien?
Kinderen.
Welk ander aandoening moet je in je DD hebben uitgesloten bij oculaire toxocariasis?
Retinoblastoom
Wat is DUSN?
Diffuse unilaterale subacute neuroretinitis
Welk klinsich beeld zie je bij DUSN?
Unilaterale episoden van focale, multifocale of diffuse inflammatie van de retina, RPE en nervus opticus (focale witte gebieden in de achterpool)
Noem vier risicofactoren van endogene endophthalmitis.
- HIV infectie
- immuungecompromitteerd
- intraveneus drugsgebruik
- Chirurgie (tandingreep, darmingreep)
Noem vijf belangrijke extra-oculaire foci bij endogene endophthalmitis.
- Tandabces
- Pneumonie
- Endocarditis
- Urineweginfectie.
- Leverabces
Wat is de meest voorkomende pathologische organisme bij fungale endogene endophthalmitis?
Candida albicans
Noem vijf risicofactoren voor fungale endogene endophthalmitis.
- Voorgeschiedes van gastrointestinale chirurgie
- Sepsis
- Intraveneuze catheters
- IMT
- Orgaantransplantatie (en IMT behandeling)
Wat is een typische afwijking bij onderzoek bij fungale endogene endophthalmitis? Noem er twee.
- Chorioretinitis met bilaterale witte laesies en overliggend vitritis.
- Vitritis met **string of pearls
**
Welke afwijkingen van het voorsegment kunnen voorkomen bij lyme? Noem er vier.
- Folliculaire conjunctivitis (meestal stadium 1)
- Episcleritis
- granulomateuze uveitis anterior
- interstitiele keratitis (bilateraal)
Wat type uveitis komt het meest voor bij lyme?
Intermediaire uveitis
Welke afwijkingen in het posterior segment kunnen voorkomen bij lyme?
- Vitritis
- papillitis
- neuroretinitis
- choroiditis
- retinale vasculitis
- exsudatieve ablatio
Welk hersenzenuw is het meest aangedaan bij (neuro)Borreliose?
Nervus facialis VII (Bell’s parese)
Welk ander hersenzenuw kan aangedaan zijn bij borreliose?
Alle oculaire hersenzenuwen (VII tot en met VI) en VII. Soms meerdere tegelijkertijd.
Wat zijn de twee meest voorkomende oculaire beelden bij bartonellose?
- Parinaud glandular syndroom
- Neuroretinitis
Naast parinaud oculoglandular syndroom en neurotinitis, welke andere oculaire afwijkingen kunnen gezien worden bij Bartonellose?
- focale of multifocale (chorio)retinitis
- milde anterior uveitis of vitritis
