Infectieuze neurologische aandoeningen

Question 1

Wat zijn de symptomen van een bacteriële meningitis?

Answer 1

Hoge koorts, menigeale prikkeling, hoofdpijn, misselijkheid en braken, fotofobie, hersenuitval of neurologische uitval, insulten, verwardheid en bewustzijnsdaling.

Question 2

Wat zie je op het huid bij een meningokokkensepsis?

Answer 2

Petechiën en purpura

Question 3

Wat zijn de verwekkers van bacteriële meningitis bij neoanten, kinderen <5, kinderen >5, volwassenen en mensen met een immuundeficiëntie?

Answer 3

Neonaten: E. Coli, groep-B-Streptokokken, Listeria monocytogens
Kinderen <5: Neisseria meningitidis, streptococcus pneumoniae, haemophilus influenza
Kinderen >5 en volwassenen: Neisseria meningitidis, streptococcus pneumoniae
Immuundeficiëntie: Listeria monocytogenes, Nocardia, cryptokokken

Question 4

Wat is het verschil in liquorvocht bij een bacteriële en virale meningitis?

Answer 4

Bacterie -> normale of verhoogde druk, veel cellen, veel eiwitten, verminderde glucose, keur is troebel, prulent.
Viraal -> normale druk, iets verhoogde cellen, normaal of licht verhoogde eiwitten, normale glucose en de kleur is helder, opalescent

Question 5

Wat is de behandeling van een bacteriële meningitis?

Answer 5

Behandeling: Dexamethason i.v. voor antibiotica (verlaagde de mortaliteit en morbiditeit bij pneumokokkenmeningitis)
Antibiotica i.v.

Na uitslag liqourkweek gerichte AB -> pneumo- en meningokokken -> penicilline

Meningokokkenmeningitis -> meldplicht, isolatie, nauwe contacten en profylactisch behandelen (rifampicine of ciprfloxacine)

Question 6

Hoe is het beloop en herstel van een virale meningitis?

Answer 6

Meestal een goedaardig beloop en spontaan herstel

Question 7

Wat zijn de symptomen van een virale meningitis?

Answer 7

Hoofdpijn, koorts, misselijkheid, weinig menigeale prikkeling, gegeneraliseerde spierpijn, exantheem, geen neurologische uitval of bewustzijnsverlies.

Question 8

Wat zijn de verwekkers van een virale meningitis?

Answer 8

Enterovirussen (parechovirus, coxsackievirus, bofvirus)

Question 9

Wat is de diagnostiek van een virale meningitis?

Answer 9

LP: liquorkweek en onderzoek

Question 10

Wat is de behandeling van een virale meningitis?

Answer 10

Symptomatisch behandelen, indien verdenking herpesvirus -> aciclovir.
Binnen 1-2 weken spontaan herstel.

Question 11

Wat is een virale encefalitis?

Answer 11

Subacute ontsteking van de hersenen

Question 12

Welke virus heeft specifieke symptomen bij een virale encefalitis en wat zijn deze symptomen?

Answer 12

Specifiek bij herpes simplex -> karakterveranderingen, hallucinaties, cognitieve stoornissen, woordvindproblemen, hoofdpijn, nekstijfheid, koorts, epilepsie en parese

Question 13

Wat is de mortaliteit bij een herpes encefalitis?

Answer 13

Mortaliteit van 60-70%

Question 14

Wat is een hersenabces?

Answer 14

Focale puscollectie in hersenen dat focale neurologische uitval geeft.

Question 15

Wat zijn de oorzaken van een hersenabces?

Answer 15

Paramenigeale infectiehaard (otitis media, sinusitis), hematogeen, penetrerende hersentrauma, neurochirurgische operatie, sepsis

Question 16

Wat is de diagnostiek van een hersenabces en is er op de bloeduitslag afwijkend?

Answer 16

MRI/CT, bloedkweek, bloedonderzoek.

Bloedonderzoek: leukocytose, verhoogde BSE, verhoogde CRP

Question 17

Wat is de behandeling van een hersenabces?

Answer 17

Antibiotica en dexamethason