Infeções Gravidez Flashcards
Toxoplasmose:
IgG+ IgM+ → sugestivo de doença em atividade; necessário um segundo teste serológico com avidez (….. (baixa ou alta?)
avidez traduz infeção mais recente); probabilidade de infeção recente é maior se a IgM tiver um título …. (alta/baixo?)
Baixa avidez
alto
Quais as indicações para tratamento da toxoplasmose na grávida?
-Seroconversão ou aumento de 4 vezes em relação a titulos anteriores
- Deteção de IgM significativa ou IgM baixa numa primeira serologia, mas associada a suspeita clínica
Como é feito o tratamento da toxo como profilaxia de doença congénita?
E caso haja confirmação de doença fetal?
Espiramicina, 3g/dia
- 2 séries de 15 dias, com intervalos de 1 mês
- Durante 4 a 6 semanas, eventualmente repetindo ao longo da gravidez com intervalos livres de 1 mês
- É sempre administrada na profilaxia da doença congénita
Quando há confirmação de doença fetal, acrescenta-se pirametamina 50mg/dia PO, sulfazidina 3g/dia PO e ácido fólico 10mg/dia PO
Uptodate:
Spiramycin, when therapy is begun in the first trimester (<14 weeks)
Pyrimethamine-sulfadiazine, when therapy is begun thereafter (≥14 weeks)
Se uma mulher grávida, sem antecedentes de varicela ou com história duvidosa, suspeita ter estado em
contacto com um doente infetado, deve-se ?
deve determinar-se o seu estado imunológico com IgG e IgM específicas
à grávida não imunizada, com contacto com varicela, deverá ser administrada imunoglobulina específica na
dose de ….. em perfusão endovenosa, o mais breve possível, idealmente nas primeiras….. (timings)
1 ml/kg (25 UI/kg )
48 horas após contacto, e até 96 horas após exposição (4 dias)
Infeção por varicela antes das 20 semanas de gestação:
Clínico mas necessária confirmação serológica.
Devemos referenciar?
Referenciar, mas grávida não deve ir à maternidade em fase de erupção ativa
Infeção varicela no final da gravidez:
-Evitar parto nos 5 a 8 dias seguintes ao início da erupção
Entre 5 e 20 dias antes do parto:
- Quadro habitualmente benigno
- Observação do recém-nascido
Entre 5 dias antes e 2 dias após o parto
- Risco de infeção disseminada
- Indicada profilaxia do recém-nascido com imunoglobulina específica logo após o parto ou nas 24 a 48 horas seguintes ao aparecimento de varicela materna
.
VDRL reativo e prova treponémica negativa na grávida, o que fazer?
não havendo clínica nem história de sífilis não há necessidade de fazer qualquer tratamento, dado que a gravidez é uma das causas de falsa positividade nas provas serológicas não treponémicas
Se as provas treponemicas e nao treponemicas forem positivas e a titulação do VDRL baixa (até 1:4) o que se deve fazer?
existindo história de tratamento
adequado, sem história de infeção posterior, não há necessidade de novo tratamento, mas as provas
serológicas não treponémicas deverão ser repetidas com intervalos de 4 semanas
Tratamento sífilis na grávida?
tratamento deve ser feito pelo menos —dias antes do parto
Sífilis de duração inferior a 1 ano:
- Penicilina G benzatinica, 2 400 000 U por via intramuscular, 1 vez por semana, durante ….
- Penicilina G procaínica, 600 000 U/dia por via intramuscular, durante …, numa dose total de 4 800 000 U
Grávida alérgica à penicilina deverá, preferencialmente, ser dessensibilizada e tratada com penicilina
Sífilis de duração superior a 1 ano ou de duração indeterminada:
-Penicilina G benzatinica, 2 400 000 U por via intramuscular, 1 vez por semana, durante …., perfazendo
uma dose total de 7 200 000 U
- Penicilina G procaínica, 600 000 U/dia por via intramuscular, durante …., perfazendo a dose total de 9 000 000 U.
DGS
30 dias
Sífilis de duração inferior a 1 ano:
- Penicilina G benzatinica, 2 400 000 U por via intramuscular, 1 vez por semana, durante 2 semanas
Penicilina G procaínica, 600 000 U/dia por via intramuscular, durante 8 dias, numa dose total de 4 800 000 U
Sífilis de duração superior a 1 ano ou de duração indeterminada:
-Penicilina G benzatinica, 2 400 000 U por via intramuscular, 1 vez por semana, durante 3 semanas, perfazendo
uma dose total de 7 200 000 U
- Penicilina G procaínica, 600 000 U/dia por via intramuscular, durante 15 dias, perfazendo a dose total de 9 000 000 U.
DGS
A reação de Jarisch-Herxheime no tratamento da sifilis se acontecer no … trimestre pode levantar a parto prematuro.
segundo
Como se trata a gonorreia na gravidez?
Gonorreia – tratamento
- Cefriaxone, 500 mg por via intramuscular, dose única
ou Espectinomicina, 2 gr por via intramuscular, dose única
Dado que a infeção gonocócica se encontra associada, em 45% dos casos, à infeção por Chlamydia trachomatis,
deve fazer-se o tratamento simultâneo das duas infeções, associando azitromicina, 1 g por via oral, dose única
Como tratar a tricomoníase na gravidez?
2g de metronidazol por via oral
Se história prévia de parto pré-termo deve ser feito o rastreio de vaginose bacteriana quando?
Se história prévia de parto pré-termo deve ser feito o rastreio e tratamento no início do 2º trimestre da gravidez
Como tratar uma vaginose bacteriana sintomática na gravidez?
Metronidazol, 500 mg por via oral, 2 tomas diárias, durante 7 dias
