Gravidez baixo risco Flashcards
Avaliação laboratorial na preconceção?
Grupo sanguíneo e fator RhD
Hemograma
Glicemia em jejum
Rastreio hemoglobinopatias
Rastreio sífilis, hepatite B, VIH
Serologias rubéola, toxoplasmose e CMV
Coisas a não esquecer de avaliar em consulta pré-conceção?
Tabaco, álcool e outras substâncias psicotrópicas
Avaliação de fatores de risco social , nomeadamente condições em casa e condições financeiras
Rastreio de violência nas relações de intimidade
Avaliação de fatores de risco familiares
O que se deve informar durante consulta pre-conceção?
§ Riscos de consumo de álcool e tabaco durante preconceção e gravidez
§ Risco de ISTs e comportamentos seguros
§ Estado nutricional, peso adequado, hábitos alimentares e estios de vida saudável
§ Aspetos psicológicos, familiares, sociais e financeiros relacionados com a preparação da gravidez e parentalidade
§ Vantagens de um início precoce de vigilância pré-natal
§ Recomendar registo da data das menstruações
§ Vacinação contra gripe
§ Prevenção toxinfeções
Suplementação com ácido fólico e iodo antes de parar a contraceção, 400 ug de ac folico e 150-200ug de iodo
Referenciar a cessação tabágica se fumar
Todas as grávidas, entre as … e as … semanas, devem ter acesso a uma consulta hospitalar no local onde se
prevê que venha a ocorrer o parto
36 e as 40
De acordo com escala de Goodwin modificada, o que é considerado gravidez de baixo risco? (pontuação?)
Baixo risco: 0 – 2
Médio risco: 3 – 6
Alto risco: ≥ 7
De acordo com escala de Goodwin modificada, o que é considerado gravidez de alto risco? (pontuação?)
Alto risco: ≥ 7
Baixo risco: 0 – 2
Médio risco: 3 – 6
Alto risco: ≥ 7
Idade gestacional definitiva → definida pelo comprimento crânio-caudal, na ecografia das … semanas e …
dias
11-13 semanas e seis
dias
Que suplementos devem ser iniciados ainda na primeira consulta gravidez?
- ác fólico 400ug
-iodo 150 - 200 ug
-Ferro elementar 30-60mg por dia
Quanto ao ferro, a suplementação deve ser iniciada no período pré-natal com 30-60mg/dia de ferro elementar, na ausência de contraindicações. A ingestão de alimentos ricos em ferro, como carne e peixe, leguminosas e hortícolas de folhas verde escuro é também importante
Que análises /exames pedir no primeiro trimestre gravidez?
Fazer livro gravida
Cheque dentista
1º Trimestre <13 semanas
Hemograma Completo
Tipagem ABO e fator Rh
Pesquisa de aglutininas irregulares (Teste de Coombs indireto)
Glicémia em jejum
VDRL- Rastreio da Sífilis
Serologia Rubéola – IgG e IgM
Serologia Toxoplasmose – IgG e IgM
Rastreio da Infeção do VIH
Rastreio da Hepatite B AgHBs
Rastreio da bacteriúria assintomática
Verificar estado citologia (CCV)
Rastreio Bioquímico do 1º Trimestre, a PAPP-A (Proteína Plasmática A associada à Gravidez) e a ß-HCG livre (Subunidade β livre da Hormona Gonadotrófica Coriónica), com grande sensibilidade e especificidade para o despiste das Trissomias 21, 18 e 13.
Que análises /exames pedir no segundo trimestre gravidez e em que semanas?
Entre a 18ª Semana – 20ª Semana
Serologia Rubéola IgG e IGM se não imune
Entre a 24ª - 28ª Semana
Hemograma Completo
PTGO c/ 75g
Serologia Toxoplasmose- IgG e IgM
Teste de Coombs indireto
(imitir atestado datação gravidez para abono pré-natal)
Que análises /exames pedir no terceiro trimestre gravidez e em que semanas?
Entre a 32ª - 34ª Semana
Hemograma Completo
VDRL
Serologia Toxoplasmose - IgG e IgM (em mulheres não imunes)
VIH 1 e 2
Rastreio da Hepatite B, pesquisa de AgHBs, (apenas as grávidas não vacinadas e não imunes no 1º Trimestre).
Entre a 35ª - 37ª Semana
Colheita (1/3 externo da vagina e ano-retal) para pesquisa específica de Streptococcus β hemolítico do grupo B
Ter uma cruz de proteínas na urina na grávida é normal?
Nas mulheres sem fatores de risco, uma cruz de proteínas não é valorizável
3 cruzes de proteínas → avaliação analítica com o cálculo do racio proteínas/creatinina na urina ocasional
O rácio proteínas/creatinina é considerado positivo quando superior a 0.3
Quanto é expectável que uma grávida com IMC normal aumente de peso por semana? e aumento no fim da gravidez?
0,4 kg por semana
11,5 - 16 kg
Um rápido aumento de peso (mais de …. kg numa semana) associado a edemas, deve sempre requerer
avaliação clínica
1,5
Quando deve a grávida ser referenciada para o curso de preparação para o parto?
pelas 24 semanas (~3º consulta)
