Infeções do SNC Flashcards
O que é uma meningite?
Inflamação das meninges
Como se chama uma meningite que atinge o cérebro?
Meningoencefalite
Quais as vias pelas quais pode surgir uma meningite?
- via submucosa: microrganismo ultrapassa as barreiras e alcança o SNC.
- via hematogénia: microrganismo chega através do sangue
- via neuronal retrógrada (Naegleria fowleri)
- contiguidade (ex: surge de uma sinusite, otite)
Quais as duas formas de transmissão das meningites?
Via aérea e via vertical
Que microrganismo possivelmente causador de meningite está presente em todos os indivíduos, de forma comensal?
Neisseria meningitidis
Qual o tipo de meningites, de acordo com o agente causador, das meningites de verão -outono?
Meningites virais
Quais os meningococos mais comuns da Europa/América?
B e C
A que meningococo está mais associada a meningite do viajante?
A
Onde é mais prevalente o meningococo A?
África
Onde é o cinturão da meningite?
a meio de África
Para quais meningococos já existe vacina?
B e C
Quais os microrganismos causadores de meningite mais comuns do recém nascido?
Streptococcus agalactiae e E.coli (pertencem à flora da mãe)
Quais os microrganismos causadores de meningite mais comuns na idade pré-escolar?
Enterovírus, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis
Quais os microrganismos causadores de meningite mais comuns na idade adulta?
Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis
Quais os microrganismos causadores de meningite mais comuns nos idosos?
Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Listeria monocytogenes
Quais os microrganismos causadores de meningite mais comuns nos imunodeprimidos?
Cryptococcus neoformans e Listeria monocytogenes
Como é o prognóstico de uma meningite por Enterovírus
Bom
Exemplo de duas sequelas associadas a meningite:
- atraso de desenvolvimento psicomotor
- alterações auditivas e oculares
Entre a meningite e a encefalite, qual se manifesta com sintomas neuronais mais profundos ?
A encefalite apresenta sintomas de depressão da consciência mais profundos
Se um bebé apresentar abalamento da fontanela, em resultado de uma meningite, é sinal de infeção tardia?
Sim
Se observarmos um bebé com diagnóstico de meningite e que apresente petéquias, em que é que devemos pensar?
Sépsis meningocócica por Neisseria meningitidis
O que é o sinal de Brudzinski? Está presente em que patologia?
O doente com meningite encolhe as pernas se lhe levantarmos a cabeça
O que é o sinal de Kerning? Está presente em que patologia?
Dor com a flexão do joelho sob a anca. Está presente na meningite
Qual é a amostra biológica a colher, na suspeita de meningite?
LCR
Em que meios se semeia o LCR, na suspeita de meningite?
Gelose sangue e gelose chocolate
Em que doentes se deve realizar uma punção lombar, na suspeita de meningite?
- défices neurológicos focais
- convulsões de início recente
- estado mental muito alterado - estado muito imunocomprometido
Onde deve ser feita a punção lombar?
L3-L4; L4-L5
Qual a janela temporal máxima até iniciar antibiótico, num doente com meningite aguda?
1h
Em quantos tubos se armazena LCR, nos testes de diagnósticos meningite?
3 tubos, cada um com mais ou menos 1mL
O LCR armazenado no primeiro tubo serve para que?
Exame citoquímico
O LCR armazenado no terceiro tubo serve para que?
Exame microbiológico
Se eu quiser efetuar uma PCR ao LCR, retiro amostra de que tubo de colheita?
Segundo
Exemplo de bactéria que pode estar presente no LCR e, caso a amostra seja, por engano, refrigerada, perde a sua viabilidade?
Neisseria meningitidis
Qual o aspeto normal do LCR?
Límpido -> cristal de rocha
O que é que pode levar a que o LCR seja turvo?
Uma infeção (meningite!). Fica com este aspeto devido à presença de leucócitos
O que pode causar um LCR xantocrómico (amarelo/alaranjado)?
Hemorragia antiga
Qual é a etiologia de uma meningite se, aquando do exame ao LCR, Se medirem valores muito reduzidos de Glucose?
Bacteriana. Há consumo de glucose pelas bactérias
Numa meningite bacteriana, os valores de lactato no LCR estão normais, elevados ou diminuídos ?
Elevados
O que é a meningite decapitada?
Meningite num indivíduo que tomou antibióticos antes de se realizarem colheitas para análise
Em que casos de meningite se realiza uma PCR?
Se a cultura e o Gram derem negativo, mas continuar a haver uma deterioração do estado geral do doente
Qual a bactéria do, menor carga no LCR?
Listeria monocytogenes
O que fazer na identificação das bactérias provenientes do LCR?
Provas bioquímicas, MALDI-TOF, TSA
Quais os leucócitos mais comuns nas meningites bacterianas?
Neutrófilos
Quais os leucócitos mais comuns nas meningites virais?
Linfócitos
Quais os serotipos mais comuns de Enterovírus causadores de meningite?
68, 71
Qual o prognóstico de uma encefalite causada por Herpes 1?
Mau. Se não tratada, é quase sempre mortal
O que é uma meningite crónica?
Sinais ou sintomas de irritação meningea > 4 semanas, sem melhoria
Quais os fármacos utilizados na terapêutica de meningite ?
Cefalosporinas de terceira geração (Listeria não responde bem!), eventualmente vancomicina
Qual é o microrganismo causador de meningite que tem um caráter epidémico?
Neisseria meningitidis
Qual o fármaco utilizado no tratamento de encefalite?
Aciclovir
