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Infeção 2º Teste > 07 - Diagnóstico Laboratorial de uma Pneumonia > Flashcards

07 - Diagnóstico Laboratorial de uma Pneumonia Flashcards

1
Q

Quais os 7 principais sintomas de uma pneumonia?

A

Dispneia, tosse, dor pleuritica, sibilos, febre, anorexia, arrepios

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Q

Em que grupo populacional podem estar diminuídos os sintomas de pneumonia?

A

Idosos

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3
Q

Quais os 3 tipos de pneumonia que existem?

A
  • Pneumonia adquirida na comunidade (PAC)
  • Pneumonia nosocomial/hospitalar (PN)
  • Pneumonia associada a cuidados de saúde (PACS)
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4
Q

Quais as duas possíveis condições para que se considere uma pneumonia como sendo da comunidade?

A

Adquirida em ambulatório ou nas primeiras 48h de internamento

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5
Q

Qual a faixa etária mais afetada por pneumonias virais adquiridas na comunidade?

A

Crianças

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6
Q

Quais os 4 critérios que podem levar ao aparecimento de uma pneumonia associada a cuidados de saúde?

A
  • doentes que estiveram dois dias ou mais internados num hospital de agudos, nos últimos 90 dias.
  • doentes que residem numa instituição de cuidados prolongados.
  • doentes que, nos últimos 30 dias, foram sujeitos a tratamentos como hemodiálise ou quimioterapia.
  • doentes que convivem com outro doente infetado/ colonizado com microrganismo multirresistente
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7
Q

Quais os 2 critérios que podem levar ao aparecimento de uma pneumonia nosocomial?

A

Doente internado há mais de 48h (não estava em incubação na altura da admissão) ou então pneumonia adquirida até 10 dias após a alta

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8
Q

A pneumonia nosocomial é mais comum em doentes ventilados, ou não ventilados?

A

Ventilados

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9
Q

Qual a principal classe de microrganismos que causa pneumonia nosocomial ?

A

Bactérias

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10
Q

Quais os três critérios para uma pneumonia ser considerada atípica?

A
  • os microrganismos têm crescimento intracelular.
  • não há crescimento em meios de culta mais comuns.
  • resistência a beta lactâmicos
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11
Q

Quais as 7 bactérias atípicas mais associadas a pneumonias?

A
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Bordetella pertussis
  • Género legionella
  • Chamydophila psittaci
  • Chamydophila pneumoniae
  • Coxiella burnetti
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12
Q

Quais os dois agentes causadores de pneumonia para os quais se procura antigénios na urina?

A

Legionella pneumophilla sg1 e Streptococcus pneumoniae

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13
Q

Para quais tipos de bactérias causadoras de pneumonias se aconselham a colheita de amostras em 3 dias consecutivos?

A

Micobacterias

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14
Q

3 tipos de amostras respiratórias não invasivas:

A
  • expectoração induzida.
  • expectoração espontânea.
  • aspirado endotraqueal.
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15
Q

5 tipos de recolhas invasivas de amostras respiratórias:

A
  • lavado broncoalveolar
  • aspirado transtraqueal
  • escovado com catéter duplamente protegido
  • biópsia brônquica
  • biópsia pulmonar
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16
Q

Para que é que servem as amostras respiratórias invasivas ?

A

Colher material do trato respiratório inferior sem haver contaminação pela orofaringe

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17
Q

Qual a principal vantagem do uso do catéter duplamente protegido na colheita de amostras?

A

Evitar a contaminação

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18
Q

Quais os microrganismos mais pesquisados no aspirado transtraqueal?

A

Anaeróbios

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19
Q

Devem ser colhidas amostras de secreções da traqueostomia?

A

Não, uma vez que após 24h esta está colonizada por microrganismos que não representam a causa da infeção

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20
Q

Qual o criterio para ser uma boa colheita de amostra respiratória?

A

A amostra, corada pelo Gram e com ampliação de 100x têm menos de 10 células epiteliais, mas mais de 25 células polimorfonucleares, por campo.

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21
Q

A partir de que quadrante de crescimento bacteriano (nas pneumonias) é considerada positiva a existência de uma pneumonia, e não simplesmente uma colonização?

A

Se houver crescimento no terceiro quadrante -> pneumonia

Se houver crescimento até ao segundo quadrante -> colonização

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22
Q

Qual o melhor meio de crescimento da Haemophilus influenzae?

A

Gelose chocolate

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23
Q

Qual a prova para identificar especificamente a haemophilus influenzae?

A

Prova dos fatores X e V

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24
Q

Em que meios cresce a pseudomonas aeruginosa?

A

Gelose sangue e macconkey

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25
Duas características visuais da pseudomonas aeruginosa
Verdes e com brilho metálico
26
Qual a bactéria verde em cultura e causadora de pneumonia que é oxidase positiva?
Pseudomonas aeruginosa
27
Qual o meio mais propício ao crescimento de Legionella ? Porque?
BCYE , pois tem L-cisteína
28
Qual o aspeto das colónias de Legionella na observação com lupa?
Vidro moído
29
Qual o teste específico para a identificação da legionella pneumophila sg 1?
Aglutinação com antisoro
30
Quais as patologias em que se realiza a antigenúria de procura do Streptococcus pneumoniae?
Meningite e pneumonia
31
Em que população não se realiza a antigenuria para procura do Streptococcus pneumoniae?
Crianças
32
Qual a patologia que se pode diagnosticar com a antigenuria para Legionela pneumophila sg1?
Pneumonia
33
Quais as 8 situações em que é recomendado recolher amostras respiratórias, no contexto de suspeição de pneumonias?
- internamento em UCI - lesões cavitadas - derrame pleural - alcoolismo - imunossuprimidos - contexto epidemiológico - falência na terapêutica previamente instituída - DPOC grave
34
Nos doentes internados com suspeita de pneumonia, quantas hemoculturas se devem realizar?
2
35
Em que situações do diagnóstico de uma pneumonia se realiza uma toracocentese ?
Doentes internados em que a suspeita de pneumonia se faça acompanhar de derrame pleural
36
Quais as espécies que pertencem ao Mycobacterium tuberculosis complex?
M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum
37
Qual o método de transmissão da tuberculose?
Aerossóis
38
Qual o tempo limite de envio de amostra respiratória para o laboratório, sem refrigerar a amostra?
2h
39
Quais os 4 fármacos utilizados no tratamento da tuberculose ativa, nos primeiros 2 meses?
Isoniazida, etambutol, pirazinamida, rimfapicina
40
Quais os 2 fármacos utilizados no tratamento da tuberculose ativa, nos últimos 6 meses?
Isoniazida e rimfapicina
41
Qual das tuberculoses tem mais resistências: multirresistente ou extremamente resistente?
Extremamente resistente
42
A que fármacos é resistente a tuberculose multirresistente?
Rimfapicina e isoniazida
43
A que fármacos é resistente a tuberculose extremamente resistente?
Isoniazida, rimfapicina, qualquer fluoroquinolona, qualquer injetável de 2a linha
44
Qual o desfecho mais frequente para uma infeção primária de tuberculose?
Tuberculose latente
45
O que ocorre na tuberculose latente?
Formação de granulomas
46
O que se pesquisa no diagnóstico de tuberculose ativa?
A bactéria
47
O que se pesquisa no diagnóstico de tuberculose latente?
A resposta imune contra a bactéria
48
Quantas amostras temos de colher no diagnóstico de tuberculose ativa? Porque?
3. Porque a sensibilidade do teste é baixa e a excreção do vírus é intermitente
49
Qual o meio de baciloscopia ideal para a tuberculose?
Ziehl- Neelsen
50
Qual os meios de diagnóstico da tuberculose latente?
IGRA (interferon-gamma release assar) e teste cutâneo (prova tuberculínica de Mantoux)
51
O que fazemos durante uma baciloscopia?
Pesquisa direta de bacilo na amostra respiratória. Problema: como o teste é pouco sensível, o doente necessita de ser um excretor intenso para o teste ser positivo
52
Porque é que, no diagnóstico da tuberculose, é importante realizar descontaminacao através do acrescento de antibiótico à cultura?
Porque a amostra vem de locais com flora saprófita, e não queremos que essa flora cresça na cultura
53
Quanto tempo demora uma cultura em meio sólido para a tuberculose?
2-6 semanas
54
Quando é que, no diagnóstico de tuberculose, realizamos pesquisa direta de genoma?
Quando a amostra vem de lugares que normalmente tem muitos bacilos - pulmonar, meníngea, ganglionar, pericárdica
55
Em que grupos de doentes procuramos tuberculose latente?
- doentes com HIV. - pessoas que tiveram contacto com alguém que tinha tuberculose. - doentes a fazer tratamento com anti-TNFalfa. - doentes em diálise, transplantados, com silicose. - presos, sem abrigo, profissionais de saúde, utilizadores de drogas endovenosas
56
Qual a influência da BCG no teste tuberculínico?
Causa um falso positivo
57
Qual o aspeto do teste tuberculínico nos indivíduos imunossuprimidos?
Falso negativo, pois o teste depende da resposta imunitária, e estes doentes não apresentam resposta imunitária funcional.
58
Qual o resultado do IGRA em doentes que já tenham sido vacinados com a BCG?
Não influencia
59
Qual o resultado do IGRA em doentes imunossuprimidos ?
Falso negativo
60
O que fazer para diagnosticar tuberculose nos indivíduos imunossuprimidos?
Teste tuberculínico e IGRA simultaneamente

Infeção 2º Teste (5 decks)

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