Infecções SNC

Question 1

Meningite bacteriana: principais agentes em adultos sem comorbidades

Answer 1

S. pneumoniae

N. meningitidis

Question 2

Meningite bacteriana: tratamento em adultos sem comorbidades

Answer 2

Penicilina G cristalina 300-500.000 UI/kg/dia (max 24.000.000 UI/d) a cada 3-4 horas:

• S. pneumoniae: 10-14 dias
• Neisseria meningitidis: 7 dias

Question 3

Meningite bacteriana: principais agentes em adultos com comorbidades, gestantes, imunodeprimidos

Answer 3

S. pneumoniae
N. meningitidis
L. monocytogenes

Question 4

Meningite bacteriana: tratamento em adultos com comorbidades, gestantes, imunodeprimidos

Answer 4

Ceftriaxone 2G IV 12/12h por 14 dias + Ampicilina 2G IV 4/4h

Se L. monocytogenes: Ampicilina 2G IV 4/4h por 21 dias

Question 5

Abscesso cerebral primário ou fonte contígua: principais agentes infecciosos

Answer 5

Streptococcus
Anaeróbios
Enterobactérias
S. aureus

Question 6

Abscesso cerebral pós cirúrgico ou traumático: principais agentes infecciosos

Answer 6

S. aureus

Enterobacteriaceae

Question 7

Abscesso cerebral: tratamento para Streptococcus, anaeróbios, enterobactérias, S. aureus

Answer 7

Ceftriaxone 2G IV 12/12h + Metronidazol 500 mg IV 8/8h

Question 8

Abscesso cerebral: tratamento para S. aureus, Enterobacteriaceae

Answer 8

• MSSA: Oxacilina 2G IV 4/4h + Ceftriaxone 2G IV 12/12h

- MRSA: Vancomicina 1G IV 12/12h + Ceftriaxone 2G IV 12/12h

Question 9

Abscesso cerebral: como determinar o tempo de tratamento?

Answer 9

Pela resposta terapêutica avaliada por exames de imagem (TC, RNM)

Question 10

Encefalite: quadro clínico

Answer 10

Início agudo de febre, cefaleia e confusão mental, sem sinais de irritação meníngea

Question 11

Encefalite: principais agentes infecciosos

Answer 11

Herpes simples

Arboviroses (vírus West-Nile…)

Question 12

Encefalite: tratamento

Answer 12

Aciclovir 10 mg/kg IV 8/8h

*iniciar o mais precocemente, na suspeita de encefalite por herpes simples!

Question 13

Meningoencefalite: principais agentes etiológicos

Answer 13

• Fúngica: Cryptococcus neoformans

- TB: Mycobacterium tuberculosis

Question 14

Meningoencefalite fúngica: tratamento

Answer 14

1o: Anfotericina B lipossomal 6 mg/kg/d IV por 6-10 semanas
2o: + Fluconazol 400 mg/d VO por 10 semanas

Question 15

Na meningite pneumocócica suspeita ou confirmada, recomenda-se DEXAMETASONA 0,15 mg/kg 6/6h por 2-4 dias, sendo a 1a dose administrada …

Answer 15

10-20 min antes da 1a dose do antimicrobiano