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Gineco e Obstetrícia > Infecções Sexuais Transmissíveis > Flashcards

Infecções Sexuais Transmissíveis Flashcards

1
Q

Principais características (3) do corrimento vaginal fisiológico (cor, odor, pH)

A

Branco ou incolor, sem odor, pH 4-4,5

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Q

Qual a vulvovaginite mais frequente?

A

Vaginose Bacteriana

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3
Q

Qual a etiologia da Vaginose Bacteriana?

A

Gardnerella vaginalis

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4
Q

Vulvovaginite que mais classicamente causa disúria e prurido

A

Candidíase

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5
Q

Compare o pH: candidíase x vaginose x tricomoníase

A

Vaginose e Tricomoníase - pH >4,5 Candidíase - pH < 4,5

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6
Q

Qual vulvovaginite tem piora do odor pós coito ou menstruação?

A

Vaginose Bacteriana

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7
Q

Principais características (3) do corrimento na Vaginose Bacteriana (cor, aspecto, odor)

A

Branco/amarelo acinzentado, homogêneo e odor fétido (peixe podre)

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8
Q

Vulvovaginite com clue cell

A

Vaginose Bacteriana

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9
Q

Quais vulvovaginites tem Teste das Aminas (gota de KOH a 10%) positivo?

A

Vaginose bacteriana e Tricomoníase

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10
Q

3 Riscos da vaginose bacteriana e tricomoníase na gestação

A
  • Ruptura Prematura de Membranas
  • Parto prematuro
  • Corioamnionite
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11
Q

Tratamento da Vaginose Bacteriana

A

Metronidazol via oral ou creme vaginal

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12
Q

Principal agente causador da candidíase

A

Candida Albicans

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13
Q

3 Principais características do corrimento na Candidíase (cor, aspecto, odor)

A

Branco, grumoso (leite coalhado) e aderido, sem odor

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14
Q

Característica da microscopia óptica na candidíase

A

Presença de pseudo-hifas

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15
Q

Tratamento da Candidíase

A

Vaginal: Miconazol ou Nistatina (1ª linha em gestantes!) Via oral: Fluconazol ou Itraconazol (proscrito em gestantes)

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16
Q

Agente causador Tricomoníase

A

Trichomonas vaginalis

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17
Q

3 Principais características do corrimento na Tricomoníase (cor, aspecto, odor)

A

Verde-amarelado, bolhoso, odor fétido

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18
Q

Achado no exame especular e teste de Schiller na Tricomoníase

A

Colo em framboesa no exame especular e colpite tigroide (áreas coram e áreas não coram) no teste de Schiller

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19
Q

Qual a única vulvovaginite com tratamento do parceiro mandatório?

A

Tricomoníase (infecção sexualmente transmissível)!!! Candidíase apenas se parceiro sintomático.

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20
Q

Achado da microscopia na tricomoníase

A

Protozoários Flagelados

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21
Q

Tratamento da Tricomoníase

A

Metronidazol via oral

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22
Q

Risco de álcool + metronidazol (via oral)

A

Efeito dissulfiram-like (Antabuse) Recomendar abstinência de álcool

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23
Q

Vaginose citolítica - qual história clássica?

A

Mulher com vários tratamentos para candidíase sem melhora.

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24
Q

Vaginose citolítica - esfregaço e tratamento

A

Aumento dos lactobacilos. Tratamento é com banhos de assento com bicarbonato

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25
Q

Vaginite descamativa - quadro clínico

A

Vaginite purulenta crônica com substituição da flora normal, ausência de lactobacillus e colonização por cocos gram-positivos

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26
Q

Qual tratamento para vaginite descamativa?

A

Clindamicina e corticoide tópicos

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27
Q

Vaginite atrófica - o que é?

A

Atrofia do epitélio vaginal em mulheres pós menopausa

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28
Q

Vaginite atrófica - 5 sinais e sintomas?

A
  • secura vaginal
  • corrimento branco / amarelo fétido
  • sangramentos vulvovaginais
  • dispareunia
  • sintomas urinários
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29
Q

Vaginite atrófica - como é feito o tratamento?

A

Estrógeno tópico

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30
Q

Principais agentes da cervicite e Doença Inflamatória Pélvica?

A

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

31
Q

Apresentação mais comum das cervicites nas mulheres x homens

A

Mulheres: assintomática!
Homens: uretrite, disúria e descarga uretral purulenta

32
Q

Quando sintomática nas mulheres, quais achados na cervicite?

A

secreção mucopurulenta
sangramento (colo friável)
dispareunia

33
Q

Complicações da cervicite no homem pelo gonococo

A

Prostatite, epididimite, artrite e septicemia

34
Q

Qual quadro da Síndrome de Reiter (artrite reativa) e agende relacionado?

A

Uretrite, artrite e conjuntivite. Clamídia.

35
Q

Tratamento das cervicites ou uretrites

A
  • Ceftriaxona (Gonococo)

- Azitromicina ou Doxiciclina (Clamídia)

36
Q

Úlcera(s) genital dolorosa. Quais principais hipóteses?

A

Herpes e Cancro mole

37
Q

Úlcera(s) genital não dolorosa. Quais principais hipóteses?

A

Sífilis, Linfogranuloma venéreo e Donovanose

38
Q

Relacione os agentes das úlceras dolorosas: herpes e cancro mole

A

Herpes: herpes simples tipo 1 e 2

Cancro Mole: Haemophilus ducreyi

39
Q

Relacione os agentes das úlceras não dolorosas: Sífilis, Donovanose e Linfogranuloma venéreo

A

Sífilis: Treponema Pallidum
Donovanose: Klebsiella granulomatis
Linfogranuloma venéreo: Chlamydia trachomatis.

40
Q

Sífilis - característica da úlcera e linfonodo

A

Úlcera indolor, única, de fundo limpo.

Lindonodos não fistulizam

41
Q

Tratamento da sílifis Primária, Secundária e Latente recente?

A

Penicilina G Benzatina 2,4 milhoes UI, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo)

42
Q

Cancro mole - característica da úlcera e linfonodo

A

Úlcera dolorosa, linfonodo fistuliza por um único orifício (maioria dos casos)

43
Q

Linfogranuloma venéreo - característica da úlcera e linfonodo

A

Úlcera indolor, linfonodo fistuliza em bico de regador (raros casos pode ser orifício único)

44
Q

Donovanose - característica da úlcera e linfonodo

A

Lesão ulcerovegetante friável que expandem, indolor na maioria dos casos, sem linfonodo!

45
Q

Herpes - características da úlcera e linfonodo

A

Úlceras rasas, agrupadas, dolorosas, sem fistulização

46
Q

Qual o quadro clínico da primum infecção herpética?

A

Quadro sistêmico com cefaleia, febre, mialgia e adenopatia inguinal - além das lesões herpéticas (podem atingir colo do útero)

47
Q

Qual quadro clínico da doença inflamatória pélvica?

A

Dor pélvica, febre e corrimento

48
Q

Como é feito o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?

A

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

49
Q

Quais são os critérios maiores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

A
  • dor pélvica,
  • dor à mobilização do colo
  • dor à palpação de anexos
50
Q

Quais são os critérios menores para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

A
  • febre,
  • sinais indiretos de infecção (hemograma e provas inflamatórias)
  • secreção vaginal anormal,
  • comprovação de infecção por gonococo ou clamídia
51
Q

Quais critérios elaborados para diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica? (DIP)

A
  • Endometrite histopatológica,
  • Abscesso tubo-ovariano ou Saco de Douglas,
  • Videolaparoscopia com evidências de DIP
52
Q

Doença Inflamatória Pélvica - Abscesso tubo-ovariano ÍNTEGRO: tratamento?

A

Hospitalar com antibioticoterapia endovenosa

53
Q

Doença inflamatória pélvica - abscesso em fundo de saco e tubo-ovariano ROTO: tratamento?

A

Cirurgia

54
Q

Doença inflamatória pélvica - tratamento na peritonite x hemoperitônio

A

Peritonite - hospitalar antibioticoterapia endovenosa Hemoperitônio - cirurgia

55
Q

Doença inflamatória pélvica - como é feito tratamento ambulatorial x internado

A

Ambulatorial: Ceftriaxone em dose única (gonococo) + 14 dias com Doxiciclina (clamídia) + Metronidazol (anaeróbios)

Internação: Ceftriaxone (gonococo) OU Cefoxitina (gonococo e anaeróbios) + Doxicilina por 14 dias

56
Q

O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis e achado característico?

A

Abscessos hepáticos por complicação da doença inflamatória pélvica. Aderências em corda de violino.

57
Q

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer e qual a conduta?

A

Reação adversa à Penicilina (quadro sistêmico com cefaleia, exantema, mialgia e hipotensão) Tratamento de suporte. Não contraindica uso de penicilina.

58
Q

Lesões benignas no HPV e tipos relacionados

A

Verruga ou Condiloma acuminado - tipos 6 e 11

59
Q

Lesão oncogênica no HPV - quais tipos relacionados?

A

Tipo 16 e 18.

60
Q

HIV - Profilaxia pós exposição - drogas e tempo máximo para início do tratamento

A

Até 3 dias do contato/abuso sexual. Tenofrovir + Lamivudina + Dulotegravir

61
Q

Quantos dias após abuso sexual está indicada profilaxia contra Hepatite B?

A

14 dias

62
Q

Quais condutas médicas no atendimento a vítima de violência sexual: sorologias, exames e notificação

A

1) Solicitar sorologias - HIV, Hepatite B e C, VDRL
2) Solicitar hemograma completo e transaminases
3) Pesquisa de Gonococo e Clamídia no conteúdo vaginal
4) Notificação imediata ao SINAN e Conselho tutelar (se menor)

63
Q

Conduta médica proscrita em vitima de violência sexual

A

O médico não deve fazer boletim de ocorrência ou aguardar corpo de delito ao atender uma vítima de violência sexual

64
Q

Profilaxia para doenças não virais pós exposição (violência sexual)

A

Sífilis - Penicilina Benzatina Infecção por Clamídia e Cancro mole - Azitromicina Infecção por Gonococo - Ceftriaxone Tricomoníase - Metronidazol

65
Q

Vítima de violência sexual deve receber aciclovir?

A

Não

66
Q

Critérios de Amsel - Vaginose Bacteriana (necessários pelo menos 3)

A

Corrimento vaginal homogêneo
pH >4,5
Presença de clue cells no exame de lâmina a fresco
Teste de Whiff positivo

67
Q

Fatores de risco para a doença inflamatória pélvica

A 
Múltiplos parceiros
Parceiros com IST’s
Idade entre 15 e 25 anos
Imunossupressão
Uso de contraceptivos
68
Q

Principais complicações da DIP são:

A

infertilidade,
prenhez ectópica,
dor pélvica crônica,
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (acometimento hepático).

69
Q

Tratamento da Herpes

A

Aciclovir
• Primoinfecção: 7 a 10 dias, iniciar o mais rápido possível.
• Recidiva: 5 dias, iniciar preferencialmente no período prodrômico

70
Q

Tratamento do Cancro Mole

A

Azitromicina 1 g VO, em dose única. Parceiros sexuais devem ser tratados com o mesmo esquema, ainda que assintomáticos

71
Q

Tratamento da Donovanose

A

Azitromicina 1 g VO, uma vez por semana. A duração é até a cicatrização das lesões, no mínimo por 3 semanas. Não é necessário tratar parceiros pela baixa infectividade.

72
Q

Tratamento do Linfogranuloma venéreo

A

Doxiciclina 100 mg VO, de 12 em 12 horas por 21 dias. Parceiros sexuais assintomáticos devem ser tratados por uma semana com o mesmo antibiótico e dosagem ou com azitromicina 1 g, em dose única

73
Q

Tratamento do HPV

A
  • Ácido tricloroacético: lesão não extensas, inclusive em gestantes.Necessita de múltiplas sessões.
  • Podofilina: Contraindicado em gestantes. Também necessita de múltiplas sessões.
  • Crioterapia: Adequado para lesões mais extensas

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