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Infecções Respiratórias Na Infância Flashcards

1
Q

IVAS

  • caracteristica
  • representantes
A
  • sem estudor e sem taquipneia

- resfriado comum, faringite bacteriana

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Q

Resfriado comum

  • etiologia
  • quadro clinico
  • tratamento
  • complicações
A
  • rinovirus
  • coriza (torna-se mucopurulenta) e obstrucao nasal (roncos) - sempre; tosse, febre
  • soro nasal, liquidos, antipireticos, não usar: AAS, antitussigenos, descongestionantes, mucoliticos; mel melhora a tosse mas so pode ser usado em maiores de 1 ano
  • sinusite bacteriana aguda, otite media aguda
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Q

Sinusite bacteriana aguda

  • complicação de…
  • seios acometidos em menores de 5 anos
  • quadro clínico
  • diagnóstico
  • etiologia
  • tratamento
  • complicações
  • diagnóstico difeerencial
A
  • resfriado comum
  • seios macilares e etmoidais
  • quadro arrastado (mais de 10 dias, tosse diurni), grave (3 ou mais dias com febre maior ou igual a 39 e secreção purulenra), que piora
  • clinico
  • S. Pneumoniae, H. Influenzae nao tipavel, M. Catarrhalis
  • amoxicilina ate 7 dias após melhora
  • celulite orbitaria
  • rinite alergica (prurido, espurris, palidez de mucosa, eosinofilos), sifilis (obstrucao, secreção sanguinolenta), corpo estranho (rinorteia fétida, sanguinolenta, unilateral)
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4
Q

Celulite orbitaria

  • quadro clinico
  • diagnóstico diferencial com celulite periorbitaria
A
  • inflamação palpebra, proptose, dor a movimentação, edema na conjuntiva
  • periorbitaria é pre-septal
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5
Q

Otite média aguda

  • complicação de…
  • quadro clinico
  • tratamento
  • complicações
A
  • resfriado comum
  • dor, otorreia, otoscopica: membrana hiperemiada, opaca, abaulada, sem mobilidade, bolhas no timpano (raro)
  • analgesicos, antipiretico, observação ou atb (menores que 6 meses, de 6m a 2 anos se bilateral, qualquer idade se otorreia ou doença grave [dor moderada a grave, febre maior ou igual 39, dor por mais de 48h] - amoxicilina, se falha adicionar clavulanato
  • mastoidite aguda (periostite, edema retroauricular desaparecendo o sulco, deslocamento do pavilhão) - fazer TC, internação + atb parenteral + miringotomia/ triade de Gradenigo - OM supurada + paralisia m. Reto lateral + dor orbitaria ipsilateral
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6
Q

Faringite bacteriana

  • agente
  • quadro clinico
  • diagnostico
  • tratamento
  • complicações supurativas
  • diagnostico diferencial
A

-Streptococcus beta hemolitico do grupo A (pyogenes)
-5 a 15 anos, febre alta, dpr de garganta, exsudato amigdaliano, petéquias no palato, adenomegalia cervical, não tem coriza ou tosse/rouquidão
-teste rapido, cultura (p-o)
-penicilina benzatina IM ou penicilina V oral 10 dias ou amoxicilina VO 10 dias/ tto para prevenir febre reumatica é eficaz mesmo após 9 dias
-abscesso peritonsilar: amigdalite, disfagia/sialorreia, trismo, desvio da uvula - atb + drenagem (punção ou incisão)
abscesso retrofaringeo: IVAS recente, febre alta, dor de garganta, torcicolo, estridor
-herpangina: coxsackie A, ulceras na região posterior da cavidad eoral
adenoviross: febre faringoconjuntival
mononucleose: linfadenopatia generalizada, esplenomegalia, hepatomegalia, linfocitose com atipia
PFAPA: recorrente e autolimitada, febre, aftas, faringite, adenite, tto com coricoide sistemico
difteria: membranas sangrantes quando removidas, pescoco de touro
anguna de Vicent: halito fetido, odinofagia, achatamento de papila interdental, lesoes ulceradas/necroticas, pseudomembranas, ma higiene

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7
Q

Epiglotite aguda

  • etiologia
  • quadro clinico
  • conduta imediata
  • tratamento
A
  • H influenzae B (diminuiu pela vacina), S pneumoniae, S pyogenes, S aureus
  • agudo e fulminante, febre alta, toxemia, dor de garganta, disfagia, sialorreia, estridor, voz em batata quente, posição em tripé, sinal do polegar (rx)
  • garantir via aérea
  • ATB
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8
Q

Laringotraqueite viral

  • etiologia
  • quadro clinico
  • exames complementares
  • tratamento
  • complicação
  • diagnóstico diferencial
A
  • virus parainfluenza
  • prodromos catarrais, febre baixa, tosse metálica (crupe), estridor, rouquidão
  • rx: sinal da torre/ponta do lápis
  • com estridor em repouso -> NBZ com adrenalina (e observar) + corticoide (dexa)/ sem estridor em repouso: corticoide, sintomaticos
  • traqueite bacteriana: S aureus, febre alta + piora clinica + repsosta parcial ou ausente à adrenalina + secreção purulenta na traqueia, internar + ATB + cuidados intensivos
  • laringite estridulosa (crupe espasmodico): despertar subito sem prodromos catarrais, nao precisa tto, recorrente
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9
Q

Pneumonia bacteriana

  • quadro clínico
  • sinais de gravidade
  • indicacoes de hospitalização
A
  • prodromos catarrais, febre alta e tosse, taquipneia
  • tiragem subcostal, batimento de asa nasal, gemência, cianose (satO2 < 92)
  • menor que 2 messz, sinais de gravidade, sinais de perigo, doença de base, complicação, falha de terapêutica ambulatorial
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10
Q

Pneumonia bacteriana

-tratamento

A

Menor que 2 meses - S agalactiae, G negativos entéricos - ampicilina + aminoglicosideo

Maior que 2 meses - S. Pneumoniae, S aureus - ambulatorial: amoxicilina VO ou penicilina procaina IM; hospitalar: penicilina cristalina ou oxacilina + ceftriaxona (se muito grave)

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11
Q

Pneumonia bacteriana

-falha terapêutica

A

Fazer raio X -> se derrame fazer toracocentese -> se empiema drenar e manter atb

Empiema: purulento, pH < 7.2, glicose < 40, bacterias (gram e/ou culturas +)

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12
Q

Quando pensar em pneumonia por S aureus

A

Grave
Complicações (derrame, pneumatocele, necrose hemorragica)
Porta de entrada

*Atenção: S pneumoniae é o agente mais encontrado nos derrames, porque é o mais comum

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13
Q

Pneumonia atipica

  • quadro clinico
  • etiologia
A
  • insidiosa, manifestações extrapulmonares, sem melhora com penicilina
  • Mycoplasma pneumoniae, Clamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis (pneumomia afebril do lactente)
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14
Q

Mycoplasma pneumoniae

  • quadro clinico
  • tratamento
A
  • maiores de 5 anos, inicio gradual, cefaleia, odinofagia, rouquidão, tosse, taquipneia, hemolise por crioaglutininas, manifestações extrapulmonares (otalgia, pericardite, miocardite, eritema nodoso, Guillain barre)
  • macrolideos (azitromicina, claritromicina)
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15
Q

Pneumonia afebril do lactente

  • quadro clinico
  • tratamento
A
  • parto vaginal, conjuntivite quando rN, pneumonia com 1-3 meses, insidiosa, tosse, taquipneia, afebril, hemograma com eosinofilia
  • macrolideos
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16
Q

Coqueluche

  • agente
  • quadro clinico
  • quadro clinico em menores de 3 meses
  • achado laboratorial/radiografico
  • tratamento
A
  • Bordetella pertussis
  • acessos de tosse + guincho, vômitos pós tosse. Eupneico fora dos acessos de tosse
  • com ou sem tosse + apneia +cianose
  • leucocitose com linfocitose/ infiltrado peri-hilar (coração felpudo)
  • azitromicina
17
Q

Bronquiolite

  • agente
  • quadro clinico
  • diagnostico
  • exames complementares
  • diagnostico diferencial
  • tratamento
  • prevenção
A
  • virus sincicial respiratório
  • menor que 2 anos, prodromos catarrais, febre, tosse, taquipneia, sibilos, tempo expiratorio prolongado
  • clinico
  • antigenos virais, radiografia de torax (hiperinsuflação -> leva a rebaixamento do figado e baço sendo possivel palpá-los; áreasde atelectasia)
  • asma
  • hospitalização se < 12 semanas/prematuros < 32 sem/gravidade; oxigenioterapia se satO2 < 90-92; nutrição/hidratação com solução isotonica 154 mEq/L de Na; NBZ com salina hipertonica se hospitalizada (diminui tempo de internação); NÃO usar B agosnistas, corticoides ou fisioterapi respiratória

-lavagem das mãos/precaução de contato
palivizumabe nos meses de circulação do VSR
* < 1 ano se prematuro < 29 sem
< 2 anos se cardiopatia congênita ou doença pulmonar da PT
SBP: também para <6 meses se premsturo5entre 29 e < 32 sem

18
Q

Indicadores de asma

A 
Episódios recorrenres
Historia familiar positiva (mãe, pai)
Sensibilização a alergenis
Eczema atópico (rinite alérgica?)
Eosinofilia maior ou igual a 4%

Pediatria (5 decks)

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