Crescimento E Puberdade

Question 1

Correspondência percentil e escore Z

Answer 1

\+3 p99,9
\+2 p97
\+1 p85
0 p50
-1 p15
-2 p3
-3 p0,1

Question 2

Waterlow-Batista

Answer 2

Eutrófico -> E/I > 95%, P/E > 90%
Desnutrido agudo -> E/I > 95%, P/E =< 90%
Desnutrido crônico -> E/I =< 95%, P/E =< 90%
Desnutrido pregresso -> E/I =< 95%, P/E > 90%

Question 3

Circunferência do braço

Answer 3

<115 mm -> desnutrição grave

Question 4

Peso para idade

Answer 4

> +3 peso elevado
+2 peso elevado

< -2 baixo peso
< -3 miito baixo peso

Question 5

Estatura para idade

Answer 5

< -2 baixa estatura

< -3 muito baixa estatura

Question 6

P/E ou IMC/I

0-5 anos

Answer 6

> +3 obesidade
+2 sobrepeso
+1 risco de sobrepeso

< -2 magreza
< -3 magreza acentuada

Question 7

IMC/I 5-19 anos

Answer 7

> +3 obesidade grave
+2 obesidade
+1 sobrepeso

< -2 magreza
< -3 magreza acentuada

Question 8

Crescimento peso

Answer 8

Perde até 10% nso primeiroa dias e recupera em 10 dias
1° 700g/mês
2° 600g/mês
3° 500g/mês
4° 400g/mês
Duplica com 4-5 meses, triplica com 1 ano, quadriplica com 2-2,5 anos

Question 9

Crescimento estatura

Answer 9

1°semestre 15 cm
2° semestre 10 cm
2° ano 12 cm/ano
Pré-escolar 7-8 cm/ano
Escolar 6-7 cm/ano

Question 10

Crescimento perímetro cafálico

Answer 10

1° trimestre 2 cm/mês
2° trimestre 1 cm/mês
2° semestre 0,5 cm/mês
12 cm no primeiro ano

Question 11

Marasmo

Answer 11

Apetite preservado
Agitafo
Deficiência global de energia e proteínas
Não há edema
Ausência de tecido adiposo, fácies senis ou semiesca, hipotrofia muscular e hipotonia
Não há alterações de cabelo e pele

Question 12

Kwashiokor

Answer 12

Sem apetite
Apático
Deficiência proteica, ingestão energética normal
Edema de extremidades, anasarca (hipoalbuminemia, maior permeabilidade vascular)
Subcutâneo preservado
Hepatomegalia
Alterações de cabelo e pele (alterações na cor e sinal da bandeira, áreas hiperpigmentadas)

Question 13

Tratamento desnutrição

Answer 13

Estabilização (1-7 dias): prevenção e tratamento de hiportermia, hipoglicemia, DHE, infecção (preferir VO, não tratar hiponatremia, ATB mesmo que assintomático), alimentação para idade com cautela, repor micronutrientes (ferro não)

Reabilitação (2-6 sem): dieta hiperproteica e hipercalórica (catch up), ferro

Acompanhamento: pesagem regular

Question 14

Síndrome de realimentação

Answer 14

Hipofosfatemia

HipoK/Mg

Question 15

Baixa estatura

• OMS
• NCHS

Answer 15

• menor que p3 ou ez-2

- mejor que p5

Question 16

Alvo genético

Answer 16

Homem = pai + (mae+13)/2
Mulher = (pai-13) + mãe/2

Question 17

Organização diagnóstico baixa estatura

Answer 17

1. Definir se há baica estatura (E/I) variante normal do crescimento
   IO=IC baixa estatura familiar
   IO=IE retardo constitucional do crescimento
   4.VC anormal -> condições mórbidas
   Mulher -> pedir cariótipo
   Alteração fenotipica -> doença genética
   Sem alteração fenotipica -> IMC normal/obeso - endocrinoparia/ IMC diminuído - desnutrição

Question 18

Obesidade classificação CDC

Answer 18

> 2 anos
P85 a p94 -> sobrepeso
Maior ou igual p95 -> obesidade

Question 19

Avaliação complementar obesidade

Answer 19

HAS
Dislipidemia (CT, HDL, LDL, TG)
Esteatose hepática (ALT)
RI/DM (glicemia)
Síndrome metabólica (outro flashcard)

Question 20

Síndrome metabólica

Answer 20

< 10 anos -> não dá diagnóstico 
10-16 anos
Circunferência abdominal maior oubigual p90 +2
 -TG maior ou igual 150
 -HDL < 40
 -HAS (maior ou igual 130/85)
 -glicemia maior ou igual 100 ou DM2

Question 21

Tratamento obesidade

Answer 21

Planejamento dietético (escalrecimento, comportamento, qauntidade/qualidade)
Atividades físicas
Tratamento medicamentoso (não é tratamento inicial)

Question 22

Desenvolvimento

Answer 22

Ver caderno

Question 22

Desenvolvimento

Answer 22

Ver caderno

Question 23

Deficiência vitamina A

Answer 23

Alterações visuais e oculares
Manchas de Bitot
Suplementação-> 6-59 meses, a cada 6 meses megadose

Question 24

Deficiência vitmaina D - raquitismo

Answer 24

Bossa frontal, craniotabes
Rosário raquitico, sulco de Harrison
Alargamento punhos e tornozelos
Membros curvados

Question 25

Deficiência vitamina C - escorbuto

Answer 25

Dor nos membros, edema nos membros
Manifestações hemorrágicas
Rosário escorbutico
Manifestações gengivais

Question 26

Deficiência vitmaina K

Answer 26

Doença hemorrágica do RN

Question 27

HAS na infância

• quando aferir a PA
• como aferir
• interpretacção

Answer 27

-a partir dos 3 anos, antes se fatoe de risco
-comprimento do manguito 80-100% da circunferência, altura 40% da circunferência
-1 a 13 anos, idade, sexo e altura
normal <90, elevada >=p10 e < p95; E1 >= p95 e < p95 +12; E2 >= p95+12

Question 28

Primeira alteração na puberdade no sexo feminino

Answer 28

Telarca

Question 29

Pubarca

Answer 29

Sexo feminino -> marcador da ocorrência da adrenarca

Sexo masculino -> adrenarca ou gonadarca

Question 30

Ginecomastia puberal

Answer 30

Tecido glandular mamário no sexo masculino durante a puberdade (2/3)
uni ou bilateral
involução em 2/3 anos

Question 31

Espermarca

Answer 31

Testículos com 12 ml (G3-4)

Question 32

Fases do crescimento durante puberdade

Answer 32

Peripuberal (diminui velocidade)
EStirão
Desaceleração

Question 33

Características do crescimento durante puberdade

Answer 33

Centrípeto (fora para dentro)

Distal-proximal

Question 34

Tanner

Answer 34

M1 pré-puberal
M2 broto mamário (subareolar), telarca, inicio com 8-13 anos
M3 aumento da mama e aréola, pico de crescimento (8-9cm/ano)
M4 duplo contorno, menarca (2-2,5 anos após telarca), crescimento desacelerado
M5 mama madura

G1 pré-puberal
G2 aumento testicular (ação das gonadotrofinas, maior ou igual 4ml ou maior que 3 ml), início com 9-14 anos
G3 aumento do pênis em comprimento, polução noturna
G4 aumento do pênis em diâmetro, glande, pico do crescimento (9-10cm/ano)
G5 genitália adulta

P1 pré-puberal
P2 pubarca, grande lábios/base do pênis
P3 sínfise púbica
P4 grande quantidade
P5 raiz das coxas

Question 35

Puberdade precoce

• definição
• consequências

Answer 35

• sinais piberais + aceleração do crescimento antes do 8 anos em meninas e 9 anos em meninos
• psicossociais e perda de estatura na vida adulta (estatura aumentada na infância e diminuída na vida adulta)

Question 36

Puberdade precoce central ou verdadeira

• características
• exemplos
• neuroimagem

Answer 36

• GnRH dependente, idiopática em 90% nas meninas, alterações do SNC em >50% nos meninos, isossexual
• idio´pática ou alterações do SNC (hamartoma hipotalâmico, neoplasias, outras)
• em todos os meninos e nas meninas < 6 anos, com estradiol muito elevado ou rápido desenvolvimento mamário

Question 37

Puberdade precoce periférica ou pseudopuberdade

• características
• exemplos

Answer 37

• GnRH independente, isossexual ou heterossexual

- tumores gonadais, cistos ovarianos, tumor adrenal, hiperplasia adrenal congênita

Question 38

Testículos e tipo de puberdade precoce

Answer 38

Dois testículos aumentados -> central
Sem aumento testicular (apenas aumento do pênis e pelos) -> adrenal
Aumento assimétrico -> tumor testicular

Question 39

Hiperplasia adrenal congênita

• fisiopatologia
• quadro clínico
• laboratório

Answer 39

• deficiência de 21-hidroxilase (principal)
• forma clássica: perdedora de sal (genitália atípica, RN com vômitos e desidratação, hiponatremia e hipercalemia) e virilizante simples, forma não clássica
• aumento da 17-OH-progesterona

Question 40

Síndrome de McCune-Albright

Answer 40

Precocidade puberal (tipicamente aos 3 anos) + manchas café com leite (bordas irregulares) + displasia fibrocística poliostótica
Ovários aumentados e assimétricos
Periférica

Question 41

Avaliação da puberdade precoce

Answer 41

Rx de mão e punho (idade óssea) -> IO>IE>IC
LH/FSH
DHEA, S-DHEA, androstenediona, 17-OH-progesterona (suspeita de adrenal)
RNM região hipoálamo-hipofisária
USG pélvica/abdominal

Question 42

Puberdade central após teste de estímulo com GnRH

Answer 42

Pico de LH

Question 43

Tratamento puberdade precoce

Answer 43

Causa base

Puberdade precoce central -> análogo de GnRH (leuprorrelina)